Dott.ssa Alessia Bertolotti

12, Vl. Mille, Vigevano 27029

QUANDO LA SESSUALITÀ DIVENTA UNA MISURA DEL PROPRIO VALORE: IDENTITÀ MASCHILE, DESIDERIO E PRESTAZIONE

Riflessioni tra sessuologia, psicologia clinica e identità personale - Dott.ssa Alessia Bertolotti

Nell'immaginario collettivo, la sessualità maschile è ancora spesso associata a virilità, controllo, desiderio e capacità di prestazione.
Ma cosa accade quando il corpo non risponde alle aspettative? E quando una difficoltà sessuale diventa una difficoltà nel riconoscere se stessi?
Oltre il sintomo: il peso dell'identità
Una difficoltà erettile, un'eiaculazione precoce o un calo del desiderio non rappresentano necessariamente soltanto un problema di funzionamento sessuale.
Una revisione sistematica di 40 studi ha evidenziato, negli uomini con disfunzione erettile, difficoltà associate all'autostima, alla fiducia sessuale, alla soddisfazione relazionale e al benessere emotivo.
Il sintomo può quindi assumere un significato che supera la dimensione corporea, coinvolgendo il modo in cui la persona percepisce il proprio valore.

Quando il controllo ostacola l'esperienza
L'ansia da prestazione può alimentare un circolo ricorsivo, direi vizioso: un episodio di difficoltà genera timore del fallimento, aumentando l'attenzione verso la propria risposta corporea.
L'incontro intimo rischia così di trasformarsi in una verifica delle proprie capacità, anziché in un'esperienza di desiderio, piacere e relazione.
A mio avviso, il problema non riguarda soltanto ciò che il corpo riesce a fare, ma ciò che la persona sente di essere quando il corpo non corrisponde all'idea preconfigurata di sé.
Mascolinità, pornografia e aspettative
Anche i modelli culturali possono contribuire alla costruzione di pretese piuttosto rigide: essere sempre disponibili, desideranti e performanti.
La letteratura sulla pornografia, tuttavia, invita a evitare semplificazioni: non emerge una relazione causale dimostrata tra il semplice consumo e la disfunzione erettile. Risultano più rilevanti, in alcuni studi, l'uso problematico, le insicurezze e l'insoddisfazione corporea.
Desiderio, compulsività e perdita di controllo
Un ulteriore interrogativo riguarda il confine tra desiderio sessuale, comportamento compulsivo e dipendenza.
La ricerca neuroscientifica ha indagato le risposte cerebrali agli stimoli sessuali in persone con comportamenti sessuali problematici, alimentando un dibattito tuttora aperto sui meccanismi coinvolti.
L'ICD-11 riconosce il disturbo da comportamento sessuale compulsivo, collocandolo tra i disturbi del controllo degli impulsi, non tra le dipendenze.
È quindi importante distinguere un desiderio elevato da una persistente difficoltà nel controllare i comportamenti sessuali, accompagnata da compromissione significativa del funzionamento personale, relazionale o sociale.
A mio avviso, anche in questo caso, il rischio è quello di trasformare un comportamento in un'etichetta, senza interrogarsi sul significato che assume nell'esperienza individuale. Non è soltanto la frequenza di un comportamento a definirne la problematicità, ma il rapporto che la persona intrattiene con esso, il grado di controllo percepito e le conseguenze sulla propria esistenza.
Una prospettiva fenomenologico-ermeneutica
Nella cornice della Psicoterapia Cognitiva Neuropsicologica (PCN), il sintomo può essere compreso anche in relazione alla storia personale, alla corporeità e ai significati attraverso cui il soggetto fa esperienza di sé.
La sessualità non è soltanto una funzione biologica, ma una dimensione dell'esistenza nella quale si intrecciano identità, emozioni, desiderio e relazione con l'altro.

