Dott. Alessandro Pittore

Paziente maschio di 29 anni, fumatore intermittente da circa 10 anni (sigarette tradizionali, elettr

Paziente maschio di 29 anni, fumatore intermittente da circa 10 anni (sigarette tradizionali, elettroniche e tabacco riscaldato).
Nel 2019 comparsa dei primi episodi di oppressione toracica transitoria. Il primo iter diagnostico (cardiologico, pneumologico, otorinolaringoiatrico e allergologico) è risultato negativo, salvo allergia confermata alle graminacee e ipotesi non confermate di reflusso gastroesofageo o ansia.
Dopo una remissione clinica di circa 18 mesi in seguito a trasferimento all'estero, negli ultimi 3 anni la sintomatologia è recidivata in modo progressivo e ingravescente, in concomitanza con una fase di forte stress lavorativo cronico. Il quadro è passato da episodico a continuo e invalidante nella quotidianità, caratterizzato da dispnea persistente (fame d'aria continua), dolore e tensione toracica, cervicalgia cronica, dolore irradiato alle braccia e flushing cutaneo al petto.
Tutti gli accertamenti eseguiti hanno dato esito negativo: ripetuti accessi in Pronto Soccorso con ECG ed enzimi cardiaci nella norma, prova da sforzo, diagnostica per immagini del torace con e senza mezzo di contrasto, gastroscopia, colonscopia ed esami ematochimici completi. L'unico riscontro oggettivo documentato è una sindrome da iperventilazione cronica.
Il medico curante ha ricondotto il quadro a somatizzazione ansiosa; il paziente segue attualmente psicoterapia e mindfulness. Ciononostante, la sintomatologia fisica rimane costante, severa e refrattaria, anche in assenza di franchi attacchi di panico acuti.
Si richiede una valutazione specialistica per chiarire se la sindrome da iperventilazione cronica sia sufficiente a spiegare l'intero corteo sintomatologico e quali interventi mirati (fisioterapia respiratoria, rieducazione del pattern ventilatorio, inquadramento posturale o disautonomico) siano opportuni prima di considerare il disturbo esclusivamente psicogeno.

Buongiorno, Dall'inizio dell'estate ho un problema con il sonno: la mia difficoltà è quella di add

Buongiorno,

Dall'inizio dell'estate ho un problema con il sonno: la mia difficoltà è quella di addormentarmi, proprio non ho mai sonno la sera e quando vado a letto praticamente continuo a rigirarmi.

Mi era successa la stessa cosa la scorsa estate, ne ho parlato con la mia dottoressa che mi ha prescritto Halcion.
Uguale quest'estate.

Io ho letto nel foglietto illustrativo che Halcion dovrebbe essere preso per brevi periodo, invece io, anche se non proprio tutte le sere, ma quasi, praticamente lo sto prendendo tutti i giorni da 3 mesi.

Ne ho parlato con la dottoressa, e lei minimizza, mi dice che ci sono persone che lo prendono da anni, senza non riescono a dormire.
Io penso che il mio problema sia l'ansia perché quando non riesco a dormire inizio a pensare a mille cose.
Per questo ho iniziato da poco anche ad andare da una psicologa.
Secondo voi cosa dovrei fare?

E' pericoloso prenderlo per periodi prolungati?
Dovrei scalare a metà pastiglia?
Quali sono i rischi?
Grazie molte