Dott.ssa Giada Milani

CONSULENZA ODONTO-PSICOLOGICA

La componente psicologica può rivestire una grossa importanza rispetto ad alcune problematiche odontoiatriche, come possono essere i disturbi psicosomatici, il bruxismo, l’utilizzo di protesi, gli esiti di una chirurgia maxillo-facciale, la sopportazione del dolore o l’elevato riflesso al vomito.
Molte persone, non solo bambini, vivono sensazioni di paura quando devono recarsi dal dentista e non unicamente davanti interventi lunghi ed impegnativi. In alcuni di questi casi, la paura diventa eccessiva impedendo alla persona di risolvere il problema odontoiatrico anche per molti anni, andando incontro ad una seria compromissione della propria salute.
Riguardo l’estetica del viso, alcune persone, a causa di un peggioramento delle condizioni estetiche della propria bocca, presentano reali difficoltà a concedersi un sorriso spontaneo e naturale, quindi coinvolgendo il benessere di corpo e mente dei soggetti in questione. In questi casi è fondamentale considerare le dinamiche psicologiche che portano i pazienti a richiedere cure e miglioramenti estetici per imparare a riconoscere il disagio e lo stato d’animo di chi non si sente socialmente attraente. L’obiettivo della collaborazione tra psicologo e odontoiatra è quello di offrire a chi lo desidera, dei programmi di cura individualizzati in modo da tener conto del significato unico che per ogni persona rappresenta l’andare dal dentista.
La valutazione odontoiatrica viene effettuata in seguito alla consulenza psicologica. Solo su esplicita richiesta, il paziente sarà indirizzato allo studio dentistico.

CONSULENZA - GESTIONE PSICOLOGICA DEL DOLORE CRONICO

Il dolore è un’esperienza soggettiva e personale a cui convergono componenti puramente sensoriali e componenti esperienziali affettive, che modulano in maniera importante quanto percepito.
È possibile curare il dolore cronico con la riabilitazione e la fisioterapia, ma i pensieri del paziente e l’atteggiamento positivo verso il cambiamento e la guarigione incidono molto sul percorso riabilitativo e sull’esito finale.
A livello cerebrale c’è una forte interazione tra le aree che processano gli stimoli dolorosi e quelle che elaborano le emozioni; avere un umore irato, depresso o ansioso può ridurre la capacità di sopportazione dell’evento doloroso e aumentare la sofferenza e la frustrazione mentre, al contrario, quando ci si trova in uno stato di benessere il dolore viene percepito come meno intenso o si reagisce meglio ad esso.
OBIETTIVI
• Comprendere come stress, ansia e tristezza possono influenzare la percezione del dolore
• Fornire conoscenze e strumenti per la gestione psicologica del dolore cronico attraverso tecniche di rilassamento.
• Ridurre gli episodi di dolori e intervenire ai primi segnali per contenere l’infiammazione
• Affrontare il vissuto psicologico personale del dolore cronico
• Migliorare la qualità di vita individuale
• Eventuale proposta di intervento con la Mindfulness

A tutte le persone capita, nel corso della vita, di provare emozioni spiacevoli (ansia, rabbia, tristezza, …) o di trovarsi in situazioni di vita stressanti (cambio di lavoro/licenziamento, cambio di casa, malattia/disabilità, nascita di un figlio, …). Quando il disagio che proviamo è molto forte e ha conseguenze sulla nostra vita familiare, lavorativa o sociale, può essere opportuno rivolgersi ad uno psicologo, che ci può aiutare ad alleviare gli stati d'animo negativi e a trovare un modo nuovo per affrontare le difficoltà. Talvolta le circostanze ed un’ampia diversità di motivi possono far attraversare momenti di difficoltà o addirittura far sviluppare delle patologie difficili e complesse. In alcuni casi si desidera un cambiamento ed in altri casi si “teme” un cambiamento: in generale si perde fiducia in sé stessi, ci si sente persi, vulnerabili. Il primo passo è non aspettare che il problema si ingigantisca, affronta subito i tuoi disagi! Una delle possibilità è quella di sperimentare una nuova forma di relazione con uno specialista, che si pone fuori dalla rete relazionale e sociale in cui la persona è inserita e che garantisca appunto il rispetto e la comprensione della propria esperienza e dei propri valori e orientamenti personali, che garantisca la riservatezza, il rispetto e la comprensione della propria storia.
In sintesi e a fini esclusivamente orientativi, viene qui illustrata la mia metodologia di lavoro.
Nella prima fase vengono effettuati uno o più colloqui orientativi e di conoscenza. Gli incontri di questa fase sono finalizzati a comprendere la natura del problema esperito e ad individuare, insieme al paziente, le soluzioni terapeutiche più opportune, in relazione alla specifica situazione. In alcuni casi la consulenza psicologica può concludersi già in questa stessa fase, in quanto una più chiara comprensione delle questioni emozionali in gioco può talvolta permettere la stessa risoluzione del problema. Se invece la natura del problema e del correlato disagio psicologico appare più complessa, si accede ad una seconda fase di lavoro.
Non è possibile stabilire a priori quanto durerà il percorso, perché l’esito dipende da diversi fattori, ovvero l’intensità e l’insorgenza del disagio, la motivazione e la personalità del singolo, la presenza o meno di più di un disagio psicologico e il tipo di obiettivo che si vuole raggiungere.
Gli obiettivi e la frequenza dei colloqui vengono concordati con la persona o il caregiver. Solitamente nel primo periodo i colloqui avvengono a frequenza settimanale per poi con il tempo divenire quindicinali ed in seguito mensili. Vi sono persone che possono sentire l’esigenza di un percorso più lungo o che viceversa possono preferire finire il percorso in tempi più brevi.

