Domande del paziente (7)

Buongiorno,
Le formulazioni probiotiche come il VSL#3, così come quelle contenenti E. Coli Nissle 1917, sono note in letteratura per supportare beneficamente l'approccio terapeutico alla sindrome dell'intestino irritabile. Tuttavia, non sono gli unici strumenti: è importante impostare una dieta mirata, personalizzata sulla base del tipo di disbiosi intestinale (fermentativa o putrefattiva) e generalmente consistente nella temporanea rimozione dei cibi FODMAP, di quelli acidi e fermentati. Spesso si ricorre anche al supporto dell'integrazione, ricorrendo a principi nutraceutici noti in letteratura per ripristinare l'eubiosi e l'integrità del muco che riveste la mucosa intestinale: parlo di berberina o di estratto di Moringa oleifera o di butirrato di sodio solo per citarne alcuni. Il tutto va coordinato nel tempo, solitamente con una fase di attacco di circa 1 mese, cui far seguire la progressiva reintroduzione degli alimenti "trigger" quando i sintomi dimostrano remissione. In bocca a lupo. Cordiali saluti.

Buongiorno,
La sintomatologia da lei riferita è compatibile con l'ARFID (disturbo evitante/restrittivo dell'assunzione di cibo) appartenente ai precedentemente noti DCA. Ciò che le posso consigliare è di rivolgersi ad un team multidisciplinare integrato, composto almeno da un nutrizionista e da uno psicologo che, in modo sinergico, affrontino e gestiscano da un lato le problematiche psicologiche personali che le impediscono di assumere correttamente gli alimenti e dall'altro, contengano la forte malnutrizione in difetto che il disturbo comporta al suo organismo. Si tratta di un percorso molto importante. Non attenda altro tempo. Cordialmente.

Salve Signora,

Premesso che il rischio zero non esista, la principale crucialità che una donna in gravidanza deve tener conto per evitare infezioni dannose per il feto (listeriosi, brucellosi, toxoplasmosi) è in generale tenere ben confinati i cibi crudi da quelli cotti (pronti al consumo) lasciati nel frigo. Se lei giudica che il prosciutto rimasto in frigo sia stato consumato rispettosamente alle più comuni regole igieniche, il problema dovrebbe ridursi già di suo. Inoltre, la dinamica degli eventi che lei riferisce (prosciutto e pane -> piatto -> carote BOLLENTI -> consumo di quelle non a contatto con il piatto) rende pressoché inesistente un'eventuale contaminazione indiretta dal momento che un riscaldamento dell'alimento a 70°C per 1-2 minuti è generalmente reputato sufficiente per abbattere la carica microbica per Listeria e Brucella. Cerchi di starsene serena perché la gravidanza richiede (anche) questo. Un saluto.

Buongiorno Signora,
Premesso che lei sia a conoscenza delle insidie da cui tenersi alla larga quando si è in regime chetogenico, l'instaurazione ed il mantenimento della chetosi necessitano che l'apporto di carboidrati sia fortemente ridotto, almeno al di sotto dei 30-45 gr/die per tutto il tempo di esecuzione. L'errore più comune che compie è credere che certi prodotti preconfezionati serviti al bar o reperiti al supermercato siano a basso o assente contenuto di carboidrati. Purtroppo spesso non è così ed il rischio che si corre è di vanificare l'esito del percorso metabolico basato sulla chetosi perché per reinnescarla e riprendere il catabolismo dei corpi chetonici, sono necessarie circa 48h di restrizione glucidica. Si consiglia sempre di evitare tisane con pezzi di frutta o bevande come il ginseng (anche se spacciato per amaro). Se lei ha completato gran parte del periodo con dei risultati, il danno è limitato, ma se ha compiuto lo sgarro nel mezzo del periodo scelto, gli effetti sono più pesanti vanificando l'esito. Ad ogni modo, la dieta chetogenica ha le sue criticità nutrizionali ed il consiglio è sempre quello di portarla avanti nei modi e nei tempi prescritti da un professionista, a cui rivolgersi anche in caso di effetti indesiderati. Cordialmente.

Buongiorno,
Stante le caratteristiche di composizione corporea definite negli anni '70, l'uomo ideale (statura 174 cm) dovrebbe pesare circa 70 kg, con una ripartizione di circa il 15% in FM (fat mass) e 85% in FFM (fat-free-mass) di cui circa il 45% in muscolo. L'esecuzione di una BIA ed il reperimento delle sue misure antropometriche rappresentano i migliori riferimenti per impostare/trovare il suo miglior peso, puntando verso il range normopeso di BMI (senza fossilizzarsi più di tanto). Cordialmente.

Buongiorno,
La risposta alla sua domanda si chiama "potere calorico netto", ossia la quantità di energia sprigionata dai macronutrienti presenti negli alimenti a seguito della loro degradazione metabolica. Il potere calorico netto di carboidrati e proteine è di 4 kcal/g, mentre quello dei lipidi è di ben 9 kcal/g. Ciò le spiega perché in prima istanza un alimento come l'olio (al 99% composto da lipidi) sia così calorico rispetto al petto di pollo (per gran parte proteine). In seconda istanza, le spiega perché il riferimento sia l'apporto calorico degli alimenti da cui ricavarne la grammatura ai pasti: serve per completare la "torta" del nostro apporto calorico giornaliero derivante per circa il 55% da carboidrati, 25-30% da lipidi e 15-20% da proteine come indicato nei LARN ma anche dalla piramide alimentare mediterranea. Cordialmente.

Buongiorno,
Le consiglio di indagare sulla funzionalità tiroidea. Se lei ha un piano nutrizionale con apporto energetico inferiore al suo fabbisogno e non riesce più a perdere peso nonostante l'attività fisica, bisognerebbe valutare i valori di TSH e FT4 per capire se ci sia o meno ipotiroidismo. Specialmente, se lei nota anche ciclo poco regolare, stanchezza, fino anche stitichezza. Cordialmente.