Curare il sintomo o comprendere la persona?
Le linee guida EAU (2025) riconoscono l'importanza di una valutazione integrata, considerando fattori organici, psicologici e relazionali.
Ritengo che il lavoro clinico debba interrogarsi non soltanto su come ridurre una difficoltà, ma anche sul significato che questa assume nell'esperienza individuale.
Forse la questione non è soltanto aiutare un uomo a recuperare una prestazione, ma permettergli di non misurare il proprio valore attraverso di essa.
Perché la sessualità non dovrebbe diventare il luogo in cui dimostrare di essere abbastanza, ma uno spazio nel quale poter esplorare una parte del proprio universo di benessere individuale.
Riferimenti: J Sex Med (2014, 2019); EAU Guidelines (2025); World Health Organization, ICD-11, Compulsive Sexual Behaviour Disorder.
Bibliografia completa disponibile su richiesta.
Nota: Riflessione personale ispirata alla prospettiva fenomenologico-ermeneutica della PCN. Le considerazioni interpretative non costituiscono conclusioni direttamente dimostrate dagli studi citati.

17/10/2026

L'INTELLIGENZA ARTIFICIALE PUO' COMPRENDERE LA SOFFERENZA UMANA?

Riflessioni tra neuroscienze, psicoterapia e identità personale
Dott.ssa Alessia Bertolotti
Psicologa Clinica | Psicoterapeuta in formazione

L'intelligenza artificiale sta progressivamente entrando nella pratica clinica, nella ricerca neuroscientifica e nei percorsi di riabilitazione neuropsicologica. Dall'analisi di grandi quantità di dati alla possibilità di individuare regolarità nei processi cognitivi e comportamentali, le prospettive applicative sono numerose e promettenti.
Tuttavia, ritengo che l'interrogativo più interessante non riguardi soltanto ciò che l'intelligenza artificiale è in grado di fare, ma che cosa significhi comprendere un essere umano all'interno di una relazione terapeutica, una distinzione che, nella prospettiva della Psicoterapia Cognitiva Neuropsicologica (PCN), assume particolare rilevanza.
Dall'elaborazione dei dati alla comprensione dell'esperienza
L'intelligenza artificiale può riconoscere configurazioni linguistiche, individuare correlazioni tra variabili cliniche e produrre risposte apparentemente empatiche. Ma riconoscere una regolarità non equivale necessariamente a comprendere il significato che un'esperienza assume nella vita di una persona.
Nella prospettiva fenomenologico-ermeneutica, alla quale si richiama il modello cognitivo- neuropsicologico di Davide Liccione, l'essere umano non può essere ridotto a un insieme di processi cognitivi o comportamenti osservabili.
L'esperienza è sempre esperienza di qualcuno: di un soggetto corporeo, storicamente situato, che incontra il mondo a partire da una propria prospettiva. Un medesimo sintomo può quindi assumere significati profondamente differenti a seconda della storia personale, delle modalità attraverso cui il soggetto si comprende e del contesto relazionale nel quale emerge.
È proprio qui che, a mio avviso, si colloca uno dei principali limiti epistemologici dell'intelligenza artificiale applicata alla psicoterapia: la possibilità di elaborare una narrazione non coincide con quella di accedere all'esperienza vissuta che quella narrazione esprime.
Cosa ci dice la ricerca?
La letteratura scientifica suggerisce che gli strumenti basati sull'intelligenza artificiale possano offrire benefici in alcuni ambiti della salute mentale.
Una revisione sistematica con metanalisi pubblicata su npj Digital Medicine (2023), comprendente 35 studi e 15 trial randomizzati nella sintesi quantitativa, ha rilevato effetti statisticamente significativi degli agenti conversazionali basati sull'IA sulla riduzione dei sintomi depressivi (Hedges' g = 0,64) e del distress psicologico (g = 0,70).
Non è stato invece osservato un miglioramento statisticamente significativo del benessere psicologico complessivo.

