Salve, sono un ragazzo di 22 anni. Sto attraversando un periodo molto pesante, segnato da forti tens

Salve. Mi dispiace molto per i vissuti che sta sperimentando. Personalmente non conosco l'approccio cognitivo- comportamentale. Tuttavia, mi colpisce questa sua domanda: come mai è importante comprendere quali sono gli strumenti? E' possibile che all'interno di quello spazio di terapia si sia sentito poco accolto (sentiva che la professionista perdeva il filo) o che ci fosse stato uno scarso investimento (dice che le sedute le sembravano delle semplici sfoghi)? Un caro saluto

Salve, quella che descrive sembra essere una situazione che merita di essere presa sul serio, e averla individuata è sicuramente un primo passo. È importante che un eventuale percorso parta da una valutazione e da una diagnosi accurate e che individui delle priorità d’intervento, senza trascurare aspetti di alcun tipo. Non si spaventi nel domandare al terapeuta che sceglie se ha esperienza specifica nel trattamento dei disturbi del comportamento alimentare, se ha formulato una diagnosi e se utilizza trattamenti evidence based: sono domande assolutamente legittime, soprattutto quando si intraprende un percorso di questo tipo. Una terapia strutturata dovrebbe prevedere obiettivi condivisi, strumenti concreti e un monitoraggio dei progressi nel tempo, mantenendo uno sguardo sull’intera persona e non soltanto sul sintomo, che spesso è inserito in un quadro più ampio. Si può procedere per priorità, cercando innanzitutto di interrompere questo circolo e lavorando poi sulle difficoltà che lo mantengono. Il fatto che una terapia in passato non abbia funzionato come sperava non significa che non possa trovare un percorso e uno specialista più adatti alle sue esigenze. Dovesse di nuovo incontrare una sensazione di mancanza di direzione, si senta libero di condividerla con il professionista al quale si rivolge: anche questo potrebbe diventare un’opportunità all’interno della terapia.

Gentile ragazzo, da ciò che racconta emerge una sofferenza importante, che coinvolge non soltanto il rapporto con il cibo, ma anche il suo benessere emotivo, le relazioni familiari e la possibilità di concentrarsi sullo studio. È importante sottolineare che le abbuffate non sono semplicemente una questione di volontà o di autocontrollo: spesso rappresentano una modalità attraverso cui si cerca di gestire emozioni dolorose, tensioni e un senso di vuoto, sebbene nel tempo possano alimentare ulteriore sofferenza. Il circolo che descrive, caratterizzato da restrizioni alimentari, perdita di controllo, senso di colpa e nuovi tentativi di dieta, è un meccanismo che può essere affrontato attraverso un percorso psicoterapeutico strutturato. **Come si imposta concretamente il percorso?** In un approccio cognitivo-comportamentale, il primo passo consiste nel comprendere il funzionamento del problema nel suo contesto specifico. Attraverso colloqui mirati si ricostruiscono le circostanze che precedono le abbuffate, i pensieri e le emozioni associate, le eventuali restrizioni alimentari e le conseguenze che mantengono il comportamento. Parallelamente, si approfondiscono il tono dell'umore, il senso di vuoto, le tensioni familiari e le difficoltà nello studio. Fin dalle prime sedute si può iniziare a lavorare su alcuni aspetti concreti: * **Regolarizzare l'alimentazione:** con il supporto di professionisti esperti nei disturbi della nutrizione, si lavora per ridurre le restrizioni e impostare un'alimentazione regolare, evitando digiuni, diete drastiche e compensazioni dopo un'abbuffata. La privazione, infatti, può aumentare la vulnerabilità agli episodi di perdita di controllo. * **Monitorare gli episodi:** attraverso un diario essenziale, si annotano orari, situazioni, emozioni, pensieri e sensazioni che precedono e seguono le abbuffate. Lo scopo non è giudicarsi o controllare ossessivamente ciò che si mangia, ma individuare i meccanismi che alimentano il problema. * **Imparare a gestire le emozioni:** si acquisiscono strategie per riconoscere e tollerare tensione, tristezza, rabbia e vuoto, senza dover ricorrere necessariamente al cibo. Possono essere utilizzate tecniche di regolazione emotiva, gestione degli impulsi e tolleranza della sofferenza. * **Lavorare sui pensieri disfunzionali:** si affrontano le convinzioni rigide relative al peso, al cibo, al controllo e al fallimento, come l'idea che, dopo aver trasgredito una regola alimentare, tanto valga continuare ad abbuffarsi. L'obiettivo è sviluppare una relazione più flessibile e meno giudicante con sé stessi. * **Intervenire sull'isolamento e sul blocco nello studio:** si costruiscono obiettivi graduali e realistici, attraverso una pianificazione delle attività quotidiane, la ripresa progressiva dello studio e il recupero di occasioni di relazione e di piacere. Non si tratta di pretendere di funzionare subito come prima, ma di ricostruire gradualmente una quotidianità sostenibile. **Come si monitorano i progressi?** Un percorso efficace dovrebbe prevedere obiettivi condivisi e verifiche periodiche. Insieme al terapeuta si possono monitorare la frequenza delle abbuffate, l'intensità della perdita di controllo, la presenza di restrizioni o condotte compensatorie, l'andamento dell'umore, la capacità di affrontare le emozioni e il recupero delle attività quotidiane. Possono essere utilizzati anche questionari validati per valutare i sintomi alimentari e depressivi, quando indicato. Durante le sedute si rivedono i risultati, si individuano gli ostacoli e si concordano gli interventi successivi. I progressi non si misurano soltanto dalla scomparsa delle abbuffate, ma anche dalla riduzione della sofferenza, dalla maggiore flessibilità e dalla capacità di riprendersi da eventuali ricadute senza ricadere in nuove restrizioni. Comprendo la sua delusione rispetto alla precedente esperienza di psicoterapia. È legittimo desiderare un percorso in cui sentirsi ascoltati, ma anche accompagnati con continuità, obiettivi chiari e strumenti concreti. Può essere utile esplicitare fin dai primi colloqui questa esigenza e concordare con il professionista come verificare insieme l'andamento del lavoro. **Un aspetto importante riguarda la valutazione iniziale.** La frequenza quotidiana delle abbuffate, il calo dell'umore, il senso di vuoto e le difficoltà di concentrazione meritano un approfondimento clinico. È importante comprendere se sia presente un disturbo della nutrizione e dell'alimentazione, una sintomatologia depressiva o un quadro che richieda un intervento integrato. In base alla valutazione, potrebbe essere opportuno affiancare alla psicoterapia un consulto medico e nutrizionale presso professionisti esperti in questi disturbi. Non deve affrontare tutto questo facendo affidamento esclusivamente sulla forza di volontà. Il fatto che oggi senta di aver perso il controllo non significa che la situazione sia immutabile: con un intervento mirato è possibile lavorare sui meccanismi che mantengono il problema e recuperare progressivamente il proprio benessere. **Le consiglio pertanto di approfondire la situazione con uno specialista esperto di disturbi della nutrizione e dell'alimentazione**, che possa effettuare una valutazione complessiva e concordare con lei un percorso terapeutico strutturato e personalizzato. Un caro saluto, Dottoressa Silvia Parisi Psicologa, Psicoterapeuta, Sessuologa

