Domande del paziente (310)

Buongiorno. Sento nelle sue parole una stanchezza profonda, come se lei stesse portando sulle spalle un tribunale invisibile che la condanna senza tregua. La sensazione di essere "invasi" da scenari negativi,... Altro

Buonasera. La Sua narrazione è densa, carica di una sofferenza che nasce dal tentativo — forse estremo — di tenere insieme i pezzi di un progetto di vita che si è scontrato con la durezza della realtà... Altro

Buongiorno. Accolgo con molta cura la Sua condivisione, che descrive un panorama interiore particolarmente affollato e rumoroso. Il carico che sta portando, fatto di una ricerca identitaria profonda in... Altro

Buongiorno. La ringrazio per aver condiviso questo aggiornamento così denso e sincero; si sente tutto il peso di una scelta che, seppur fatta con estremo senso di responsabilità, la sta lasciando in una... Altro

Buongiorno. Accolgo con profonda partecipazione il senso di stanchezza che traspare dalle Sue parole. È doloroso sentire come la Sua storia sociale si sia interrotta proprio nel tempo della fioritura,... Altro

Buonasera. Mi permetta di accogliere prima di tutto questa Sua tempesta emotiva. Il vuoto della mancata risposta, in un momento di crisi così acuta, per chi vive una sensibilità come la Sua, non è un semplice... Altro

Buongiorno, quello che descrive è una situazione piuttosto frequente quando si sta riducendo gradualmente l’assunzione di benzodiazepine. Il risveglio notturno e la difficoltà a riaddormentarsi fanno spesso... Altro

Buongiorno. Comprendo molto bene la stanchezza e quel senso di logoramento che descrive; trovarsi dopo otto giorni ancora immersi in un malessere che ricorda un’influenza infinita è una prova di resistenza... Altro

Buonasera. Accolgo con profonda partecipazione il senso di oppressione e quel "mood" di paralisi che Lei descrive così nitidamente. Sentirsi fermi mentre il mondo fuori sembra correre, portando sulle spalle... Altro

Gentile utente,

le vertigini psicogene sono una manifestazione reale e frequente dopo un trauma, legata a uno stato di iperattivazione del sistema nervoso. La psicoterapia è il percorso principale e,... Altro

Buongiorno,

quello che sta vivendo è comprensibilmente molto pesante: da una parte una condizione medica importante, dall’altra un riacutizzarsi dell’ansia e degli attacchi di panico, insieme a vissuti... Altro

Buongiorno, capisco la sua preoccupazione, soprattutto dopo tanti anni di terapia.

Il Daparox (paroxetina) è un antidepressivo della classe degli SSRI, comunemente utilizzato per ansia e disturbo ossessivo-compulsivo.... Altro

Salve,

iniziare un percorso di consapevolezza di sé significa innanzitutto imparare a conoscersi in modo più profondo: riconoscere come funzionano i propri pensieri, le emozioni e le reazioni del corpo,... Altro

Salve, i sintomi che descrive (sbandamenti improvvisi seguiti da ansia e paura di cadere) sono piuttosto frequenti e spesso possono essere legati proprio a uno stato ansioso, soprattutto quando l’episodio... Altro

Gentile utente,

sì, gli sbandamenti e la sensazione di poter svenire possono essere legati a uno stato d’ansia, soprattutto quando si accompagnano a pensieri di preoccupazione crescente come quelli che... Altro

Gentile utente,

da ciò che descrive, sembra che lei abbia attraversato un periodo di forte attivazione ansiosa e che, con il tempo, stia gradualmente recuperando un equilibrio nella quotidianità. Il fatto... Altro

Buonasera, la situazione che descrive è molto comune e comprensibile, soprattutto in un periodo di forte carico fisico ed emotivo come quello che sta vivendo con due bimbi piccoli.

I sintomi che riferisce – fastidi al petto, allo stomaco, alla schiena, stanchezza e paura che sia il cuore – possono facilmente rientrare in un circolo tra ansia e corpo. Da un lato condizioni mediche reali come anemia e reflusso gastroesofageo (soprattutto con cardias incontinente) possono dare sintomi fisici anche intensi; dall’altro l’ansia e gli attacchi di panico amplificano le sensazioni corporee e portano a interpretarli come segnali di pericolo (ad esempio “è il cuore”), alimentando il circolo che lei stessa descrive.