Questi risultati, pur incoraggianti, richiedono cautela: gli interventi analizzati erano eterogenei e rimangono interrogativi sulla stabilità degli effetti nel lungo periodo e sulla generalizzabilità dei risultati ai più recenti modelli generativi. Un'ulteriore revisione del 2025, dedicata all'alleanza terapeutica digitale, ha analizzato 28 studi, evidenziando come fiducia, collaborazione e percezione di empatia possano emergere anche nell'interazione con sistemi artificiali.
Tuttavia, ritengo importante distinguere la percezione di una risposta empatica dall'incontro intersoggettivo che caratterizza una relazione terapeutica umana.
Il rischio di confondere la narrazione con l'esperienza
Nella cornice della PCN, il racconto di sé non costituisce una semplice descrizione di eventi, ma rappresenta una modalità attraverso cui la persona articola e rende intelligibile la propria esperienza.
Richiamando la prospettiva narrativa di Paul Ricoeur, l'identità personale si configura attraverso una continua dialettica tra permanenza e trasformazione, tra ciò che riconosciamo come familiare e ciò che, nell'esperienza, può sorprenderci e cambiarci.
Un sistema artificiale può ricostruire la coerenza di un racconto, identificare temi ricorrenti e proporre interpretazioni plausibili...ma la coerenza narrativa, da sola, non garantisce la comprensione clinica.
Il rischio, a mio parere, è quello di privilegiare una spiegazione formalmente convincente senza interrogarsi sufficientemente sulle modalità attraverso cui il soggetto vive, sente e attribuisce significato a ciò che gli accade. Sì perché la sofferenza psicologica non è soltanto un'informazione da classificare, è un'esperienza che prende forma nel rapporto tra corporeità, storia personale e mondo.
Quale futuro per l'intelligenza artificiale in psicoterapia?
Non credo che la questione debba essere affrontata contrapponendo innovazione tecnologica e relazione umana.
L'intelligenza artificiale potrebbe rappresentare una risorsa significativa per la ricerca, il supporto alla valutazione clinica, la riabilitazione neuropsicologica e alcune attività di monitoraggio, purché gli strumenti siano validati per gli specifici contesti di utilizzo.
Occorre però mantenere una posizione critica rispetto ai limiti metodologici, alla protezione dei dati sensibili, ai possibili bias algoritmici e alla responsabilità delle decisioni cliniche, come sottolineato anche dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (2024).
In questo scenario, considero fondamentale che lo psicologo non rinunci alla propria responsabilità interpretativa, trasformandosi in un semplice utilizzatore di indicazioni generate da un algoritmo.
L'IA può contribuire a riconoscere delle regolarità; il lavoro clinico richiede anche di comprendere il significato delle differenze.
Forse la sfida più interessante non sarà rendere l'intelligenza artificiale sempre più simile a un terapeuta, ma comprendere come utilizzarla senza perdere ciò che rende la psicoterapia un incontro tra due soggettività.

Perché, prima ancora di essere un insieme di sintomi, dati o narrazioni, ogni paziente è una persona che vive la propria esperienza in modo singolare. E questa singolarità deve continuare a rappresentare il punto di partenza di ogni autentica comprensione clinica.
Riferimenti bibliografici
1. Systematic review and meta-analysis of AI-based conversational agents for promoting mental health and well-being. (2023). npj Digital Medicine. https://doi.org/10.1038/s41746-023- 00979-5
2. Does the Digital Therapeutic Alliance Exist? Integrative Review. (2025). JMIR Mental Health, 12, e69294. https://doi.org/10.2196/69294
3. Exploring the Ethical Challenges of Conversational AI in Mental Health Care: Scoping Review. (2025). JMIR Mental Health. https://mental.jmir.org/2025/1/e60432/
4. World Health Organization. (2024). Ethics and governance of artificial intelligence for health: Guidance on large multi-modal models. WHO.
5. Ricoeur, P. (1990). Soi-même comme un autre. Éditions du Seuil. [Trad. it. Sé come un altro].
Nota: La riflessione teorica è ispirata alla cornice fenomenologico-ermeneutica della PCN di Davide Liccione. Il testo rappresenta una riflessione personale, avvenuta in seguito al convegno del 9 ottobre 2026 tenutosi al Mi.CAL (Milan Institute for Health Care and Advanced Learning), dal titolo “Nuovi strumenti di intelligenza artificiale in neuroscienze forensi, psicoterapia, ricerca neuroscientifica e riabilitazione psicologica”.

