Domande del paziente (93)

Buongiorno,
se per “intolleranza al glutine” si intende la Celiachia, è importante sapere che esiste una predisposizione genetica: i familiari di primo grado (figli, fratelli) hanno un rischio maggiore rispetto alla popolazione generale. Questo però non significa che la svilupperanno sicuramente.
Il gonfiore dopo pane, pasta o pizza può avere diverse cause (celiachia, sensibilità al glutine non celiaca, o anche altre condizioni come fermentazioni intestinali), quindi non è sufficiente per fare diagnosi.
Resto a disposizione per eventuali chiarimenti.
Cordiali saluti
Dott. Gianluca de Franchis
Dottore in Dietologia e Dietetica Applicata a Palermo e Bagheria

Buongiorno, il suo approccio è già ben impostato; il fatto che il peso sia stabile dopo 11 settimane indica però che manca probabilmente un vero surplus calorico.
Rispondo punto per punto:
Per aumentare massa muscolare serve prima di tutto un surplus calorico. Le proteine sono fondamentali, ma senza energia in eccesso la crescita è limitata. Target indicativo: 1,6–2,0 g/kg di proteine + surplus di circa +250/300 kcal.
È corretto distribuire i carboidrati nei pasti, ma è utile averne una quota prima e dopo l’allenamento per performance e recupero. Non serve concentrarli solo lì.
Spuntini:
prima: carboidrati + piccola quota proteica
dopo: proteine + carboidrati
Non è obbligatorio, ma può aiutare.
Così facendo deve registrare un aumento di peso graduale (0,2–0,5 kg/settimana), miglioramento della forza in palestra, recupero muscolare buono e circonferenze (es. braccia, torace) in aumento.
Consiglio pratico: aumenti leggermente le porzioni (es. +50-80 g di carboidrati al giorno o aggiunta di grassi come olio/frutta secca) e monitori 2–3 settimane.
Resto a disposizione per eventuali chiarimenti.
Cordiali saluti
Dott. Gianluca de Franchis
Dottore in Dietologia e Dietetica Applicata a Palermo e Bagheria

Buongiorno,
i suoi valori indicano soprattutto trigliceridi elevati. La terapia con statine va valutata in base al rischio cardiovascolare globale, non solo ai numeri.

Se non ha altri fattori di rischio importanti, è ragionevole provare prima 8–12 settimane di dieta e attività fisica e completare gli accertamenti (glicemia/HbA1c, TSH, funzionalità epatica).

In sintesi: sì, può tentare inizialmente un approccio non farmacologico, con successiva rivalutazione insieme al medico.

Buongiorno,
gli “integratori dimagranti” non hanno un effetto significativo sulla perdita di peso se non inseriti in un corretto deficit calorico. Alcuni prodotti possono dare effetti modesti e temporanei (es. lieve aumento del metabolismo o riduzione dell’appetito), ma l’impatto reale è limitato e spesso non clinicamente rilevante. In alcuni casi possono anche avere effetti collaterali.
Ciò che funziona davvero è sempre alimentazione bilanciata in deficit calorico , attività fisica regolare e la continuità nel tempo.
Resto a disposizione per eventuali chiarimenti.
Cordiali saluti
Dott. Gianluca de Franchis
Dottore in Dietologia e Dietetica Applicata a Palermo e Bagheria

Buongiorno, le vitamine del gruppo B possono essere assunte insieme a creatina, calcio, vitamina K2, magnesio e vitamina D3 senza interazioni rilevanti.
Si tratta di nutrienti generalmente compatibili tra loro. L’unica accortezza pratica è:
evitare dosaggi eccessivi (soprattutto B6 e niacina)
distribuire eventualmente l’assunzione nella giornata per migliorare la tollerabilità
In sintesi: può integrare le vitamine del gruppo B in sicurezza, se non vi sono condizioni cliniche particolari.
Resto a disposizione per eventuali chiarimenti.
Cordiali saluti
Dott. Gianluca de Franchis
Dottore in Dietologia e Dietetica Applicata a Palermo e Bagheria