Gentile utente di mio dottore, inizi un percorso di psicoterapia con sedute settimanali regolari. Vedrà che con il tempo potrà esser accompagnato nell'esplorazione del suo disagio. La consapevolezza e l'acquisizione di nuovi strumenti saranno la chiave della sua guarigione. Cordiali Saluti Dott. Diego Ferrara

Buongiorno, a volte la psicoterapia non da esiti perchè non funziona la relazione con quella terapeuta. Più che informarti su come diventare psicologo se vuoi risolvere questo tuo problema occorrerebbe imparare come essere tu guaritore di te stesso, grazie alla relazione che crei con l'altro. Un saluto cordiale dott.ssa Marzia Sellini

Buongiorno, una possibilità è quella di cercare un centro che si occupi di disturbi alimentari e capire come accedervi. Si tratta di disturbi complessi che è importante affrontare da molti punti di vista. Ad esempoi è utile che ci sia un medico che monitori i parametri di salute e così un nutrizionista e poi certamente anche uno psicoterapeuta. Non so se ci aveva già pensato ma forse può esserle utile informarsi in merito. Le auguro di trovare la strada adatta a sè. Dott.ssa Franca Vocaturi

Buongiorno, da ciò che descrive sarebbe utile un percorso psicoterapeutico strutturato, possibilmente con esperienza nei disturbi dell’alimentazione. Solitamente in questi percorsi si concordano obiettivi concreti e verificabili e si rivalutano periodicamente i progressi. Considerato anche il forte calo dell’umore e il senso di vuoto, le suggerirei di chiedere una valutazione professionale senza rimandare.