17/10/2026

Via Alessandro Manzoni 17, suonare citofono, Gravellona Lomellina 27020

OLTRE IL PESO: DISTURBI ALIMENTARI, IDENTITÀ E NUOVE FRONTIERE DELLA CURA
Dott.ssa Alessia Bertolotti
E se la parte più difficile della guarigione non fosse abbandonare il sintomo, ma imparare a riconoscersi senza di esso?
È una delle riflessioni che mi hanno accompagnata nella lettura di alcuni recenti approfondimenti sui disturbi della nutrizione e dell'alimentazione, tra cui un interessante articolo pubblicato su Mind nell'ottobre 2026, dedicato alla sperimentazione degli psichedelici nel trattamento dell'anoressia nervosa.
Una psicopatologia che cambia forma
I disturbi alimentari non possono più essere ricondotti all'immagine stereotipata della giovane adolescente che desidera dimagrire.
Esordi infantili, manifestazioni nell'età adulta, crescente attenzione alla popolazione maschile, condotte restrittive apparentemente legate alla salute e forme di iper controllo corporeo mostrano quanto il fenomeno sia clinicamente eterogeneo.
L'ortoressia, ad esempio, pone interrogativi interessanti sul confine tra attenzione alla salute e rigidità patologica. Il problema non è necessariamente ciò che si mangia, ma quanto la relazione con il cibo diventi inflessibile, pervasiva e comprometta il funzionamento quotidiano.
Un altro dibattito riguarda la cosiddetta food addiction. La Yale Food Addiction Scale ha contribuito a studiare le somiglianze tra alcuni comportamenti alimentari compulsivi e i meccanismi delle dipendenze. Tuttavia, l'idea che determinati alimenti producano una vera e propria dipendenza, paragonabile a quella da sostanze, rimane controversa. La presenza di circuiti della ricompensa coinvolti in entrambi i fenomeni non implica necessariamente che si tratti della stessa condizione psicopatologica.
Quando il sintomo diventa parte dell'identità
È qui che, personalmente, trovo particolarmente interessante il contributo della prospettiva cognitivo-neuropsicologica.
Un disturbo alimentare non è soltanto un insieme di comportamenti disfunzionali. È anche un'esperienza che si colloca all'interno di una storia, di un modo di percepirsi e di attribuire significato agli eventi. La restrizione alimentare può assumere significati diversi: controllo, regolazione emotiva, riconoscimento di sé, ricerca di stabilità o modalità di rapporto con l'altro.
Non si tratta di attribuire al sintomo una funzione universale, ma di comprenderne il significato nella specifica organizzazione dell'esperienza individuale.
In alcune condizioni, soprattutto quando il disturbo si cronicizza, le condotte alimentari possono diventare così familiari da partecipare alla definizione stessa di chi si è. Il sintomo non è più soltanto qualcosa che la persona manifesta: può diventare qualcosa attraverso cui arriva a riconoscersi.
Non sorprende, quindi, che il cambiamento possa essere vissuto contemporaneamente come desiderabile e minaccioso.
Una revisione pubblicata nel 2024 su New Ideas in Psychology evidenzia proprio il possibile ruolo dei processi identitari nel mantenimento dell'anoressia nervosa e nei percorsi di recupero.
Psichedelici e anoressia nervosa: può cambiare il modo di vivere se stessi?
Tra le prospettive di ricerca più innovative emerge l'utilizzo della psilocibina, sostanza psichedelica che agisce principalmente sul sistema serotoninergico.
L'interesse scientifico riguarda, tra gli altri aspetti, il suo possibile contributo alla flessibilità psicologica e alla modificazione di schemi di pensiero particolarmente rigidi.
