Dr. Paolo Ruscelli

FLEBOLOGIA - PROCTOLOGIA - CHIRURGIA GENERALE
Consente di inquadrare il problema clinico riferito, verificare la possibilità di risolverlo nel corso di questa consulenza o consigliare un percorso di diagnosi e cura appropriato.

La visita chirurgica è orientata alla diagnosi e terapia di tutte le principali patologie di pertinenza della chirurgia generale, ivi comprese le comuni patologie della cute (cisti, fibromi, etc). Se dalla visita scaturisce l'indicazione ad un'intervento chirurgico, questo potrà essere eseguito sia con ricovero in regime di convenzione con il Sistema Sanitario Nazionale, che in Libera Professione, che in convenzione con le principali Assicurazioni.

Trattamento ambulatoriale delle emorroidi che quando indicato risulta efficace ed indolore. L'indicazione o meno al trattamento con legatura elastica viene data a seguito di una visita proctologica con associata proctoscopia.

Si tratta di una medicazione complessa richiesta per l'inquadramento e la terapia delle ulcere venose croniche degli arti inferiori, caratteristiche del III stadio dell'insufficienza venosa cronica. Si richiede un inquadramento con ecocolor-doppler, una detersione ed eventualmente curretage dell'ulcera, può essere necessario associare una scleroterapia ecoguidata.Il trattamento si conclude generalmente con l'apposizione di un bendaggio tenso-elastico per la riduzione del gonfiore dell'arto inferiore. S effettua in genere un ciclo di 4-5 medicazioni a cadenza settimanale per stabilizzare le condizioni ed avviare il processo di guarigione. Successivamente verrà prescritto un gambaletto elastico ed i controlli avranno una frequenza ridotta o termineranno a seconda delle esigenze del paziente.

Controllo con medicazione successiva ad intervento chirurgico.

Trattamento conservativo delle varici degli arti inferiori con guida eco-colordoppler e iniezione di sostanza sclerosante in forma di schiuma per aumentarne l'efficacia e ridurne la concentrazione. Può essere considerato a seconda delle indicazioni il trattamento unico da effettuarsi nell'arco mediamente di 2-4 sedute distanziate di 7/15 giorni una dall'altra e poi eventuale rifinitura dopo 1 mese, oppure come trattamento complementare alla flebectomia ambulatoriale

Rappresenta il trattamento elettivo per le teleangiectasie, comunemente definite capillari. Deve comunque essere preceduta da una visita flebologica completa con esecuzione di eco-color-doppler venoso per la mappatura di eventuali reflussi patologici. Il trattamento con laser dei capillari non può essere considerato sostitutivo di questa terapia, ma può essere preso in considerazione per un suo completamento finale nei caso di matting, cioè di una condizione caratterizzata dalla presenza di piccolissimi capillari molto ravvicinati fra loro. Il numero delle sedute necessarie dipende dalle caratteristiche e dalla diffusione delle teleangiectasie, laddove mediamente si effettua un ciclo di 3-4 sedute a distanza di 1 settimana, per poi destinare un'ultima seduta a 30 giorni di distanza per la rifinitura

Si tratta in questo caso di una consulenza chirurgica in preparazione ad intervento chirurgico di chirurgia ambulatoriale per neoformazioni cutanee (cisti, nevi, fibromi etc.). Nel corso della visita viene o meno confermata l'indicazione chirurgica proposta e pianificato l'intervento nell'ambulatorio chirurgico.

Rappresenta il momento fondamentale per la diagnosi e la pianificazione della terapia di qualsiasi problema che riguarda il sistema venoso degli arti inferiori.La diagnosi si basa oltre che sull'esame clinico, sull'esecuzione di eco-color doppler venoso con mappatura del circolo venoso superficiale e verifica della pervietà e continenza di quello profondo. Tutte le terapie ed i trattamenti che dovessero risultare necessari hanno il carattere della mini-invasività e della conservazione delle vene safene nonchè nella maggioranza dei casi possono essere effettuati in ambulatorio chirurgico. Nei casi in cui sia necessario procedere chirurgicamente, l'intervento, che comunque manterrà le caratteristiche di mini-invasività, potrà essere eseguito in regime di convenzione con il Sistema Sanitario Nazionale, in regime di convenzione con le Assicurazioni oppure in regime di Libera Professione.

La visita proctologica che viene completata con l'esecuzione dell'ano-proctoscopia rappresenta il momento fondamentale per la diagnosi e la pianificazione terapeutica dei disturbi e delle malattie che riguardano il distretto colo-retto-anale ed il piano perineale. Oltre ad un significato cruciale in termini di prevenzione del tumore colo-rettale, consente di selezionare tutte quelle patologie che possono essere trattate con carattere di mini-invasività ed ambulatorietà. Nei casi in cui sia necessario procedere chirurgicamente, l'intervento, che comunque manterrà le caratteristiche di mini-invasività, potrà essere eseguito in regime di convenzione con il Sistema Sanitario Nazionale, in regime di convenzione con le Assicurazioni oppure in regime di Libera Professione.