Salve, mi sembra importante che lei non stia chiedendo semplicemente “come faccio a smettere di abbuffarmi?”, ma come possa essere costruito un percorso che non diventi nuovamente una successione di tentativi, controllo e ricadute. Anche l’esperienza della precedente terapia, vissuta come uno sfogo senza un filo riconoscibile, sembra averle lasciato il bisogno comprensibile di sapere dove si sta andando. In un percorso cognitivo-comportamentale ben strutturato, soprattutto quando sono presenti abbuffate e precedenti diete restrittive, generalmente non si partirebbe imponendo un controllo ancora più rigido sul peso. Quello che descrive sembra infatti avere una dinamica circolare: restrizione e controllo possono funzionare per un periodo, ma diventare progressivamente difficili da sostenere; l’abbuffata interrompe il controllo, spesso seguono senso di fallimento, umore peggiore e nuovo bisogno di rimettersi rigidamente “in riga”. E il ciclo ricomincia. Il lavoro iniziale tende quindi a ricostruire concretamente ciò che accade. Si possono utilizzare un monitoraggio dell’alimentazione e delle abbuffate, la regolarizzazione dei pasti, l’osservazione delle situazioni che precedono gli episodi e l’individuazione dei pensieri e degli stati emotivi associati. Non semplicemente per contare quanto mangia, ma per capire, ad esempio, che cosa succede nelle ore precedenti a quando esce appositamente per comprare molto cibo: aveva mangiato poco? Era successo qualcosa in famiglia? Si sentiva vuoto, arrabbiato, solo, annoiato? Quale sensazione cerca il cibo di modificare e che cosa accade subito dopo? Seduta dopo seduta, terapeuta e paziente dovrebbero poter riprendere questi dati, concordare obiettivi specifici, verificare cosa abbia funzionato e cosa no e modificare il lavoro di conseguenza. Anche i progressi non vengono misurati soltanto dalla bilancia: possono riguardare frequenza e intensità delle abbuffate, regolarità alimentare, capacità di riconoscere i fattori scatenanti, riduzione dell’isolamento, umore e progressiva ripresa dello studio e della vita quotidiana. Nel suo racconto, però, non ridurrei tutto al comportamento alimentare. Lei parla anche di tensioni familiari, vuoto, “momenti di buio”, forte calo dell’umore e difficoltà quasi totale a studiare. Sarebbe importante comprendere quale rapporto esista tra questi aspetti e le abbuffate. Il cibo potrebbe essere diventato anche un modo molto potente, seppure doloroso nelle conseguenze, di regolare qualcosa che in certi momenti risulta difficile da sostenere diversamente. Per questo cercherei un professionista con esperienza specifica nei disturbi dell’alimentazione, eventualmente all’interno di un’équipe che possa integrare psicoterapia, valutazione medica e nutrizionale quando necessario. Un trattamento strutturato non significa necessariamente un trattamento freddo o fatto soltanto di schede: dovrebbe esserci una direzione condivisa e verificabile, ma anche lo spazio per comprendere perché proprio quel comportamento sia diventato così necessario nella sua vita. E porterei fin dal primo colloquio esattamente la richiesta che ha formulato qui: “Ho bisogno di capire insieme quali obiettivi stiamo perseguendo, cosa stiamo facendo per raggiungerli e periodicamente se stiamo procedendo oppure no”. È una richiesta del tutto legittima. Infine, prenderei sul serio quei “momenti di buio”. Se con questa espressione intende anche pensieri di morte, desiderio di non esserci o pensieri di farsi del male, non li lasci sullo sfondo rispetto al problema alimentare: li comunichi esplicitamente al professionista. Se diventassero concreti o sentisse di poter agire contro di sé, cerchi immediatamente una persona fidata che possa stare con lei e si rivolga al 112 o al Pronto Soccorso.

Gentile utente, quello che descrive sembra essere diventato un circolo molto faticoso, in cui restrizione, abbuffate, senso di colpa e isolamento finiscono per alimentarsi reciprocamente. In questi casi l’obiettivo non è semplicemente “avere più controllo sul cibo”, ma comprendere cosa sta sostenendo il problema e intervenire anche sul piano emotivo e relazionale. Un percorso psicoterapeutico strutturato può prevedere, già nelle prime fasi, una ricostruzione dettagliata di quando compaiono le abbuffate, cosa le precede e cosa succede dopo, insieme a un monitoraggio condiviso dell'andamento. Si può lavorare sulla regolarità dell'alimentazione, sulle strategie utilizzate per gestire emozioni e stress, sul rapporto con il corpo e sul progressivo recupero delle attività quotidiane, compreso lo studio. I progressi non vengono valutati soltanto in base al peso, ma anche rispetto alla frequenza delle abbuffate, al disagio, all'isolamento e alla capacità di affrontare diversamente le situazioni difficili. Considerato il calo dell'umore e quel “momento di buio” che descrive, sarebbe importante parlarne apertamente con un professionista e valutare anche un supporto medico specializzato nei disturbi dell'alimentazione. Non è necessario aspettare che la situazione peggiori per chiedere aiuto. Un caro saluto.