Buongiorno, le bevande analcoliche/dealcolate (birra e vino) contengono calorie, ma in genere inferiori rispetto alle versioni alcoliche. (birra analcolica: circa 20–60 kcal/100 ml, vino dealcolato: circa 15–40 kcal/100 ml). Questo vuol dire che hanno zero alcol, ma NON zero calorie! Ciò è così a causa degli zuccheri residui. Allora, si possono bere occasionalmente, meglio ai pasti, sono decisamente utili come alternativa all’alcol in un percorso di dimagrimento (anche se è sempre da considerare comunque nel bilancio calorico giornaliero
Resto a disposizione per eventuali chiarimenti.
Cordiali saluti
Dott. Gianluca de Franchis
Dottore in Dietologia e Dietetica Applicata a Palermo e Bagheria

Buongiorno, e complimenti per le domande molto interessanti.
Le calorie, dopo un’abbuffata servono all’organismo per ripristinare le scorte di glicogeno (muscolo e fegato), per aumentare temporaneamente il dispendio energetico (termogenesi) e solo l’eventuale eccesso reale viene convertito e immagazzinato come grasso Per questo motivo, un singolo episodio isolato incide poco sul peso corporeo, che dipende dal bilancio energetico medio nel tempo.
La “Giornata libera”: per chi è utile? Non è indispensabile né “terapeutica” in senso stretto. Può avere un ruolo psicologico e di aderenza (riduce rigidità e rischio di abbandono).
Concludendo, un’abbuffata occasionale ha impatto minimo se inserita in un contesto equilibrato; la “giornata libera” può aiutare la sostenibilità della dieta, più che avere effetti metabolici significativi.
Resto a disposizione per eventuali chiarimenti.
Cordiali saluti
Dott. Gianluca de Franchis
Dottore in Dietologia e Dietetica Applicata a Palermo e Bagheria

Buongiorno,
sì: la spirulina in capsule interrompe un digiuno “solo liquidi”.
Apporta comunque proteine e una quota calorica, quindi attiva risposte metaboliche (anche se modeste). In un digiuno rigoroso sono ammessi solo acqua, eventualmente caffè/tè non zuccherati.

Buongiorno,
a 75 anni, con colon irritabile e un sovrappeso lieve (circa 10 kg), l’obiettivo più efficace non è “dimagrire velocemente”, ma ridurre l’infiammazione intestinale e migliorare la composizione corporea in modo graduale.
- Alimentazione (fondamentale per pancia e colon irritabile) :
Ridurre zuccheri semplici e farine raffinate, preferire pasti semplici e regolari, limitare alimenti fermentabili (FODMAP) se peggiorano gonfiore: legumi, alcuni latticini, cipolla, aglio, alcuni frutti , inserire fibre solubili (avena, carote, zucchine) meglio tollerate, evitare pasti abbondanti la sera
- Gonfiore addominale
Il “grasso sulla pancia” spesso si associa anche a gonfiore intestinale nel colon irritabile. Utile: mangiare lentamente, ridurre bevande gassate, valutare probiotici mirati (su consiglio medico)
- Attività fisica
Continui il cammino: è ottimo. Se possibile aggiungere: piccoli esercizi di forza leggera (gambe e addome) 2 volte a settimana
Una riduzione anche di 3–5 kg può già migliorare molto pancia, gambe e benessere intestinale.
Resto a disposizione per eventuali chiarimenti.
Cordiali saluti
Dott. Gianluca de Franchis
Dottore in Dietologia e Dietetica Applicata a Palermo e Bagheria

Buongiorno,
quello che descrive è abbastanza frequente durante terapia con Wegovy (semaglutide).
Perché il peso si blocca:
dopo una perdita rapida iniziale, il corpo riduce il metabolismo (adattamento)
il fabbisogno calorico si abbassa con il dimagrimento
può esserci un adattamento dell’appetito e delle abitudini anche senza accorgersene
Deve rivalutare l’alimentazione: spesso serve un piccolo aggiustamento del deficit
Aumentare proteine e qualità della dieta
Inserire/ottimizzare attività fisica, soprattutto esercizi di forza
Controllare che non ci siano “calorie nascoste”
Monitorare circonferenze corporee, non solo il peso
L’assenza di effetti collaterali è positiva, ma non significa maggiore efficacia. La risposta al farmaco è individuale e può stabilizzarsi nel tempo.

