Salve carissimi dottori a da aprile che ho un dolore che proviene sia dal petto sinistro sia alle co
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Salve carissimi dottori a da aprile che ho un dolore che proviene sia dal petto sinistro sia alle costole ho fatto di tutto e visita cardiologica negativa RX al torace negativa TAC al torace negativa però il medico di famiglia non vuole che mi faccio la risonanza magnetica perché dice che sono troppe radiazioni e pure non me la vuole prescrivere perché dice non c'è di bisogno se non hai nulla nella tac non c'è di bisogno della risonanza magnetica sono andato un casino di volte al pronto soccorso ma non mi trovano nulla sono stato pure in un neurologo prescritto dal medico curante ma pure lui negativo ho soltanto un po' di infezione 13.000 ma causati dalla tonsillite
Gentile paziente,
capisco bene la sua preoccupazione, soprattutto quando il dolore persiste da mesi e gli esami non danno una risposta chiara. Provo a chiarire i punti principali in modo diretto.
1⃣ Un chiarimento importante: la risonanza magnetica NON usa radiazioni
Qui c’è un equivoco da correggere con decisione:
RX e TAC → usano radiazioni ionizzanti
Risonanza magnetica → NON usa radiazioni, ma campi magnetici e onde radio
Quindi non esiste alcun problema di “troppe radiazioni” legato alla RM.
Se il medico intendeva dire che non è necessaria, è un discorso diverso, ma non è vero che la RM espone a radiazioni.
2⃣ TAC torace negativa: cosa significa davvero?
Una TAC torace negativa:
esclude patologie polmonari
esclude lesioni costali evidenti
esclude problemi mediastinici
rende estremamente improbabili cause gravi (tumori, embolie, infezioni importanti)
Da questo punto di vista, può stare tranquillo.
3⃣ Dolore toracico persistente con tutti gli esami negativi
Quando:
cardiologia negativa
RX e TAC torace negative
neurologia negativa
la causa più frequente è muscolo-scheletrica, ad esempio:
nevralgia intercostale
contrattura dei muscoli toracici
sindrome costo-condrale (Tietze)
dolore riferito da cervicale o dorsale
componente ansiosa o posturale (molto comune)
Questi dolori possono:
durare mesi
peggiorare con movimenti, stress, respirazione profonda
non lasciare segni agli esami
4⃣ La leucocitosi (13.000) da tonsillite
Un valore del genere:
è compatibile con un’infezione delle vie aeree superiori
NON spiega un dolore toracico cronico
NON indica nulla di oncologico
5⃣ Serve davvero una risonanza?
Dal punto di vista clinico:
non è obbligatoria
spesso non aggiunge nulla se la TAC è negativa
può essere utile solo se si vuole studiare meglio colonna dorsale, parete toracica o nervi, ma non per paura di qualcosa di grave
In conclusione
Gli esami fatti escludono patologie serie
Il dolore è molto probabilmente benigno e muscolo-nervoso
La RM non è pericolosa, ma spesso non necessaria
Il problema vero ora è gestire il dolore, non cercare altre malattie
Il mio consiglio è di orientarsi su una valutazione fisiatrica o ortopedica e su un trattamento mirato (fisioterapia, postura, gestione dell’ansia), più che su ulteriori esami.
Resto a disposizione, un caro saluto.
capisco bene la sua preoccupazione, soprattutto quando il dolore persiste da mesi e gli esami non danno una risposta chiara. Provo a chiarire i punti principali in modo diretto.
1⃣ Un chiarimento importante: la risonanza magnetica NON usa radiazioni
Qui c’è un equivoco da correggere con decisione:
RX e TAC → usano radiazioni ionizzanti
Risonanza magnetica → NON usa radiazioni, ma campi magnetici e onde radio
Quindi non esiste alcun problema di “troppe radiazioni” legato alla RM.
Se il medico intendeva dire che non è necessaria, è un discorso diverso, ma non è vero che la RM espone a radiazioni.
2⃣ TAC torace negativa: cosa significa davvero?
Una TAC torace negativa:
esclude patologie polmonari
esclude lesioni costali evidenti
esclude problemi mediastinici
rende estremamente improbabili cause gravi (tumori, embolie, infezioni importanti)
Da questo punto di vista, può stare tranquillo.
3⃣ Dolore toracico persistente con tutti gli esami negativi
Quando:
cardiologia negativa
RX e TAC torace negative
neurologia negativa
la causa più frequente è muscolo-scheletrica, ad esempio:
nevralgia intercostale
contrattura dei muscoli toracici
sindrome costo-condrale (Tietze)
dolore riferito da cervicale o dorsale
componente ansiosa o posturale (molto comune)
Questi dolori possono:
durare mesi
peggiorare con movimenti, stress, respirazione profonda
non lasciare segni agli esami
4⃣ La leucocitosi (13.000) da tonsillite
Un valore del genere:
è compatibile con un’infezione delle vie aeree superiori
NON spiega un dolore toracico cronico
NON indica nulla di oncologico
5⃣ Serve davvero una risonanza?
Dal punto di vista clinico:
non è obbligatoria
spesso non aggiunge nulla se la TAC è negativa
può essere utile solo se si vuole studiare meglio colonna dorsale, parete toracica o nervi, ma non per paura di qualcosa di grave
In conclusione
Gli esami fatti escludono patologie serie
Il dolore è molto probabilmente benigno e muscolo-nervoso
La RM non è pericolosa, ma spesso non necessaria
Il problema vero ora è gestire il dolore, non cercare altre malattie
Il mio consiglio è di orientarsi su una valutazione fisiatrica o ortopedica e su un trattamento mirato (fisioterapia, postura, gestione dell’ansia), più che su ulteriori esami.
Resto a disposizione, un caro saluto.
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