Buongiorno, considerati i limiti del contesto, provo a offrirle un piccolo contributo di pensiero. Sono preoccupato per Lei, perché sembra una situazione che le impedisce di vivere una vita piena e serena: le abbuffate, il calo dell'umore, il senso di vuoto. Mi ha colpito il modo in cui descrive le sue esperienze terapeutiche: ho avuto la sensazione che possano assomigliare al suo rapporto con il cibo, con qualcosa che arriva in grande quantità e non trova il tempo e lo spazio per essere digerito, trasformato, metabolizzato. Deve essere stato faticoso sentirsi solo con tutto questo. Penso che il primo passo sia una valutazione presso un centro per l'assistenza a persone con disturbo del comportamento alimentare, per capire di cosa ha davvero bisogno. In molti casi non serve l'impegnativa del medico di famiglia, ma conviene verificarlo con il centro stesso: indirizzi, contatti e modalità di accesso si trovano facilmente online. Se si trattasse di un disturbo alimentare, è necessaria un'équipe multiprofessionale che si occupi sia degli aspetti fisici sia di quelli più profondi, con un percorso costruito insieme, obiettivi chiari e verifiche periodiche. Questo non escluderebbe la collaborazione con un professionista esterno di sua fiducia. I colleghi del centro potrebbero aiutarla a orientarsi tra i tanti percorsi possibili. Se i momenti di buio dovessero farsi più pesanti o spaventarla, non aspetti il primo appuntamento e ne parli subito con il medico o con i servizi di emergenza. Si rivolga al centro più vicino con fiducia, senza esitare. La fragilità non è una malattia, ma un diritto. Un caro saluto

Quando il rapporto con il cibo diventa così invasivo, forse la domanda non è più soltanto “come faccio a dimagrire?”, ma “che cosa sta cercando di regolarmi il cibo quando sto così male?”. Potrebbe chiedersi: “Cosa succede dentro di me immediatamente prima di un’abbuffata?” e “Perché il controllo riesce solo per un po’, prima di trasformarsi nuovamente in perdita di controllo?”. Il lavoro terapeutico dovrebbe permettere di comprendere e interrompere questo circuito, monitorando insieme ciò che accade, non limitandosi allo sfogo. Rimango a disposizione per poter approfondire adeguatamente in un contesto più adeguato.

Caro paziente, Quello che descrive è un circolo tipico: restrizione e diete rigide, poi perdita di controllo, poi colpa e nuova restrizione. Le abbuffate sono spesso mantenute proprio dal tentativo di controllare rigidamente il cibo, oltre che da umore basso e stress. Esiste una forma di CBT specifica per questi problemi (CBT per i disturbi alimentari), strutturata e con obiettivi chiari. Questo risponde al suo timore di sedute "di sfogo senza direzione". Il fatto che riconosca il circolo e chieda un metodo concreto è un buon punto di partenza. Saluti Paolo Lippi

Buongiorno, grazie per aver raccontato con tanta chiarezza quello che sta vivendo. Da come descrive la situazione, immagino quanto possa essere faticoso sentirsi continuamente dentro questo circolo: cercare di controllare il cibo, riuscirci per un periodo, poi perdere il controllo, stare male e ricominciare da capo. E nel frattempo avere così poca energia e concentrazione da fare fatica anche nello studio. La prima cosa che le direi è che non lavorerei semplicemente sul “controllo del cibo”. Il problema, infatti, non sembra essere una mancanza di volontà: dietro alle abbuffate sembrano esserci anche emozioni, tensioni e modalità ormai consolidate di reagire alla sofferenza. Per questo credo sia importante comprendere bene cosa succede prima, durante e dopo questi episodi, senza trasformare il monitoraggio in un ulteriore strumento di controllo. Il lavoro può essere molto concreto. Nelle prime fasi si cerca di ricostruire insieme il meccanismo che mantiene il problema: le restrizioni, i pensieri sul cibo, le emozioni, le situazioni che aumentano la vulnerabilità e ciò che accade dopo un'abbuffata. Da lì si possono introdurre gradualmente strumenti per interrompere questo ciclo, lavorando sulla regolarità dell'alimentazione, sul pensiero “tutto o niente”, sulla gestione degli impulsi e sulla capacità di stare dentro alle emozioni difficili senza dover necessariamente agire attraverso il cibo. Anche il suo senso di vuoto, il calo dell'umore e la difficoltà a studiare meritano attenzione. Non li considererei semplicemente delle conseguenze secondarie, ma aspetti importanti del quadro su cui lavorare. A volte, quando una persona è molto impegnata a cercare di gestire il cibo e il proprio disagio, rimane pochissimo spazio mentale per tutto il resto. Si può quindi lavorare anche per ricostruire, un passo alla volta, una quotidianità nella quale tornino ad esserci studio, relazioni e attività che abbiano per lei un significato. Nella terapia è importante che ci sia una direzione condivisa: stabilire degli obiettivi, capire insieme su cosa stiamo lavorando, utilizzare quando è utile strumenti ed esercizi anche tra una seduta e l'altra e fermarsi periodicamente a verificare cosa sta cambiando e cosa invece va modificato. Vista la frequenza delle abbuffate e il forte abbassamento dell'umore che descrive, nel primo colloquio sarebbe inoltre importante fare una valutazione più completa della situazione e capire se possa essere utile affiancare alla psicoterapia anche un professionista esperto di nutrizione nell'ambito dei disturbi alimentari. Le auguro che presto possa fare il primo passo per cominciare a stare un po' meglio. In bocca al lupo!