La maggior parte di noi non vive il momento presente, tendiamo a preoccuparci troppo per il futuro oppure rimuginiamo in continuazione sul passato, spesso rivivendo esperienze negative che ci hanno causato dolore.
Mindfulness significa essere consapevoli, nel momento presente e senza giudizio, di ciò che accade nella nostra mente, nel nostro corpo e intorno a noi.
Essere consapevoli significa riprendere il controllo della propria vita, abbandonare i nostri giudizi, smettere di rimuginare, uscire dagli automatismi che non ci fanno vivere una vita piena.
Contrariamente, non essere consapevoli, perdersi con la mente tra passato e futuro, scambiare i nostri pensieri per la realtà, mettere in atto automatismi e schemi mentali nocivi, può significare sentirsi più infelici e insoddisfatti.
La meditazione della Mindfulness rappresenta uno strumento potente, scientificamente riconosciuto, applicato anche in ambito clinico, che può essere integrato nella tua vita quotidiana, è un vero e proprio stile di vita e può essere praticato in due modi: formalmente o informalmente.
La pratica formale significa ritagliarsi del tempo ogni giorno, in silenzio da dedicare alle tecniche di meditazione Mindfulness. La pratica informale invece non segue regole precise, consiste nell’allenarsi, attraverso esercizi specifici, a prendere coscienza della vita di ogni giorno, portando la Mindfulness in ogni aspetto della quotidianità, in ogni tua azione.
Vuoi sviluppare una pratica regolare di Mindfulness o quantomeno provare a praticare per capire di cosa si tratta? “Permettiti, per una volta nella tua giornata, il lusso di non fare niente, di essere semplicemente così come sei, nel momento presente, seduto con il tuo respiro.”

Il percorso di Mindfulness è individuale e personalizzato.

Emozioni e stati d’animo, uniti a credenze errate sul cibo e ad abitudini alimentari scorrette hanno un’innegabile influenza sull’ago della bilancia. Non esistono limitazioni per ciò che concerne le fasce di età, chiunque viva un rapporto difficile con il cibo può sperimentarlo. Il lavoro in equipe di uno psicologo con un nutrizionista garantisce dunque un percorso integrato e interdisciplinare nel quale la presa in carico della persona è a tutto tondo e si caratterizza per un continuo interfacciarsi delle due figure professionali.
È valido anche come programma di prevenzione di patologie.

OBIETTIVI
• Definizione di un piano alimentare in linea con il fabbisogno nutrizionale soggettivo (da concordare con il nutrizionista)
• Strutturare un cambiamento nello stile di vita della persona
• Trovare la giusta motivazione che consenta di intraprendere e portare a termine il percorso
• Lavorare sulle emozioni negative legate a problematiche relazionali o psicologiche
• Migliorare l’autostima e l’immagine corporea
• Controllare le ricadute
• Eventuale proposta di intervento con la Mindfulness Eating.

