Domande del paziente (22)

Salve. Se il profilo tiroideo (TSH, fT3 e fT4) è normale, sì. Ad ogni modo, è utile controllarlo nel tempo per accertarsi che rimanga normale; in caso contrario si inizia terapia in base alle indicazione... Altro

Gentile paziente, la terapia con eutirox sostituisce una carenza ormonale: se il dosaggio è corretto e permette di mantenere un buon compenso (come sembrerebbe dagli esami che ha elencato) non causa problemi... Altro

Gentile paziente, nonostante la domanda non sia molto chiara, immagino si stia riferendo all'ACTH test. La risposta non si basa sulla variazione percentuale, ma su specifici livelli di cortisolo da raggiungere:... Altro

Gentile paziente, i valori dei diversi sottogruppi di globuli bianchi possono variare per molteplici motivi (a volte anche parafisiologici) e le alterazioni del cortisolo non sono proprio tra le cause... Altro

Salve. Non esiste un esame in medicina per predire l’altezza finale di un soggetto. Routinariamente si fa un calcolo del cosiddetto “bersaglio genetico”, per avere un range orientativo dell’altezza finale... Altro

Gentile paziente, dagli esami riportati, il tessuto tiroideo residuo sembra garantire una produzione ormonale sufficiente. Tuttavia, poiché il TSH (che in questo caso verrebbe preso come valore sul quale... Altro

Gentile paziente, i valori non sono preoccupanti, ma sicuramente degni di visita endocrinologica. Posso intanto consigliarle di aggiungere (qualora non l’avesse già fatto) anche il dosaggio di fT3 e fT4... Altro

Gentile paziente, la dose di mantenimento del farmaco che sta assumendo da scheda tecnica è 2.4 mg, alla quale si arriva attraverso una titolazione graduale di circa 3-4 mesi per cercare di limitare i... Altro

Gentilissimo, alcuni farmaci utilizzati in psichiatria, in particolare il litio, possono alterare la funzione renale e quella di diverse ghiandole endocrine, che a loro volta potrebbero portare anche a... Altro

Gentilissimo, in effetti tale valore è compatibile con una diagnosi di diabete gestazionale. Le prime misure che si adottano coinvolgono sicuramente le modifiche dello stile di vita, tra cui la dieta,... Altro

Le ultime evidenze scientifiche e linee guida non considerano più molto utile la terapia con levotiroxina al fine soppressivo per la patologia nodulare della tiroide normofunzionante poiché può aumentare... Altro

Il principio attivo dei due farmaci è lo stesso e l'unico eccipiente in più che c'è nel tiche è la gelatina. Visto che la diarrea, insieme alla tachicardia e all'agitazione potrebbero anche derivare da... Altro

Gentile Signora, la ragazza è già ad un percentile molto alto per l'altezza e per l'età (ha già quasi già raggiunto il target genetico). Dopo il menarca, la velocità di crescita inizia a ridursi, ma non... Altro

Gentile paziente, la maturazione ossea non può essere valutata clinicamente come le altre misure antropometriche e nello specifico per capire se è "completa" si deve effettuare una radiografia di mano e polso del lato non dominante. Questo però si fa più tipicamente durante la fase di accrescimento quando si sospetta un GHD o un'altra condizione per cui si abbia intenzione di trattare l'eventuale deficit. Ad ogni modo, anche nell'adulto (o nell'età di transizione come in questo caso), se si sospetta un deficit di GH è bene diagnosticarlo sia ai fini di un eventuale trattamento - a prescindere dallo scarso impatto che darebbe a quest'età sull'altezza - sia come campanello d'allarme di altre condizioni potenzialmente associate. Poiché è una condizione delicata e che va in diagnosi differenziale con altre condizioni anche parafisiologiche e non propriamente patologiche, è bene fare una visita endocrinologica al fine di non incorrere in esami inutili e soprattutto confondenti se fatti senza indicazione pertinente.