Buongiorno, quello che descrive non sembra un semplice problema di “forza di volontà”: abbuffate ricorrenti, perdita di controllo, restrizione alimentare, isolamento e calo dell'umore meritano una valutazione specifica per un possibile disturbo dell'alimentazione. Un percorso cognitivo-comportamentale non dovrebbe limitarsi allo sfogo durante la seduta. Si definiscono obiettivi condivisi e si lavora in maniera strutturata, ad esempio attraverso automonitoraggio di alimentazione, abbuffate, emozioni e situazioni scatenanti; regolarizzazione dei pasti; progressiva riduzione delle restrizioni che alimentano le abbuffate; identificazione dei pensieri disfunzionali e lavoro sui comportamenti di evitamento. I progressi vengono monitorati nel tempo attraverso sintomi, frequenza delle abbuffate e funzionamento generale. Consiglio una valutazione psichiatrica approfondita.

Buongiorno, comprendo la sua preoccupazione ed i dubbi riguardo al le sedute svolte con il suo psicoterapeuta. Rispondere alla sua domanda su come impostare il lavoro terapeutico é difficile in quanto occorrerebbero maggiori informazioni. Posso certamente dirle che il professionista al quale si rivolgerà dovrebbe tenere in considerazione diversi aspetti: il lavoro in seduta e l'eventualità di considerare un sostegno farmacologico per aiutarla a tenere sotto controllo, almeno per un primo periodo di tempo, la sintomatologia (calo dell'umore, senso di vuoto, incapacità di concentrarsi e la compulsione alle abbuffate). Il colloquio terapeutico, inoltre, non dovrà limitarsi ad uno sfogo, ma sarà necessario che stabiliate e condividiate insieme obiettivi raggiungibili in vista di un suo benessere. Il raggiungimento di tali mete rappresenta proprio lo strumento per verificare l'andamento della cura e, se necessario, l'eventualità di operare dei cambiamenti rispetto alla direzione intrapresa. Spero che le possano essere utili le informazioni che le ho fornito. Auguri.

Buongiorno. Il lavoro dello psicoterapeuta funzionale, questo il mio orientamento, è orientato a ricostruire esperienze di base che non sono state attraversate in modo pieno e soddisfacente e di conseguenza costruire le capacità di affrontare le sfide e le difficoltà della vita, nel tuo caso ad esempio il comportamenti compulsivo verso il cibo. Come avrai capito si affrontano funzionamenti che non sembrano immediatamente connessi al problema, ma lo sono, ad esempio la consistenza, la forza calma, il sentirsi, il piacere. Una volta (pazientemente) ricostruiti questi funzionamenti attraverso tecniche psicocorporee sarai in grado di affrontare varie sfide.

Salve, mi dispiace per il suo stato di salute e per la tristezza che lo accompagna. mi chiedo come mai abbia pensato ad una terapia cognitivo comportamentale innanzitutto, forse la associa a compiti precisi che potrebbero darle un miglioramento immediato? e' importante comprendere cosa ci si aspetta da una psicoterapia. Le suggerisco di contattare un altro terapeuta, probabilmente non è tanto una questione di approccio ma di relazione terapeutica che ha sentito distante . Un caro saluto

Salve, l'approccio cognitivo comportamentale è un approccio molto pratico e strutturato, in cui l'obiettivo iniziale è sicuramente quello di individuare quale sia la funzione ricoperta dalle abbuffate, valutarne frequenza, intensità e durata e comprendere cosa le precede e cosa le mantiene. Si lavora quindi sul circolo vizioso che ne sta alla base (dieta/restrizione → abbuffata → senso di colpa → nuova restrizione), cercando gradualmente di interromperlo. Possono essere utilizzati strumenti diversi, come il monitoraggio degli episodi (tramite ABC), la regolarizzazione dei pasti, l'individuazione delle situazioni a rischio e strategie per gestire le emozioni e gli impulsi in modo più funzionale. Spero di essere stata sufficientemente chiara. :-)