Buongiorno,
il digiuno intermittente non è generalmente la prima scelta per dimagrire.
Non offre vantaggi specifici rispetto a una dieta equilibrata ipocalorica e, in molte persone, può causare fame intensa, cali energetici e scarso mantenimento nel tempo. Inoltre, tende a favorire pasti più abbondanti e meno controllati nella finestra alimentare.
In sintesi, può funzionare in alcuni casi, ma è spesso meno sostenibile e meno gestibile rispetto a un’alimentazione regolare, bilanciata e personalizzata, che resta l’approccio più efficace e sicuro nel lungo periodo. Personalmente lo sconsiglio vivamente.

Buongiorno,
sì, yogurt greco + wasa (o altro carboidrato) è una colazione valida, ma va strutturata meglio per evitare la fame precoce che descrive.
Il problema della colazione attuale (biscotti + caffè) è che è ricca di zuccheri e povera di proteine e grassi, quindi sazia poco.
Yogurt greco (meglio 150–200 g) → quota proteica
2–3 wasa (o pane integrale) → carboidrati
Aggiungere grassi buoni (es. 10–15 g frutta secca)
Frutta → ok, ma non da sola
Questa combinazione è più completa e mantiene la sazietà fino a metà mattina.
In alternativa:
uova + pane, oppure yogurt + cereali + frutta secca.
Non è tanto “cosa mangia”, ma come bilancia i nutrienti: aggiungendo proteine e grassi alla colazione, la fame delle 8 dovrebbe ridursi nettamente.

Buongiorno,
una perdita di 50 kg in 7 mesi, nel suo caso, è coerente con il percorso descritto e non è di per sé indicativa di una patologia.
Partiva da un peso molto elevato (198 kg): nelle prime fasi il dimagrimento è più rapido, il deficit calorico (1900 → 1700 kcal) + camminata quotidiana, l’assenza di “sgarri” per mesi: tutti questi fattori spiegano bene il risultato. Inoltre, nei primi mesi si perde anche una quota di liquidi oltre al grasso.
Quando invece sospettare altro (se presenti): dimagrimento senza controllo alimentare, stanchezza marcata, debolezza importante, febbre, sudorazioni notturne, perdita di appetito inspiegata
Se questi sintomi non ci sono, il suo andamento è compatibile con la dieta.
Un consiglio importante ora: dopo un calo così importante, è fondamentale evitare restrizioni eccessive, preservare la massa muscolare (proteine + attività di forza), monitorare esami (emocromo, tiroide, glicemia, ecc.).
Resto a disposizione per eventuali chiarimenti.
Cordiali saluti
Dott. Gianluca de Franchis
Dottore in Dietologia e Dietetica Applicata a Palermo e Bagheria

Buongiorno,
nel complesso il quadro è da monitorare, ma non allarmante.
Omocisteina 18.1 → elevata: è un fattore di rischio cardiovascolare modificabile, spesso legato a vitamine del gruppo B.
Vitamina B12 266 → borderline bassa (può contribuire all’omocisteina alta)
Acido folico 7.8 → nella norma, ma migliorabile
Vitamina D3 22 → insufficiente
Colesterolo totale 231 / LDL 133 → moderatamente elevati
HDL 73 → ottimo (protettivo)
Trigliceridi 122 → buoni
Bilirubina alta (Sindrome di Gilbert) → condizione benigna, senza rischi rilevanti
Cosa fare in pratica: Riprendere attività fisica regolare (fondamentale), ottimizzare l’apporto di vitamine B (B12, B6, folati) con dieta o integrazione, valutare integrazione di vitamina D, alimentazione con pochi grassi saturi e più fibre. Meglio farsi aiutare da un professionista.
Rischi?
Al momento basso-moderati e correggibili. L’omocisteina alta e l’LDL meritano attenzione, ma nel suo contesto (giovane, normopeso, HDL alto) sono gestibili.
Resto a disposizione per eventuali chiarimenti.
Cordiali saluti
Dott. Gianluca de Franchis
Dottore in Dietologia e Dietetica Applicata a Palermo e Bagheria