Nel 2023, uno studio pilota pubblicato su Nature Medicine ha valutato sicurezza, tollerabilità e fattibilità della terapia assistita con psilocibina in dieci donne con anoressia nervosa.
Nel luglio 2026, un ulteriore studio pubblicato sul British Journal of Psychiatry ha coinvolto 21 partecipanti, esaminando l'impiego della psilocibina associata a un percorso di supporto psicologico e alle cure abituali. Le ricerche aprono prospettive interessanti, ma i campioni ridotti e i limiti metodologici non permettono ancora di stabilire l'efficacia clinica del trattamento né la sua sicurezza generalizzabile. Non si tratta di una terapia approvata per l'anoressia nervosa. Ciò che trovo particolarmente stimolante non è l'idea di una sostanza capace di eliminare il disturbo, ma una domanda più complessa:
Se fosse possibile ridurre temporaneamente la rigidità di alcuni schemi cognitivi, questo potrebbe favorire anche nuove modalità di fare esperienza di sé?
Le neuroscienze studiano il rapporto tra psichedelici, plasticità cerebrale, processi emotivi e percezione di sé.
La prospettiva cognitivo-neuropsicologica invita, però, a distinguere il cambiamento neurobiologico dalla trasformazione dell'esperienza personale. Una maggiore flessibilità cognitiva non coincide automaticamente con una riorganizzazione dell'identità. Perché un cambiamento diventi significativo e relativamente stabile, occorre interrogarsi su come venga vissuto, interpretato e integrato nella continuità della propria storia.
E questo apre un'ulteriore questione: quanto conta la relazione terapeutica nel trasformare un'esperienza di cambiamento in una possibilità di vita?
Guarire non significa soltanto normalizzare un comportamento
Un altro passaggio degli articoli che considero importante riguarda la distinzione tra recupero ponderale e recupero psicologico. La riabilitazione nutrizionale è fondamentale, talvolta salvavita, ma il miglioramento dei parametri fisici non coincide necessariamente con la risoluzione della sofferenza psicopatologica.
Inoltre, la stessa malnutrizione può influenzare il funzionamento cognitivo, emotivo e percettivo, contribuendo al mantenimento della sintomatologia. Corpo ed esperienza psicologica si influenzano reciprocamente.
La cura richiede quindi un lavoro multidisciplinare che tenga insieme sicurezza medica, riabilitazione nutrizionale, psicoterapia e contesto relazionale.
Dal punto di vista PCN, trovo particolarmente importante non limitarsi alla riduzione del sintomo, ma accompagnare la persona nella possibilità di riconoscersi anche al di fuori delle modalità attraverso cui, fino a quel momento, ha organizzato la propria esperienza.
Non soltanto chiedersi come interrompere la restrizione, il controllo o l'abbuffata, ma comprendere cosa accade all'esperienza di sé quando quelle modalità iniziano a venir meno.
Una riflessione conclusiva
La ricerca sui disturbi alimentari sembra muoversi lungo due direzioni complementari: da una parte comprendere sempre meglio i meccanismi neurobiologici coinvolti, dall'altra riconoscere la complessità e l'eterogeneità dell'esperienza individuale.
Le nuove prospettive psicofarmacologiche, compresa la ricerca sulla psilocibina, potrebbero ampliare gli strumenti terapeutici disponibili. Ma l'innovazione non consiste soltanto nell'introduzione di nuovi trattamenti. Consiste anche nel continuare a interrogarsi su che cosa significhi realmente guarire, quando una condizione psicopatologica ha contribuito per anni a definire il proprio modo di stare al mondo.
Forse la domanda clinica più importante non è soltanto come aiutare una persona a rinunciare al sintomo, ma come accompagnarla a costruire nuove possibilità di essere se stessa.

