Domande del paziente (80)

Gentile Utente, fermo restando che la prescrizione deve essere sempre effettuata da un medico (non si affidi mai alle autoprescrizioni), i cerotti di lidocaina possono essere usati in un paziente con I.R.C.... Altro

Gentile Utente, le risposte cliniche alle sue domande potranno essere mirate alle sue esigenze dopo una valutazione specialistica, in quanto con questa modalità sarebbero troppo generiche. Il mio consiglio... Altro

Gentile Signora, nessun altro esame può fornire le informazioni che offre la Curva da Carico Orale, che aiuteranno gli Specialisti, a seguirla nel miglior modo possibile. Cordialmente. Dott. Mario Manunta Altro

Gentile Signore, in linea di massima la risposta è affermativa, nel senso che può continuare a bere il latte ad alta digeribilità, può mangiare il cioccolato fondente ed anche i biscotti, che sceglierà,... Altro

Gentile Utente, l'iperglicemia non è contemplata fra gli effetti collaterali.
Se questa non dovesse essere casuale e persistesse, ne parli con il suo Medico Curante, per valutare il da farsi.
Cordiali... Altro

Gent.ma Signora, sono d'accordo con il suo diabetologo sul fatto che i suoi sintomi sono da imputare alla sua ipoglicemia reattiva, a sua volta dovuta ad una condizione di iperinsulinemia, frequente nella... Altro

Buongiorno Donata, dal quadro che riporta non emerge diabete, ma una situazione di borderline glicemico che va controllata nel tempo, senza particolare preoccupazione e sotto la supervisione del Suo Medico... Altro

Gentile Utente, un valore di glicemia a digiuno di 102 mg/dl rientra nella fascia della Alterata Glicemia a digiuno (IFG) (100–125 mg/dl), quindi sì: è un campanello d’allarme, ma non è diabete.
In una... Altro

Buonasera,
con 173 cm e 95 kg il BMI è circa 32, quindi obesità di I grado: in presenza di diabete tipo 2 e pregresso infarto, la riduzione del peso è clinicamente indicata.
Per quanto riguarda la terapia... Altro

Gentile Utente, da ciò che descrive suo marito ha verosimilmente sviluppato una nevralgia post-erpetica, cioè il dolore neuropatico che può persistere oltre 90 giorni dall’esordio dello zoster. È purtroppo una complicanza nota, più frequente con l’aumentare dell’età, e può durare mesi.
Sul vaccino, il punto importante è questo: può essere utile farlo anche dopo aver già avuto l'Herpes Zoster, perché riduce il rischio di nuovi episodi e di complicanze future. Secondo il CDC non esiste un tempo minimo obbligatorio di attesa dopo uno zoster già avvenuto; in generale si aspetta che l’episodio acuto sia risolto e che non ci sia più la fase attiva dell’eruzione. Quindi, a distanza di circa 4 mesi, la vaccinazione può essere ragionevole, ma va chiarito che non serve a curare il dolore che ha adesso.
Per il dolore, il fatto che il pregabalin non abbia funzionato non significa che non ci siano altre opzioni. Ne discuta con il suo Medico Curante, considerando inoltre un trattamento coadiuvante con un complesso vitaminico B. Cordialmente.
Dott. Mario Manunta

Gentile Utente, i valori che misura a casa non vanno ignorati, ma vanno interpretati con prudenza. Un glucometro domiciliare è utile per monitorare chi ha già ricevuto la diagnosi di diabete, ma non basta da solo, per fare diagnosi, soprattutto se i controlli vengono fatti a orari diversi, dopo attività fisica, stress, notti con sonno disturbato o pasti particolari. Inoltre il valore a 1 ora dopo pasto non è il parametro classico usato per la diagnosi standard del diabete; per inquadrare bene eventuali alterazioni, il test di riferimento resta la curva da carico orale (OGTT 75g.) con valutazione codificata, in particolare del valore a 2 ore. Questo esame consentirà di studiare con precisione la sua condizione metabolica, indicando l'eventuale percorso di cura. Cordialmente.
Dott. Mario Manunta

Gentile Signora, non ha alcun motivo per preoccuparsi: sulla base dei valori che riporta, la curva da carico risulta essere entro i limiti della norma. Nel test diagnostico per il diabete gestazionale... Altro

Gentile Utente, i sintomi da lei riferiti sembrerebbero essere correlati ad una ipoglicemia reattiva ad iperinsulinemia. L'unico esame diagnostico che può aiutarla a capire è l'OGTT 75g con determinazione a T0', T60' e T120' della Glicemia e dell'Insulinemia. I risultati aiuteranno ad orientare sul suo trattamento con dieta adeguata ed eventuale terapia, se necessaria. Cordialmente.
Dott. Mario Manunta