Gentile, La ringrazio per aver condiviso la sua storia con così tanta lucidità e precisione. Comprendo perfettamente la sua frustrazione: quando un percorso terapeutico si riduce a un semplice "sfogo" senza una direzione operativa, è naturale sentirsi smarriti, specialmente di fronte a un ciclo soffocante come quello tra restrizione, abbuffate, senso di vuoto e blocco nello studio. Rispondo punto per punto ai suoi quesiti, illustrandole come una Psicoterapia Cognitivo-Comportamentale focalizzata sui Disturbi Alimentari (CBT-ED) affronta in modo concreto e strutturato questa situazione: 1. La prima fase: La riformulazione del problema (Inquadramento) Un terapeuta esperto non si limita ad ascoltare passivamente, ma lavora con lei per costruire la Mappa del Circolo Vizioso. Capirà fin da subito che le sue abbuffate non sono una "mancanza di volontà", ma la conseguenza diretta di due fattori: La restrizione cognitiva/fisiologica: Le diete rigide o i controlli ossessivi portano il cervello in uno stato di deprivazione che scatena l'impulso biologico e psicologico all'abbuffata. La regolazione emotiva ed evitamento: Mangiando in modo compulsivo, la mente cerca un'anestesia temporanea dalle tensioni familiari, dal senso di vuoto e dall'ansia per lo studio. 2. Gli strumenti pratici utilizzati fin da subito Nelle prime sedute non ci si limita a parlare, ma si introducono strumenti di lavoro attivo: Il Diario Alimentare Emotivo (Scheda di Monitoraggio in Tempo Reale): Non serve a contare le calorie, ma a registrare cosa, dove, quando e con quali pensieri/emozioni si mangia. Questo strumento permette di individuare i "trigger" (es. una litigata a casa, un momento di noia o studio) prima che scatti l'abbuffata. La Regolarizzazione dei Pasti (Pasto Regolare): Si stabilisce uno schema flessibile di 3 pasti e 2-3 spuntini a orari prefissati, rompendo la dinamica "digiuno/restrizione → abbuffata". Pianificazione dell'Igiene Digitale e degli Spazi: Strategie comportamentali per ridurre i comportamenti di ricerca del cibo (es. evitare le uscite compulsive in solitudine per acquistare grandi quantità di cibo). Tecnica della Tolleranza dell'Urgenza (Urge Surfing): Esercizi pratici per imparare a "cavalcare" l'onda dell'impulso a mangiare senza assecondarlo, attendendo che il picco d'ansia decresca naturalmente. 3. Come si monitorano i progressi e la direzione nel tempo? Per evitare che la terapia "perda il filo", si utilizzano indicatori chiari: Fase del Lavoro Obiettivo Operativo Come si Misura il Progresso A Breve Termine Riduzione della frequenza delle abbuffate e regolarizzazione dei pasti. Conteggio settimanale degli episodi sul diario; scomparsa dei digiuni prolungati. A Medio Termine Gestione delle emozioni e sblocco dello studio. Introduzione della Tecnica dei Pomodori/Micro-obiettivi per lo studio; riduzione dell'isolamento. A Lungo Termine Ristrutturazione dell'immagine corporea e autonomia. Riduzione del peso attribuito alla forma corporea nella valutazione del proprio valore personale. Un consiglio per il suo percorso Il suo senso di vuoto e il blocco nello studio non sono colpe personali, ma l'effetto combinato della malnutrizione (data dalle oscillazioni alimentari) e del sovraccarico emotivo. Le raccomando di rivolgersi a uno psicoterapeuta specializzato in Disturbi del Comportamento Alimentare (DCA) o a un Centro Multidisciplinare per i DCA, dove la psicoterapia possa eventualmente integrarsi, se necessario, con un supporto medico-nutrizionale mirato e non prescrittivo/dietetico in senso stretto. Se desidera, possiamo fissare una prima consultazione di valutazione per tracciare insieme la mappa del suo circolo vizioso e impostare i primi passi operativi. Un cordiale saluto, Dott.ssa Antonella Guiducci

Buongiorno, grazie per aver condiviso la Sua esperienza, ciò che mi ha colpito tanto è la sua giovane età e il fatto che lei riesca a descrivere con tanta chiarezza i suoi vissuti. Da ciò che descrive, emerge una sofferenza che coinvolge non soltanto il comportamento alimentare, ma anche la sfera emotiva e il funzionamento quotidiano, come mostrano il calo dell’umore, il senso di vuoto e le difficoltà di concentrazione nello studio. Il ciclo di restrizioni alimentari, perdita di peso e successive abbuffate non può essere ricondotto semplicemente a una mancanza di volontà. Per comprenderlo, è necessario esplorare i meccanismi psicologici, emotivi e relazionali che possono contribuire a mantenerlo nel tempo. Un percorso psicoterapeutico strutturato parte da una valutazione clinica approfondita, finalizzata a comprendere quando si verificano le abbuffate, quali situazioni ed emozioni le precedono, quali pensieri le accompagnano e quale funzione il cibo possa aver assunto nella gestione del disagio. Da questa comprensione si definiscono obiettivi terapeutici individualizzati e si scelgono gli strumenti più adeguati. Non esiste un unico orientamento psicoterapeutico; ogni psicoterapeuta di qualsiasi indirizzo valuta la persona nella sua complessità e procede con un lavoro clinico strutturato e personalizzato. Il percorso prevede anche una verifica periodica dei cambiamenti, attraverso indicatori concreti: frequenza e intensità delle abbuffate, capacità di riconoscere e regolare le emozioni, andamento dell’umore e qualità della vita quotidiana. L’obiettivo non è soltanto ridurre il sintomo, ma favorire un cambiamento che possa mantenersi nel tempo. Può essere utile, inoltre, un lavoro integrato con un professionista della nutrizione per costruire un rapporto più regolare e sereno con il cibo, evitando che ulteriori restrizioni alimentari alimentino il circolo che ha descritto. Ritengo importante in questo contesto approfondire anche il senso di vuoto, il calo dell’umore e i momenti di buio a cui fa riferimento. Sono aspetti che meritano attenzione clinica specifica e che non dovrebbero essere considerati secondari rispetto alle difficoltà alimentari. Il punto centrale, in situazioni come quella che descrive, è comprendere che cosa si nasconde dietro il comportamento alimentare e quale funzione abbiano assunto le abbuffate nella gestione del disagio emotivo. Quando il cibo diventa una risposta ricorrente alla frustrazione, alla sofferenza o al senso di vuoto, intervenire soltanto sul controllo dell’alimentazione rischia di lasciare irrisolti i meccanismi che alimentano il problema. Un percorso psicoterapeutico richiede, quindi, una lettura complessiva della persona, non soltanto del sintomo, ma anche delle emozioni, delle esperienze e delle dinamiche relazionali che possono contribuire a mantenerlo. È attraverso questa comprensione che diventa possibile individuare interventi mirati, verificare i cambiamenti e costruire modalità più funzionali per affrontare le difficoltà. Il vero obiettivo non è combattere continuamente con il cibo, ma arrivare a non averne più bisogno come risposta privilegiata al proprio disagio. Recuperare un rapporto più equilibrato con l’alimentazione significa anche imparare a riconoscere le proprie emozioni, comprenderle e affrontarle senza esserne sopraffatti. È da qui che può iniziare un cambiamento più profondo, non dall’ennesima dieta, ma dalla comprensione di ciò che, fino a oggi, ha reso così difficile interrompere questo circolo. La saluto cordialmente.