Gentile paziente, in base ai sintomi descritti (tenendo conto della diagnosi di iperplasia surrenalica congenita) oltre ad eventuale supporto psichiatrico e/o di altri specialisti, è bene effettuare una visita endocrinologica con dosaggi ormonali e valutazione clinica per monitorare la terapia e l'adeguatezza del dosaggio per escludere che i sintomi siano dovuti ad un eccesso o difetto terapeutico o ancora a dei tempi di assunzione ottimizzabili.

Gentile paziente, sicuramente un percorso di rieducazione alimentare può essere utile, ma parallelamente sentirei un secondo parere endocrinologico anche solo per approfondire questi segni di iperandrogenismo ("perdita di capelli, perluria sul viso") e metabolici, che possono essere manifestazioni di sindrome dell'ovaio policistico o altre disfunzioni anche in assenza di alterazioni all'ecografia ginecologica.

I valori menzionati sono perfettamente normali, pertanto non richiedono approfondimenti nell'immediato. In generale, visto che soffre di una patologia tiroidea, è bene controllare almeno annualmente il profilo tiroideo (quindi al massimo aggiungendo fT3 e fT4 al TSH) o più spesso qualora si rendesse necessaria terapia o modifica di terapia se già la fa o in situazioni particolari, come la gravidanza ad esempio. Idem per glicemia e glicata, da ripetere annualmente se c'è familiarità per diabete più qualche altro fattore di rischio (che potrà valutare anche il medico di base).

Gentile paziente, in assenza di sintomi suggestivi (diuresi e sete aumentate, marcata perdita di peso ingiustificata), quei due valori di glicemia menzionati superiori a 125 mg/dl basterebbero per fare diagnosi (così come due valori di glicata >6.4% oppure una glicemia > 125 mg/dl + una glicata > 6.4%). Tuttavia, considerando che la sua glicata è rimasta perfettamente normale negli anni e i due valori di iperglicemia vera sono molto distanti tra loro nel tempo, la diagnosi è un po' borderline e semprerebbero più delle sporadiche iperglicemie in un quadro di alterata glicemia a digiuno; per dire invece se c'è alterata tolleranza ai carboidrati andrebbe fatto un test da carico orale di glucosio (ma non penso necessario al momento). Dal punto di vista pratico, considerando che la terapia di prima linea per un diabete che insorge senza scompenso è comunque la dieta unita all'attività fisica, può continuare a fare i controlli di glicemia e glicata (almeno ogni 6 mesi), continuando a mantenere uno stile di vita sano, con continua attenzione a dieta e attività fisica.

Gentile paziente, andrebbero valutati vari fattori, tra cui se la dose con cui ha iniziato è quella corretta, se nel frattempo ci fossero altri sintomi che hanno fatto pensare ai colleghi del PS che fosse una questione virale ed eventuali esami fatti durante o subito dopo la fase acuta. Ad ogni modo, una correlazione col farmaco è probabile, quindi se decide di fare un nuovo tentativo di somministrazione è bene farlo in condizioni sicure e guidati da uno specialista che si occupi di questo e che potrà darle anche dei consigli per mitigare gli effetti gastrointestinali attesi in corso di questo tipo di terapia.

Gentile paziente, generalmente la soppressione della funzione tiroidea data dal tapazole, è reversibile. Piuttosto, rivaluterei bene con l'endocrinologo di fiducia i TRAb per seguirne la tendenza insieme a quella degli ormoni per evitare una ripresa di malattia a causa di una sospensione del metimazolo troppo precoce. Allo stesso modo, valuterei il quadro anticorpale più in generale, quindi anche anti-tg e anti-TPO, che insieme a dei TRAb "bloccanti" potrebbero anche far virare verso un ipotiroidismo. Ovviamente è bene seguire tutto il quadro con un follow-up endocrinologico, anche banalmente perché magari i valori (non menzionati di preciso), potrebbero essere meno alterati di quel che può sembrare ad un occhio inesperto.