Domande del paziente (309)

Salve. Malattia 4+3 pT2c N0R1, se PSA in rapido (doubling-time <6 mesi) aumento, si può anticipare la PET-PSMA ma con PSA< 0,2 può dare elevata % di falsi negativi FN; aspettare almeno 0,3-0,4 potrebbe... Altro

Salve. Capisco la soggettiva frustrazione purtroppo però la malattia prostatica GS 4+4 è aggressiva e le nostre tecniche diagnostico-terapeutiche sebbene notevolmente migliorate rispetto a 20-30 anni addietro,... Altro

Salve. Conviene trattare innanzitutto l’ansia adeguatamente, poiché una giusta proporzionata preoccupazione è fisiologico ci sia, ma non dormire la notte prima ancora di aver fatto un banale esame del... Altro

Salve. Il valore del suo PSA non è 6,7 ma 13,4 ng/ml poiché è da considerare x2 in corso di terapia con Avodart, indi per cui in caso di indicazione ad intervento disostruttivo prostatico (TURP, Holep,... Altro

Salve. Urina scura intesa quale color marrone, caffeano, coca cola o anche solamente marsalate sono sinonimo di macroematuria ovvero sanguinamento urinario; è indispensabile ed urgente che faccia un’ecografia... Altro

Salve. Si può decisamente parlare di recidiva quantomeno biochimica di malattia. La stadiazione che può attualmente essere eseguita si basa sulla RM pelvica multiparametrica poiché la maggior probabilità... Altro

Salve. Purtroppo, dalla stadiazione metabolica con PET-PSMA, risulta essere una malattia tumorale prostatica di natura maligna, molto aggressiva con presenza di metastasi nei linfonodi pelvici certamente... Altro

Salve. Dopo un relativamente breve periodo dal recente intervento, un’infezione urinaria è frequente; conviene decisamente debellare il batterio con un ciclo di antibiotico terapia mirata per evitare la... Altro

Salve. Mancano alcuni dati ulteriori oltre alla data dell’intervento e l’attuale valore del PSA: istologico definitivo della prostatectomia radicale, valore del testosterone e forse più importante tra... Altro

Salve. Le consiglio intervento di
TUIP (basso rischio di EjR ed effetti duraturi fino a sopraggiungere dell’IPB) previa crio-conservazione del liq. Seminale. Cordiali saluti.

Salve. Questa tipologia di terapia Metronomica con disinfettanti urinari antibiotici a basso dosaggio deve essere molto attentamente valutata e concordata solitamente con lo specialista di malattie infettive, poiché può portare allo sviluppo di resistenze antibiotiche. Personalmente non la consiglio. Per quanto riguarda la verifica della natura batterica o meno della Prostatite, più che l’urinocoltura è necessario effettuare spermiocoltura.

Salve. Sembra trattarsi di una scintigrafia ossea total-body negativa per aree sospette per metastasi (ipotizzo sia un esame effettuato per l’stadiazione di un carcinoma prostatico) con aree di natura artrosica degenerativa, da invecchiamento osseo.

Salve. Certamente la presenza di un collo vescicale sollevato e ridotto sia in termini di diametro luminale che di possibilità di espandersi dalla presenza di un 3^o lobo prostatico, provoca un’alterazione significativa della dinamica minzionale sia in termini di portata del getto urinario che conseguente-mente dí incompleto svuotamento vescicale, i cui corollari sono un’ irritazione costante delle mucosa uroteliale, un progressivo scompenso fibro-ipertrofico della muscolatura detrusoriale che esitano inevitabilmente in sensibilità e efficacia di svuotamento vescicale man mano ed irrimediabilmente sempre più alterati. Frequentemente, a tali condizioni si associano forme di infiammazione (prostatite cronica) con sintomatologia perineale e peri-ejaculatoria perfettamente sovrapponibile a quanto da lei descritto. La fase diagnostica in questa situazione è fondamentale e deve essere rigorosa e dettagliata al fine di non misconoscere ulteriori altre problematiche sincrone importanti che possono manifestarsi clinicamente in modo molto simile (tumore prostatico, carcinomi in situ della vescica, calcolosi ureterale distale, patologie intestinali, malattie neurovegetative ad estrinsecazione vescico-uretrale); in seguito si può correttamente tradurre il riscontro diagnostico nella soluzione terapeutica più adeguata: inizialmente farmacologica e se non sufficientemente migliorativa degli disturbi, a soluzioni interventistiche ponderate e concordate con il paziente (TURP, Holep).