Gentile ragazzo, innanzitutto vorrei dirle che nella sua descrizione emerge molta sofferenza, ma anche una notevole consapevolezza di ciò che sta accadendo. Questo è un punto di partenza importante. Il problema non sembra essere una semplice "mancanza di volontà". Al contrario, appare come un circolo in cui tensione emotiva, senso di vuoto, controllo rigido sul cibo, abbuffate e autocritica finiscono per alimentarsi reciprocamente. Quando questo accade, spesso il cibo smette di essere solo nutrimento e diventa un modo per gestire emozioni difficili, trovare sollievo o riempire temporaneamente un senso di malessere interno. Rispondendo alla sua domanda, una psicoterapia strutturata non dovrebbe limitarsi allo sfogo. Fin dalle prime sedute è importante definire obiettivi chiari e monitorabili: ad esempio ridurre la frequenza delle abbuffate, riprendere una routine di studio sostenibile, migliorare il tono dell'umore e comprendere i fattori che scatenano gli episodi di perdita di controllo. Sul piano pratico, uno strumento spesso utilizzato è il monitoraggio quotidiano degli episodi alimentari e degli stati emotivi associati. Non per controllarsi, ma per individuare schemi ricorrenti: cosa succede prima dell'abbuffata, quali emozioni sono presenti, cosa accade dopo e quale funzione svolge il comportamento in quel momento. Parallelamente si lavora spesso sulla regolarizzazione dell'alimentazione, perché le fasi di forte restrizione tendono paradossalmente ad aumentare il rischio di abbuffate. Allo stesso tempo si esplorano le difficoltà relazionali, il clima familiare, il senso di vuoto e le modalità con cui lei ha imparato a gestire stress e sofferenza nel corso della vita. I progressi, a mio avviso, non si misurano solo dal peso o dal numero delle abbuffate, ma anche da segnali come una minore urgenza di usare il cibo per stare meglio, una maggiore capacità di riconoscere e regolare le emozioni, una riduzione dell'isolamento e il recupero graduale delle attività importanti, come lo studio. Se in passato ha avuto la sensazione che il percorso procedesse senza una direzione chiara, potrebbe essere utile esplicitare questo bisogno fin dal primo colloquio con un nuovo professionista. Ha il diritto di chiedere quali obiettivi verranno perseguiti, come verranno monitorati i cambiamenti e quali strumenti verranno utilizzati. Una buona alleanza terapeutica non esclude l'ascolto e lo spazio per il racconto personale, ma li integra all'interno di un percorso condiviso e orientato al cambiamento. Considerata l'intensità delle abbuffate, il calo dell'umore e la compromissione della sua vita quotidiana, le suggerirei di non rimandare la richiesta di aiuto. Le situazioni come quella che descrive sono affrontabili e trattabili, soprattutto quando vengono prese in carico in modo specifico e strutturato. Dal suo racconto emerge una grande fatica, ma anche il desiderio di stare meglio. Se vorrà, sarò felice di accompagnarla in questo percorso di cambiamento e di cura di sé.