Il fatto che abbia già eseguito una visita cardiologica con ECG nella norma e che il medico non abbia rilevato problemi è un elemento molto rassicurante. In questi casi, spesso il problema non è il cuore ma l’attenzione costante ai segnali corporei e la paura associata.

La sensazione di “cane che si morde la coda” è tipica: sintomo fisico → preoccupazione → aumento dell’ansia → intensificazione del sintomo → ulteriore paura.

Sta già facendo passi corretti iniziando terapia per reflusso e ferro. Parallelamente, però, è importante intervenire anche sul versante psicologico: un percorso di supporto, può aiutarla a gestire l’ansia, ridurre gli attacchi di panico e modificare queste interpretazioni catastrofiche dei sintomi corporei.

Nel frattempo può aiutarla: ricordarsi che i controlli medici sono nella norma, riconoscere i segnali dell’ansia quando arrivano, usare tecniche di respirazione lenta per abbassare l’attivazione.

In ogni caso, continui a confrontarsi con il suo medico di fiducia sia per il monitoraggio dei sintomi fisici sia per valutare insieme il percorso più adatto, anche sul piano psicologico. Dott.ssa Giovanna Costanzo.

Sì, i sintomi che descrive – ossessioni legate a parole, bisogno di eseguire azioni in modo sequenziale e disagio marcato se non riesce a farlo – sono compatibili con un quadro di disturbo ossessivo-compulsivo.

Rispondo alla sua domanda: la psicanalisi può essere un percorso utile per aumentare la consapevolezza dei vissuti profondi, ma non è considerata il trattamento di prima scelta per questo tipo di difficoltà. Le evidenze scientifiche indicano come più efficace la psicoterapia cognitivo-comportamentale, in particolare con una tecnica chiamata esposizione con prevenzione della risposta, che aiuta gradualmente la persona a tollerare l’ansia senza mettere in atto i rituali.

Capisco e rispetto la scelta di non voler assumere farmaci: in molti casi un percorso psicoterapeutico ben strutturato può già portare benefici significativi. Tuttavia, è importante che la terapia sia specifica per il problema, perché interventi non mirati rischiano di essere poco efficaci.

Il consiglio è di rivolgersi a uno psicoterapeuta con esperienza nel trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo, per una valutazione accurata e per costruire un percorso adeguato alle esigenze di sua figlia. Dott.ssa Giovanna Costanzo

Buongiorno,
quello che descrive è una condizione che si osserva spesso dopo una fase acuta di ansia intensa: anche se la crisi è passata, il sistema sonno-veglia può rimanere “sensibilizzato” e continuare a funzionare in modo alterato.

I sintomi che riporta – difficoltà ad addormentarsi, risvegli frequenti, sogni vividi o disturbanti, sensazione di sonno non ristoratore – rientrano in un quadro di insonnia sostenuta da uno stato di iperattivazione. In pratica, il corpo e la mente faticano a spegnersi completamente, rimanendo in una condizione di allerta anche durante la notte.

I sogni intensi e multipli non sono un segnale di qualcosa che “non va” in senso grave, ma spesso indicano proprio un sonno più leggero e frammentato, in cui si resta più a contatto con l’attività mentale. Anche i risvegli “scomodi” che descrive sono tipici di questo meccanismo.

Per quanto riguarda i farmaci, il Lexotan può aiutare nel breve termine a ridurre l’ansia e favorire il sonno, ma se utilizzato in modo prolungato o con aggiustamenti autonomi delle dosi (come aggiungere gocce quando non dorme) può nel tempo interferire con la qualità del sonno e mantenere la difficoltà. Il Circadin ha invece un ruolo più regolativo, ma da solo non sempre è sufficiente quando l’ansia è il fattore principale.

Dal punto di vista psicologico, sembra essersi instaurato un circolo: difficoltà a dormire → preoccupazione e paura di non dormire → aumento dell’attivazione → sonno ancora più disturbato. Anche il desiderio molto forte di “dormire bene almeno una notte” rischia, involontariamente, di aumentare la pressione sul sonno.

In un’ottica più profonda, i sogni disturbanti e il sonno frammentato possono rappresentare un’attività mentale ancora “in elaborazione” dopo la fase di forte ansia che ha vissuto: non sono pericolosi, ma segnalano che il sistema interno non si è ancora completamente riequilibrato.

