Salve ho 59 anni,a gennaio 2022 ho eseguito prostatectomia 4+3 gleason, pt2cpnor1 (r1 non lo hanno s
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Salve ho 59 anni,a gennaio 2022 ho eseguito prostatectomia 4+3 gleason, pt2cpnor1 (r1 non lo hanno scritto perché il margine a sx Sede intermedia posteriore Era focalmente positivo in estemporanea,in seguito tolto durante prostatectomia). agosto 2026 con PSA 0,09( da sempre in salita anche se di poco)faccio multiparametrica e si trova una formazione solida dì 8 mm alla giunzione vescicouretrale.se la prima biopsia che ha decretato il cancro nel giugno 2021 ha detto che la parte peggiore era la base lobo sx con 4+3 e 65% del tessuto prelevato (10mm) su ago biopsia di 15 mm e se ora ho un PSA che da 0,09 e andato a 0,17(raddoppio in 5 mesi) perché mi chiedo quella formazione di 8 millimetri non dev'essere cancro ma essere lembo di prostata sana(biopsia effettuata e negativa con componente infiammatoria) e quindi fare la pet psma con gallio 68 a PSA 0,5 e non ora?( Mi scuso perché ho dovuto riformulare la domanda perché non ho inserito la biopsia ),grazie
Salve. Malattia 4+3 pT2c N0R1, se PSA in rapido (doubling-time <6 mesi) aumento, si può anticipare la PET-PSMA ma con PSA< 0,2 può dare elevata % di falsi negativi FN; aspettare almeno 0,3-0,4 potrebbe essere dirimente (pur rimanendo discreta % FN, e tenendo presente che 5% degli Adenocarcinomi prostatici sono PSMA negativi). Estemporanea intra operatoria sul margine e rebiopsia di sospetta recidiva peri-anastomotica, sono procedure inusuali per la malattia prostatica, verosimilmente è seguito in un centro all’avanguardia. Le opzioni al momento sono RT di salvataggio su loggia prostatica con boost su nodulo sospetto per recidiva alla RM o monitoraggio stretto del PSA e ristadiazione metabolica quando PSA>0,3-0,4 almeno. La cinetica del PSA è ahimè sospetta per recidiva a distanza.
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