Salve rispetto a ciò che racconta le posso dire che il trattamento per una persona che soffre di un disturbo alimentare prevede un lavoro d'equipe, che possa integrare la psicoterapia, la consulenza di uno psichiatra e di un nutrizionista. La psicoterapia cognitivo comportamentale può intervenire sia sui fattori emotivi che hanno causato o mantengono la sofferenza sia sui meccanismi di pensiero disfunzionali volti alla comprensione del comportamento ed infine al suo cambiamento. Spero di averle dato informazioni utili.

Ciò che descrive non sembra essere semplicemente una difficoltà nel controllare l'alimentazione o una mancanza di volontà. Nella mia esperienza clinica con i disturbi alimentari, le abbuffate spesso rappresentano un tentativo di regolare stati emotivi difficili da tollerare e da esprimere. Il cibo, in questi casi, non risponde soltanto alla fame, ma può diventare un modo per riempire un vuoto, interrompere un pensiero o trovare temporaneamente sollievo. C'è un aspetto del suo racconto che mi colpisce: riesce a mantenere il controllo quando è sottoposto a regole molto rigide, ma successivamente perde completamente quel controllo. È proprio questo uno dei circoli sui quali lavorerei, perché spesso più cerchiamo di controllare rigidamente il cibo, più alimentiamo le condizioni che favoriscono le abbuffate. Inizialmente è importante comprendere cosa accade prima, durante e dopo un'abbuffata, utilizzando anche strumenti di automonitoraggio, non per controllare quanto mangia, ma per riconoscere emozioni, pensieri e situazioni che precedono questi episodi. Parallelamente si lavora sulla regolarità alimentare, sulla gestione degli impulsi e sull'individuazione di strategie alternative per affrontare gli stati emotivi più difficili. Particolare attenzione va al senso di vuoto, alle tensioni familiari e al calo dell'umore che descrive, perché sarebbe riduttivo occuparsi esclusivamente del comportamento alimentare senza comprenderne anche la funzione psicologica. Vorrei lasciarle un'ultima riflessione: forse il primo obiettivo non è imparare a controllarsi ancora di più, ma comprendere perché sente così frequentemente il bisogno di perdere il controllo. Un caro saluto

Non pensi di essere una macchina rotta da aggiustare per cui se vado dal meccanico della Ferrari ne esco migliorato. Il suo dolore e i suoi comportamenti sono il segno di una profonda sofferenza che va ascoltata per poter interrompere il circolo vizioso che si innesca, in fondo il cibo è il suo tentativo di cura anche se in questo momento di smarrimento esistenziale ha più danno che beneficio. Tutto il dolore deve trovare un senso solo allora il circolo si interromperà. Chieda ai suoi una vicinanza anche se non riescono a comprendere, chieda umanamente e umilmente aiuto.

Buon pomeriggio, quello che descrive legato al rapporto con il cibo e con lo studio sembrerebbe rientrare nella stess area di ansia da prestazione e da un bisogno di controllo che se viene a mancare le crea come un disordine interno e una difficoltà a gestire le sue emozioni. Probabilmente c'è una tendenza al perfezionismo e alla punizione quando non persegue il programma prefissato: potrebbe essere interessante valutare un programma sia alimentare che di studio sostenibili nel tempo e capire se queste due aree hanno un filo logico nella sua vita e nel modo di percepire se stesso come se l'una in qualche modo influenzasse l'altro oppure sono due binari paralleli in cui l'ansia da prestazione e la punizione agiscono nella stessa modalità. Potrebbe essere interessante fare un lavoro sulla sua autostima, sull'autodisciplina e la cura di sé, ma in un modo bilanciato e meno giudicante e distruttivo per lei, aiutandola a costruire risorse costruttive per il suo benessere, ascoltando i suoi bisogni e imparando a volersi bene e incoraggiando un dialogo meno ostacolante con se stesso. Chiaramente tracciare un percorso nero su bianco senza conoscerla può essere complicato (premetto non ho orientamento cognitivo-comportamentale, ma integrato), ma chiarendo gli obiettivi emotivi che potrebbero essere nascosti dietro queste difficoltà si può costruire un percorso evolutivo per lei. Augurandole ogni bene, le mando un caro saluto e resto a disposizione. Dott.ssa Chiara Cagnoli (psicologa e psicoterapeuta a Milano e online )

Le difficoltà che racconta meritano uno spazio di lavoro strutturato, che non si limiti al solo sfogo, ma permetta di individuare e affrontare gradualmente i meccanismi che mantengono il problema. In un percorso cognitivo-comportamentale si possono utilizzare strumenti concreti per riconoscere i fattori che precedono le abbuffate, lavorare sul ciclo restrizione-perdita di controllo e costruire strategie più funzionali di gestione delle emozioni, monitorando nel tempo gli obiettivi e i progressi. È importante, inoltre, affrontare il calo dell'umore e il senso di vuoto che descrive. Le suggerirei di rivolgersi a un professionista con esperienza specifica nei disturbi dell'alimentazione, valutando anche un supporto medico e nutrizionale integrato. Un cordiale saluto.