Fonti e approfondimenti
Riflessione personale sviluppata a partire dagli articoli I nuovi disturbi alimentari (Donna Moderna), Psichedelici per l'anoressia? (Mind, ottobre 2026), dagli approfondimenti sui meccanismi delle dipendenze e dalla letteratura scientifica.
Tra i riferimenti: Knatz Peck et al. (2023), Nature Medicine; Douglass et al. (2026), British Journal of Psychiatry; Croce et al. (2024), New Ideas in Psychology; letteratura sulla Yale Food Addiction Scale.
Ulteriori riferimenti bibliografici e approfondimenti disponibili su richiesta.

17/10/2026

Piazza Monumento, 4, Via manzoni 17, Legnano 20025

MICROBIOTA INTESTINALE E ANORESSIA NERVOSA: NUOVE PROSPETTIVE NELLA COMPRENSIONE DEL DISTURBO

Dott.ssa Alessia Bertolotti

Abstract
Negli ultimi anni, il microbiota intestinale ha assunto crescente rilevanza nella ricerca sui disturbi della nutrizione e dell'alimentazione, con particolare riferimento all'anoressia nervosa. Il presente contributo propone una sintesi delle principali evidenze scientifiche relative al ruolo dell'asse microbiota-intestino-cervello nella fisiopatologia del disturbo, approfondendo i possibili meccanismi attraverso cui la disbiosi intestinale potrebbe influenzare la regolazione dell'appetito, l'attività immunitaria, i processi infiammatori e il funzionamento cerebrale.
Attraverso l'analisi di studi clinici e preclinici, viene discussa l'ipotesi secondo cui le alterazioni del microbiota possano rappresentare non soltanto una conseguenza della malnutrizione, ma anche un potenziale fattore di mantenimento della sintomatologia. Particolare attenzione viene riservata alla natura bidirezionale delle interazioni tra intestino e cervello e ai limiti delle attuali evidenze nel definire relazioni causali.
Il contributo evidenzia infine l'importanza di una prospettiva terapeutica integrata e multidisciplinare, nella quale lo studio del microbiota possa contribuire allo sviluppo di strategie complementari, senza sostituire gli interventi medici, nutrizionali e psicoterapeutici consolidati.
Parole chiave: anoressia nervosa, microbiota intestinale, disbiosi, asse intestino-cervello, neuroinfiammazione, disturbi alimentari.

