prostatectomia effettuata nell'agosto 2019 per adenocarcinoma acinare 4+4 e radioterapia estate 2022

La reazione vescicale alla radiotrapia ovviamente fa escludere a priori una nuova radioterapia locale. In ogni caso l'aumento del PSA così veloce richiede una adeguata rivalutazione della situazione con la PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA, poi nel caso con 18F-FDG, e determinazione del parametro SUV differenziale sulle aree sospette. Altre valutazioni significative sono la determinazione nel sangue del CEA e della Prolattina, la ricerca delel CTC con il recettore ARV7, la detrminazione delle mutazioni del gene BRCA2. Su tali basi si decideranno i passi successivi.

Salve. Per un completo inquadramento della problematica è necessario avere a disposizione lo stadio patologico conseguente all’intervento di prostatectomia radicale effettuato nel 2019: pTN e margini di resezione.
Premesso ciò, un Gleason Score 4 + 4 è una malattia ad alto rischio per cui sarebbe stato opportuno valutare una radioterapia già post operatoria ovverossia adiuvante. Ciò detto, il quadro che lei descrive è quello di una ripresa biochimica di malattia che andrebbe ri-stadiata con una PET PSMA mentre per la problematica vescicale è necessario un monitoraggio attento sia del rischio emorragico per cui in estrema ratio, talvolta è necessario procedere ad una cistectomia radicale oltre che al rischio post-attinico di sviluppare tumori radio indotti della vescica. Si tratta insomma di uno scenario clinico complesso e prognosticamente sudice dipendentemente in maniera molto stretta dalle immediate future prossime scelte terapeutiche messe in campo.