Salve. Procedura corretta quella di posizionamento DJ in urgenza e successivamente entro 1-2 mesi rimozione del calcolo; riduce rischio di setticemia e lesioni ureterali; alcune volte, SE le condizioni cliniche ed anatomiche lo permettono, si può procedere alla litotrissia primaria,MA non è la regola.

Salve. Definizione radiologica di zona di prostata ad elevato rischio di essere un tumore maligno della prostata (80-85% probabilità). Indispensabile e indifferibile l’esecuzione di biopsia prostatica mirata.

Salve. Potrebbe essere una fase acuta della malattia di La Peyronie ragion per cui va subito valutata in visita urologica ed impostata un’adeguata terapia affinché non evolva portando ad un incurvamento progressivo del pene con difficoltà allo svolgimento dei normali rapporti.

Salve. L’ematuria (presenza di sangue nelle urine) a maggior ragione se macroscopica (visibile a occhio nudo), è sempre un segno e sintomo importante che non va mai sottovalutato; la terapia è sintomatica (idratazione elevata ed eventuale copertura antibiotica) fino a determinazione della causa, che può essere una calcolosi ureterale nel suo caso o neoplasie dell’uretere. Fondamentale che la TAC sia stata fatta con mezzo di contrasto (URO-TAC) altrimenti potrebbe non essere dirimente. Altro esame utile nelle situazione clinica riferita, oltre ad es. urine e e urinocoltura, è la citologia urinaria x3.

Salve. Una vescica pluri-diverticolare è un segno tangibile ed incontrovertibile di una modifica anatomica dell’organo (è una situazione avanzata di progressiva defunzionalizzazione della Vescica) conseguenza di un’ipertrofia prostatica ostruente inveterata per cui l’indicazione a ripetere Cistoscopia e folgorazione delle piccole lesioni papillari ai bordi dei diverticoli NON la condivido ma consiglio un intervento di TURB bioptica + DTC dipolare contestuale delle frange papillari multiple rilevate in Cistoscopia e contestuale TURP.

Salve. Malattia inquadrabile nel gruppo ad Altissimo rischio (di recidiva e soprattutto di progressione ad uno stadio infiltrante=>metastatico); il paziente che ne è affetto, può essere sottoposto a re-TURB (entro 6 settimane dalla precedente) se la lesione è di dimensioni contenute (3-3,5cm) ed endovisivamente radicalizzata nel 1^o intervento mentre per lesioni estese ed apparentemente infiltranti all’occhio del urologo esperto, l’indicazione più adeguata (con maggiori probabilità di successo oncologico) è la Cistectomia early (precoce), sebbene oltre all’età (di per sé non giovanissima ma non è una controindicazione assoluta) sono da considerare le condizioni generali e le patologie cardiovascolari e/o polmonari e/o metaboliche già presenti che aumentano il rischio anestesiologico e post-chirurgico.

Salve. Purtroppo i genotipi del HPV sono decine, per cui pur dando per eliminati i 9 ceppi coperti dal vaccino (situazione di per sé comunque non automatica), potrebbe ugualmente essere stato infettato ed avere latenti altri ceppi che sarebbero certamente trasmissibili tramite contatto sessuale. L’utilizzo di profilattico salvo tentativi di procreazione, è certamente consigliato.