Introduzione e approfondimento
Oltre la dimensione psicologica: il ruolo dell'asse intestino-cervello
L'anoressia nervosa è una condizione psicopatologica complessa, caratterizzata dall'interazione di fattori biologici, psicologici, relazionali e ambientali. Sebbene la dimensione psicologica rappresenti un elemento centrale nella comprensione del disturbo, la ricerca contemporanea evidenzia l'importanza di considerare anche i processi fisiologici che contribuiscono alla sua insorgenza e al suo mantenimento.
Tra le prospettive più interessanti emerge lo studio del microbiota intestinale, l'insieme dei microrganismi che popolano il tratto gastrointestinale e partecipano a numerose funzioni metaboliche, immunitarie e neuroendocrine.
L'interesse scientifico si concentra soprattutto sull'asse microbiota-intestino-cervello, un sistema di comunicazione bidirezionale attraverso il quale segnali nervosi, endocrini, metabolici e immunitari mettono in relazione l'ambiente intestinale con il sistema nervoso centrale.
In questa prospettiva, l'intestino non viene considerato esclusivamente un organo deputato alla digestione e all'assorbimento dei nutrienti, ma un sistema biologico potenzialmente coinvolto nella regolazione di processi che interessano anche il comportamento alimentare e il funzionamento emotivo.
Disbiosi intestinale, infiammazione e regolazione dell'appetito
Una delle principali aree di ricerca riguarda la disbiosi intestinale, termine utilizzato per descrivere alterazioni nella composizione e nelle funzioni delle comunità microbiche.
Diversi studi hanno identificato differenze nella composizione del microbiota di persone con anoressia nervosa rispetto a gruppi di controllo. Tali alterazioni potrebbero essere associate ai cambiamenti metabolici e nutrizionali caratteristici del disturbo, pur non essendo ancora chiaro in quale misura contribuiscano direttamente alla sintomatologia.
La letteratura scientifica propone alcuni possibili meccanismi di interazione.
Il primo riguarda la permeabilità della barriera intestinale e la regolazione immunitaria. In determinate condizioni, alterazioni dell'equilibrio microbico potrebbero modificare l'integrità della barriera intestinale e favorire l'attivazione di risposte infiammatorie. Questi processi, attraverso mediatori immunitari e metabolici, potrebbero influenzare anche il funzionamento del sistema nervoso centrale.
Un secondo meccanismo interessa la regolazione dell'appetito. Alcuni microrganismi intestinali producono molecole in grado di interagire, direttamente o indirettamente, con i sistemi coinvolti nella fame e nella sazietà.
Particolarmente interessante è l'ipotesi del mimetismo molecolare, secondo cui determinate proteine microbiche potrebbero presentare somiglianze strutturali con peptidi coinvolti nella regolazione dell'appetito. La risposta immunitaria potrebbe quindi produrre anticorpi capaci di interagire con segnali fisiologici dell'organismo, modificandone potenzialmente l'attività.
Si tratta, tuttavia, di meccanismi ancora oggetto di indagine, il cui contributo specifico allo sviluppo dell'anoressia nervosa nell'essere umano non è stato definitivamente dimostrato.
Il microbiota è una conseguenza o un fattore di mantenimento?
Una delle questioni più rilevanti riguarda il rapporto di causalità tra disbiosi e anoressia nervosa.
La restrizione alimentare prolungata, le modificazioni della disponibilità energetica e la malnutrizione possono alterare profondamente l'ecosistema intestinale. È quindi plausibile che una parte delle differenze osservate nel microbiota derivi direttamente dalle condizioni nutrizionali associate al disturbo.
Alcune ricerche suggeriscono, tuttavia, che il rapporto possa essere più complesso.
Gli studi sperimentali sul trasferimento di microbiota da soggetti con anoressia nervosa ad animali da laboratorio hanno evidenziato modificazioni di parametri metabolici e, in alcuni modelli, comportamentali. Tali osservazioni sostengono l'ipotesi che il microbiota possa partecipare attivamente ad alcuni processi coinvolti nella malattia, senza dimostrarne un ruolo causale diretto nell'essere umano.
Un ulteriore elemento di interesse deriva dagli studi longitudinali condotti durante la riabilitazione nutrizionale. In alcune ricerche, il recupero ponderale non si accompagna a una completa normalizzazione della composizione microbica, suggerendo che il miglioramento dello stato nutrizionale e il riequilibrio dell'ecosistema intestinale possano seguire traiettorie differenti.
Questi risultati invitano a considerare la possibilità di un'interazione reciproca: la malnutrizione modifica il microbiota e, a sua volta, un microbiota alterato potrebbe influenzare alcuni processi metabolici, immunitari e neurobiologici coinvolti nel mantenimento del disturbo.
Le implicazioni per il trattamento dell'anoressia nervosa
L'interesse verso il microbiota apre prospettive di ricerca anche in ambito terapeutico.
La possibilità di intervenire sulla composizione e sulle funzioni delle comunità microbiche attraverso strategie nutrizionali mirate, prebiotici, probiotici o altre procedure sperimentali rappresenta un'area di crescente interesse.
Tuttavia, le evidenze attualmente disponibili non consentono di considerare gli interventi diretti sul microbiota trattamenti di comprovata efficacia per l'anoressia nervosa.
In particolare, modificazioni dell'alimentazione finalizzate al riequilibrio microbico non possono essere proposte in modo generalizzato, ma devono essere valutate nell'ambito di un percorso nutrizionale individualizzato, considerando le condizioni mediche e psicopatologiche della persona.
Il trattamento deve quindi continuare a fondarsi su un approccio multidisciplinare, capace di integrare la riabilitazione nutrizionale, il monitoraggio medico, la psicoterapia e, quando necessario, gli interventi psichiatrici e familiari.
Conclusioni: una comprensione sempre più integrata
Lo studio del microbiota intestinale contribuisce ad ampliare la comprensione dell'anoressia nervosa, evidenziando quanto sia riduttivo separare rigidamente i processi psicologici da quelli biologici.
La relazione tra alimentazione, metabolismo, sistema immunitario e funzionamento cerebrale suggerisce che la malattia debba essere considerata all'interno di un sistema di interazioni dinamiche, nel quale le modificazioni corporee possono influenzare il funzionamento psicologico e viceversa.
Le evidenze disponibili non permettono ancora di stabilire se la disbiosi rappresenti un fattore predisponente, una conseguenza della malnutrizione o un elemento di mantenimento del disturbo, né di quantificare il contributo di ciascuno di questi meccanismi.
Proprio questa complessità rende la ricerca particolarmente significativa.
La prospettiva più promettente non consiste nell'individuare una causa esclusivamente intestinale dell'anoressia nervosa, ma nel comprendere come differenti sistemi biologici e psicologici interagiscano nel determinare e mantenere la sofferenza.
In questo senso, lo studio dell'asse microbiota-intestino-cervello potrebbe contribuire allo sviluppo di approcci terapeutici sempre più personalizzati, capaci di integrare la comprensione dei meccanismi neurobiologici con l'attenzione alla storia clinica e all'esperienza individuale.
Bibliografia: su richiesta

17/10/2026