Dott. Nicola Meda

Salve, vi scrivo per porvi il mio problema in pratica da più di 10 anni mi hanno diagnosticato la Schizofrenia paranoica con sintomi allucinatori (voce che mi chiamava , dialoghi immaginari ma sempre interni alla mia mente) dopo un episodio di insonnia che pareva essersi risolto con le EN gocce e poi ricomparsi con un eco del pensiero sono andato in cura con vari farmaci mai efficaci, non li ho mai avuti di notte o sempre questi fenomeni , ma solo a tratti magari quando staccavo da una situazione stressante. A luglio ho rilevato che eliminando il caffè e con il silenzio, questi fenomeni sono spariti, al riprendere il caffè e dei rumori tutto è tornato come prima, di nuovo ho smesso a Natale in coincidenza con le vacanze e il silenzio e sono spariti, ho ripreso e ed è ricomparso tutto. Adesso sto smettendo di nuovo e c'è di nuovo silenzio e non ho niente. Possibile che non sia Schizofrenia ma lo stress e la caffeina a causa i questi fenomeni!?
Perché mi sembra molto strano questo, io le riconoscevo come reali perché questo mi hanno detto, però effettivamente sono stato molto critico da luglio su queste allucinazioni, cosa ne pensate? Grazie.

Da circa un anno sono seguito da un'altra specialista che, però, ritiene che la mia condizione non sia patologica. In più, sono emerse alcune divergenze sulla terapia, dato che convivo con una sintomatologia che non trovo trattata adeguatamente. Elenco brevemente i miei principali sintomi:
Forte ansia sociale: vivo con un'angoscia paralizzante la maggior parte delle situazioni sociali (ad esempio durante le pause a lezione), a cui segue un forte evitamento.
Dismorfismo corporeo: ho un'ossessione per il mio aspetto (in particolare per il viso e la mandibola), con conseguente vergogna e desiderio di chirurgia come unica soluzione, che si protrae da diversi mesi.
Stanchezza cronica: ho bisogno di dormire circa 10 ore a notte ma mi sveglio sempre esausto, con pesantezza e fotofobia.
Crisi acute di panico: in alcuni contesti ho una reazione fisica automatica con tachicardia, sudorazione e una sensazione di irrealtà.
Sintomi fisici associati: soffro anche di ginecomastia e, recentemente, di acne.
In passato ho assunto duloxetina 60 mg, pregabalin 150 mg, olanzapina e valproato (rifiutato per la paura della perdita di capelli). Attualmente prendo ancora duloxetina e pregabalin (Lyrica) ma non trovo giovamento. La terapia attuale mi lascia in uno stato di pesantezza, senza alcun miglioramento sull'ansia e sulla vergogna. Per gestire le crisi più forti assumo Tavor come ansiolitico di emergenza.
Il mio dubbio è se possa soffrire di una depressione resistente ai trattamenti, magari associata a un disturbo d'ansia sociale, o se un'eventuale base fisica (es. ormonale) possa aggravare il quadro psichiatrico. Mi chiedo quali sono i principali piani terapeutici associati a questa sintomatologia.
Vi ringrazio per l'attenzione.