Buongiorno,
con un T-score di -2,6 si rientra nel quadro di osteoporosi: in questi casi gli integratori non possono sostituire i bifosfonati.
Vitamina D3 e K2 sono utili come supporto, ma non hanno efficacia nel ridurre il rischio di fratture paragonabile ai farmaci (come i bifosfonati).
Deve valutare la terapia farmacologica con il medico
Assicurare adeguato apporto di calcio (dieta o integrazione)
Attività fisica con carico (compatibilmente con l’età e le condizioni)

Buongiorno,
la situazione che descrive è frequente in perimenopausa e con terapia tiroidea.
Assuma Eutirox al mattino a digiuno e Emosid a distanza di almeno 3–4 ore, perché il ferro può ridurre l’assorbimento della tiroide.
Per il peso:
• mantenga un’alimentazione equilibrata con proteine ad ogni pasto
• concentri i carboidrati soprattutto a pranzo
• svolga attività fisica regolare (anche camminata 30 min, 3 volte/settimana)
• eviti diete drastiche
Utile controllare periodicamente TSH, FT3, FT4 e ferritina per ottimizzare la terapia.
Resto a disposizione per eventuali chiarimenti.
Cordiali saluti
Dott. Gianluca de Franchis
Dottore in Dietologia e Dietetica Applicata a Palermo e Bagheria

Salve,
sì, può continuare la terapia con Augmentin il giorno successivo.
Se ha saltato una dose, non assuma una doppia quantità per compensare. Riprenda semplicemente gli orari regolari previsti dalla terapia. Cerchi però di mantenere gli intervalli il più possibile regolari per garantire l’efficacia dell’antibiotico.
Cordiali saluti

Salve,
sì, per una donna alta 1,64 m un peso intorno ai 50 kg è generalmente ancora nei limiti di normopeso, anche se sul versante magro. Se il peso è stabile, il ciclo regolare e si sente bene, non è necessariamente preoccupante.
Resto a disposizione per eventuali chiarimenti.
Cordiali saluti
Dott. Gianluca de Franchis
Dottore in Dietologia e Dietetica Applicata a Palermo e Bagheria

Salve,
l’autofagia è un processo complesso e non misurabile facilmente nella pratica quotidiana; inoltre il digiuno intermittente non è privo di rischi, perché in alcune persone può causare perdita di massa muscolare, stanchezza e rapporto poco equilibrato con il cibo. Nel suo caso:
poche gocce di limone, piccole quantità di cacao amaro o cannella nel caffè, un integratore come Acutil Fosforo difficilmente “annullano completamente” gli effetti metabolici del digiuno.
Non esiste però una soglia precisa oltre la quale l’autofagia si “spegne” o debba ripartire da zero con altre 16 ore. Più realisticamente, si tratta di un processo dinamico che può ridursi temporaneamente e poi riprendere. Per un digiuno più rigoroso, l’ideale resta acqua, tè o caffè senza aggiunte.
Un cordiale saluto.
Resto a disposizione per eventuali chiarimenti.
Cordiali saluti
Dott. Gianluca de Franchis
Dottore in Dietologia e Dietetica Applicata a Palermo e Bagheria

Buongiorno,
prima di tutto, attenzione a non trasformare il digiuno in una fonte ulteriore di stress: il digiuno intermittente non è sempre indicato in presenza di ansia, insonnia o forte rigidità verso il cibo, perché può peggiorare il benessere psicofisico. Per quanto riguarda il suo dubbio:
le quantità di glutine/lattosio presenti in Imovane o un integratore di GABA sono minime e non vanificano in modo significativo il digiuno o l’autofagia.
Il problema principale, nel suo caso, sembra più la qualità del sonno e lo stato ansioso che non quelle poche calorie o eccipienti. Ne parli comunque con il medico curante, soprattutto se insonnia e ansia stanno diventando pesanti da gestire.
Resto a disposizione per eventuali chiarimenti.
Cordiali saluti
Dott. Gianluca de Franchis
Dottore in Dietologia e Dietetica Applicata a Palermo e Bagheria