Salve, mi è stato diagnosticato Morbo di Basedow a fine agosto, per cui ho iniziato la terapia con t
Salve, mi è stato diagnosticato Morbo di Basedow a fine agosto, per cui ho iniziato la terapia con tapazole fino ad arrivare a un dosaggio più alto più una compressa di beta bloccanti. Le analisi eseguite qualche giorno fa dopo 3 mesi sottolineano che il TSH da soppresso abbia raggiunto un valore elevatissimo. Si tratta per cui del passaggio dalla condizione di iper alla condizione di ipo, mi è stato consigliato di sospsendere per 10 giorni il Tapazole. Sarà possibile ripristinare i valori senza assumere Eutirox? Grazie.
2 risposte
Gentile paziente, generalmente la soppressione della funzione tiroidea data dal tapazole, è reversibile. Piuttosto, rivaluterei bene con l'endocrinologo di fiducia i TRAb per seguirne la tendenza insieme a quella degli ormoni per evitare una ripresa di malattia a causa di una sospensione del metimazolo troppo precoce. Allo stesso modo, valuterei il quadro anticorpale più in generale, quindi anche anti-tg e anti-TPO, che insieme a dei TRAb "bloccanti" potrebbero anche far virare verso un ipotiroidismo. Ovviamente è bene seguire tutto il quadro con un follow-up endocrinologico, anche banalmente perché magari i valori (non menzionati di preciso), potrebbero essere meno alterati di quel che può sembrare ad un occhio inesperto.
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Gentile paziente, quello che descrive è una situazione abbastanza frequente nel trattamento del Morbo di Basedow. Con il Tapazole (metimazolo) può succedere che: inizialmente la tiroide sia iperattiva poi, con la terapia, si passi a una condizione di ipotiroidismo iatrogeno (cioè da eccesso di farmaco) Questo è verosimilmente ciò che è successo nel suo caso, soprattutto se il TSH è diventato molto alto. La sospensione temporanea del farmaco per 10 giorni è una strategia corretta per permettere alla tiroide di “riprendersi”. Alla sua domanda: Sì, nella maggior parte dei casi è possibile rientrare nei valori senza dover iniziare Eutirox, soprattutto se l’ipotiroidismo è causato da un eccesso di Tapazole e quindi è transitorio. Quello che è fondamentale ora è: monitorare a breve FT4 e FT3 (più affidabili del TSH nelle fasi dinamiche) rivalutare il dosaggio del Tapazole (probabilmente da ridurre) eventualmente dosare gli anticorpi anti-recettore del TSH (TRAb) per seguire l’andamento della malattia In sintesi: situazione frequente e gestibile spesso non serve Eutirox fondamentale aggiustare bene la terapia nel tempo Le informazioni fornite hanno carattere orientativo e non sostituiscono una valutazione specialistica completa, che richiede anamnesi, esame obiettivo e visione diretta degli esami. Possono tuttavia essere utili per un primo inquadramento e per indirizzarla correttamente nel percorso diagnostico. Dott. Gerardo Esposito – Endocrinologo, Diabetologo e Andrologo
Tutti i contenuti, in particolare domande e risposte, sono di natura informativa e non possono in alcun caso sostituire una diagnosi medica.