Gentile Utente, i valori riscontrati di glicemia a digiuno sono indicativi di "Alterata Glicemia a Digiuno" o IFG. A mio parere dovrebbe proseguire con l'unico esame che consentirà di conoscere con assoluta precisione la sua condizione metabolica, che è la Curva da Carico Orale di Glucosio (OGTT 75g) con determinazione della glicemia a T0', T60' e T'120'. Solo allora avrà senso trovare il migliore trattamento per lei.
Per quanto riguarda i prodotti a base di Gymnema, al momento non esistono linee guida autorevoli che li indichino come trattamento standard per una lieve iperglicemia a digiuno. Sicuramente le linee guida puntano soprattutto su stile di vita, peso corporeo, alimentazione, attività fisica e monitoraggio periodico; ed in casi selezionati può essere valutata la metformina, ma non gli integratori come terapia di riferimento. Cordialmente.
Dott. Mario Manunta

Gentile Utente, i valori glicemici da lei indicati non sono diagnostici di diabete, ma di una condizione denominata "Alterata Glicemia a Digiuno" o IFG. Tale condizione può considerarsi una forma di "pre-diabete". Per una diagnosi definita, l'unico esame diagnostico è la Curva da Carico Orale di Glucosio (OGTT 75g), con la determinazione dei valori glicemici a T0', T60' e T120', per valutare l'eventuale precocità di picco glicemico ed il valore dopo 2 ore dal carico orale, utile per stabilire se esiste anche una "Intolleranza agli Idrati di Carbonio". Sono d'accordo con il suo curante che non occorre preoccuparsi. Cordiaalmente.
Dott. Mario Manunta

Gentile Utente, stia tranquillo! Il suo valore di glicemia ed il suo valore di HbA1c vanno entrambi, benissimo. Tra l'altro anche il suo peso corporeo è assolutamente corretto. Su internet troverà tutto ed il contrario di tutto! Il suo Medico Curante le ha dato una risposta corretta.
Corialmente
Dott. Mario MANUNTA

Gentile Signora, il mio consiglio è quello di non procedere a tentativi, per giunta autonomi. Si faccia seguire da uno Specialista che si prenderà cura di lei, trovando la soluzione migliore! Aggiungo che la dieta senza glutine è indicata solo ed esclusivamente in condizioni particolari e non deve essere considerata un'alternativa ad una dieta corretta (tra l'altro ha un Indice Glicemico più sfavorevole).
Cordialmente. Dott. Mario Manunta

Gentile Utente, buonasera, il suo ragionamento è corretto: il dato va verificato. La glicemia 109 mg/dl misurata con il glucometro è un valore istantaneo, mentre la glicata 7,1% indica l’andamento medio della glicemia nei tre mesi precedenti. Non è quindi impossibile avere una glicemia buona in quel momento e una glicata più alta, soprattutto se durante la giornata o dopo i pasti ci sono valori più elevati. Tuttavia il dato della farmacia, non lo considererei definitivo: ripeterei HbA1c con prelievo venoso in laboratorio, associando glicemia a digiuno ed eventualmente qualche controllo post-prandiale o un monitoraggio glicemico più strutturato. Non modificherei la terapia autonomamente. La metformina 1000 mg due volte al giorno è una terapia importante, ma se la glicata venisse confermata a 7,1% andrebbe rivalutato il quadro complessivo con il diabetologo: peso, alimentazione, glicemie dopo i pasti, funzione renale, rischio cardiovascolare e obiettivi individuali.”

In sintesi: non è la singola glicemia 109 a smentire automaticamente la glicata. Però una glicata “da farmacia” inattesa va confermata in laboratorio prima di trarre conclusioni o cambiare terapia.
Cordialmente. Dott. Mario Manunta

Gentile Utente, spesso gli effetti collaterali determinati dalla metformina, seppure a lento rilascio, che in genere è tollerata meglio, dipende dal Carico Glicemico e dall'Indice Glicemico della dieta. Per cui, chi ha prescritto la terapia farmacologica, dovrà ottimizzare l'alimentazione. Nella maggior parte dei casi, basterà questo.
Cordialmente. Dott. Mario Manunta

Gentile Utente, il suo problema, come qualsiasi problema, deve essere contestualizzato. Intanto bisogna conoscere il suo grado di compenso glicemico, che potrà essere attestato dal valore di HbA1c, il suo grado di variabilità glicemica (l'andamento circadiano dei valori, riscontrati a digiuno e in fase post-prandiale), e l'eventuale presenza di complicanze cardiovascolari. Anche il tipo di terapia, assume un ruolo fondamentale, "ipoglicemizzanti orali" ci dice che assume farmaci per os (per bocca) e basta. L'eventuale utilizzo di presidi come quelli da lei citati, sarà valutato dall'Andrologo e non dal Diabetologo che ha il compito di valutare il suo stato di compenso glicemico e se necessario, ottimizzarlo. In linea generale non è controindicato a priori.
Cordialmente. Dott. Mario Manunta