Cosa può essere utile fare:

evitare modifiche autonome del dosaggio dei farmaci
mantenere una routine del sonno regolare e prevedibile
ridurre il controllo e lo sforzo attivo di “dover dormire”
introdurre momenti di decompressione serale (non solo fisici ma anche mentali)

Soprattutto, può essere molto utile affiancare un percorso psicologico: lavorare sull’ansia di fondo e sul rapporto con il sonno spesso porta a un miglioramento significativo e più stabile rispetto al solo intervento farmacologico.

Le consiglio in ogni caso di confrontarsi con il suo medico di fiducia per una rivalutazione della terapia e per essere guidata in modo sicuro nella gestione dei farmaci. Dott.ssa Giovanna Costanzo

Buonasera, capisco perché ti senti così confusa, e ti rispondo come farei in uno studio, parlando con te, non “analizzandoti da fuori”.

Quello che hai vissuto non è semplicemente una relazione difficile: è una relazione che, nel tempo, ha eroso il tuo senso di realtà. Non succede all’improvviso. Succede lentamente, attraverso piccole frasi, reazioni, silenzi, ribaltamenti, fino a un punto in cui non sei più sicura di quello che provi, di quello che vedi, di quello che ricordi.

Tu dici: “forse sono io il problema”.
Questa frase, detta così, non è un segno che sei il problema. È un segno che hai interiorizzato un dubbio costante su te stessa.

Se una persona, nel momento in cui esprimi un disagio, invece di entrarci in relazione ti dice che sei esagerata, che non capisci, che sei “pazza”, non sta discutendo con te: sta mettendo in discussione la tua legittimità a percepire. E quando questo succede tante volte, inizi a non fidarti più di te. Non perché sei incapace di capire la realtà, ma perché qualcuno ti ha insegnato, implicitamente, che la tua realtà non vale.

Il fatto che tu ti sia messa in discussione è importante, ma c’è una differenza fondamentale tra mettersi in discussione e essere messa costantemente in discussione. Nel primo caso cresci. Nel secondo caso ti perdi.

Tu non descrivi una persona che non si assume responsabilità. Descrivi qualcuno che ha fatto anche troppo questo movimento, fino al punto di arrivare a chiedersi se fosse “malata”, se fosse lei a creare tutto. Questo tipo di dubbio così radicale non nasce dal nulla. Nasce quando, ogni volta che provi a capire cosa sta succedendo, la risposta che ricevi è che il problema sei tu, indipendentemente da cosa stia accadendo davvero.

E allora succede una cosa molto precisa: perdi il punto di appoggio interno. Non hai più un “io sento questo, quindi ha senso esplorarlo”, ma un “io sento questo… ma probabilmente è sbagliato”. È una frattura interna.

Anche i comportamenti che oggi guardi con fatica — il controllare, il cercare conferme — non sono la tua identità. Sono il tentativo, un po’ disperato, di rimettere insieme un senso di coerenza quando il dialogo non esiste più. Quando non puoi avere risposte dall’altro, inizi a cercarle altrove. Non è sano, ma è comprensibile dentro quel contesto.

La cosa che mi colpisce di più è che tu continui a cercare di essere onesta. Non stai dicendo “è tutta colpa sua”. Stai cercando di capire davvero dove sei tu dentro questa storia. Questo è un punto di forza, ma in una dinamica come quella che descrivi diventa anche un rischio, perché può trasformarsi in autoaccusa continua.

E allora ti dico questo con molta chiarezza: il fatto che tu abbia delle cose su cui lavorare non rende sana una relazione che ti fa sentire costantemente sbagliata, non ascoltata, e confusa al punto da dubitare della tua sanità mentale.

Le due cose possono coesistere: tu puoi avere fragilità, e allo stesso tempo essere stata dentro una relazione che le ha amplificate e usate contro di te.

Il dubbio che hai oggi — “e se stessi distorcendo tutto?” — non è una prova contro di te. È una ferita aperta. È il segno che la tua fiducia in te stessa non è ancora tornata.

E questo richiede tempo.

Non si risolve trovando la risposta perfetta su chi aveva ragione. Si ricostruisce piano piano tornando a dare valore a quello che senti, senza invalidarlo subito. Imparando a distinguere: “questo è qualcosa che posso migliorare” da “questo è qualcosa che mi ha fatto male ed è legittimo”.

Tu non sei una persona che non capisce la realtà. Sei una persona che, a forza di essere messa in dubbio, ha imparato a dubitare di sé.

E da lì si può ripartire. Non tornando indietro, ma ricostruendo un punto fermo dentro di te che non dipenda da come qualcun altro ti definisce. Dott.ssa Giovanna Costanzo