A seconda di dove si incontrano i pazienti, fase post-acuta o cronica, l’intervento riabilitativo tende alla restituzione delle abilità cognitive compromesse sfruttando la plasticità cerebrale e la riorganizzazione funzionale delle aree cerebrali; o mira alla compensazione della disabilità. Nei pazienti con patologie degenerative l’intervento si concentra invece maggiormente sulla gestione dell’handicap, fornendo strategie alternative per migliorare l’autonomia personale, sociale e lavorativa.
Di seguito alla valutazione neuropsicologica si propone al paziente un percorso di riabilitazione cognitiva.
L’intervento di potenziamento cognitivo è strutturato mediamente in 10 sedute, al termine delle quali viene effettuata una rivalutazione attinente agli obiettivi del trattamento.
Sulla base di specifiche esigenze, legate a specifiche fasi di malattia, possono essere programmati cicli di trattamento di
diversa durata o con frequenza maggiore.
Può essere utile agire anche con interventi psicologici per disturbi associati quali ansia e depressione.

Inoltre, nella gestione del paziente cronico, vi è da considerare la gestione del burnout dei caregiver che si prendono direttamente cura dei pazienti; è utile valutare la gestione del loro stato emotivo e sostenerli con un’adeguata formazione del caso. Si consideri che vi è un’associazione diretta tra il benessere del caregiver e le potenzialità e l’engagement del paziente.

La stimolazione cognitiva è un prezioso contributo al rallentamento della perdita delle funzioni cognitive.
La stimolazione cognitiva può essere un intervento da praticare sia in un’ottica di prevenzione che di promozione del benessere nella tarda età adulta e per l’anziano nel processo di senescenza, con positive ricadute sul soggetto stesso, le famiglie e in generale la qualità di vita di tutti i soggetti coinvolti.

Quando i genitori o gli insegnanti hanno il sospetto che un bambino abbia delle difficoltà di apprendimento, è importante che richiedano una valutazione clinica approfondita.
Sebbene secondo alcuni operatori, la valutazione eseguita quando il bambino è molto piccolo potrebbe essere controproducente, per il rischio di un inquadramento diagnostico prematuro, bisogna considerare i vantaggi di un'identificazione precoce delle difficoltà del bambino. Ad esempio, le ricerche nel campo della dislessia e della sua identificazione precoce mostrano che una valutazione è tanto più vantaggiosa quanto prima viene effettuata.
Secondo le linee guida, la diagnosi di disturbo dell'apprendimento può essere fatta a partire dal secondo anno di scuola primaria. Tuttavia, se nel primo anno il bambino non compie i progressi attesi, potrebbe essere utile una valutazione completa per evidenziare eventuali difficoltà di apprendimento e per intervenire tempestivamente su di esse.
Il bambino viene esaminato individualmente secondo un protocollo che si articola in una parte anamnestica (storia familiare e personale) e in una parte dedicata alla valutazione, sia mediante test standardizzati, sia attraverso l'osservazione.
La valutazione generalmente indaga diverse aree di competenza; in particolare il livello intellettivo, il linguaggio recettivo e espressivo, le capacità attentive e di memoria, le capacità di lettura e comprensione, di scrittura e di calcolo.
Alla fine della valutazione, si potrà fare una diagnosi, suggerire un trattamento e fornire indicazioni ai genitori e alla scuola.
In particolare, per quanto riguarda il trattamento, non esiste un unico trattamento che possa essere considerato elettivo. Sono dei disturbi complessi, che tendono ad associarsi tra loro e anche con altri disturbi. Pertanto, è necessario prevedere una presa in carico complessiva, in cui i diversi tipi di intervento devono essere messi in atto nelle diversi fasi evolutive, in relazione alle particolari caratteristiche del disturbo.
Inoltre, particolarmente importante è la scelta degli strumenti compensativi e dispensativi, in base al profilo personale di apprendimento e alle oggettive difficoltà del bambino.

In seguito al colloquio preliminare per l’inquadramento del problema, si eseguono valutazioni neuropsicologiche per identificare, attraverso la somministrazione di batterie di test specifici e standardizzati, eventuali danni o disfunzioni neurocognitive (memoria, apprendimento, percezione, attenzione, linguaggio, funzioni esecutive, ecc) e di conseguenza progettare interventi di stimolazione cognitiva e compensazione delle difficoltà. L’implementazione di tali interventi sarà sempre complementare alla diagnosi e adattata al profilo cognitivo e ai bisogni della persona prestando sempre adeguata attenzione agli aspetti psicologici, avendo come principale obiettivo il recupero e il miglioramento della qualità di vita del paziente.

È rivolto a:
• Persone con esiti di cerebrolesioni acquisite (trauma cranio encefalico, ictus ischemico, ictus emorragico…)
• Persone affette da patologie neurologiche degenerative (demenza, malattia di Alzheimer, morbo di Parkinson, Sclerosi Multipla…)