Buongiorno, Sono una donna di 37 anni, ero in piena salute, senza sintomi, sportiva e mangio molto b

Una vitamina B12 così alta (oltre 6000 pg/ml) può permanere elevata a lungo dopo un'assunzione cronica di integratori come il Nutrimonium, anche se la supplementazione è stata sospesa. Questo perché la B12 ha un accumulo epatico e un rilascio lento.

Il formicolio al piede e alla mano, insieme alla lombalgia, non dipende dalla B12 alta, ma può essere:

una carenza funzionale di B12 mascherata (da verificare con acido metilmalonico e holoTC, anche se difficili da eseguire)
un problema neurologico locale o da postura (es. compressione radicolare lombare)
accentuato dallo stress intenso, che può aumentare la percezione di sintomi neuropatici.
L'emocromo lievemente alterato può dipendere dallo stress, dall'eczema o da piccoli processi infiammatori. Non ci sono al momento segnali diretti di leucemia o tumori ematologici, soprattutto in assenza di altri sintomi sistemici (febbre, sudorazioni, perdita di peso).

Consiglio:

attenda il risultato dell’acido metilmalonico
valuti con il medico la necessità di una visita neurologica e/o ortopedica
eviti ulteriori integratori di B12
consideri uno screening ematologico solo se i valori dell’emocromo peggiorano o compaiono nuovi sintomi.
Distinti saluti,
Dr Luca Agostini

Buongiorno Sig.ra, sono d'accordo che non sia un dato da sottovalutare. Suggerisco di approfondire con uno specialista, stando tranquilla che a tutto c'è una spiegazione. Magari porti con sè le analisi e i controlli che ha fatto in modo tale da aiutare lo specialista a comprendere il quadro completo

Buongiorno, è necessario rivolgersi ad un medico internista che le faccia fare approfondimenti per il suo caso. Non si possono trarre conclusioni senza le indagini appropriate decise dall'internista.

Buongiorno io le ho già risposta qualche settimana fa, controlli

Capisco la sua profonda preoccupazione e la sua angoscia. È naturale sentirsi disperata quando si avvertono sintomi fisici e si teme per la propria salute, soprattutto quando si ha la responsabilità di due bambini piccoli e si ha la sensazione di non essere ascoltata.
È importante che lei sappia che i suoi sentimenti sono validi e che la sua salute merita di essere indagata con attenzione. Però, è fondamentale che io le ricordi che non sono un medico e che, per questioni così complesse e delicate, è indispensabile affidarsi a un professionista sanitario. Non posso fornire diagnosi, consigli medici o interpretare i suoi valori clinici.
Detto ciò, posso darle delle indicazioni su come affrontare la situazione in modo costruttivo e ottenere l'attenzione che merita.
La vitamina B12 alta e i suoi sintomi
Un valore di vitamina B12 alto, soprattutto se persiste dopo la sospensione degli integratori, richiede un'indagine approfondita da parte di un medico. Le cause possono essere molteplici e solo un professionista, dopo aver esaminato la sua storia clinica completa, può interpretare correttamente il significato di questo dato.
Per quanto riguarda i sintomi che descrive (intorpidimento, formicolio al piede e alla mano, fastidio alla zona lombare), si tratta di manifestazioni neurologiche che possono avere diverse origini. Potrebbero essere correlate al problema alla schiena, o avere altre cause. Anche in questo caso, la correlazione tra i sintomi, il valore di vitamina B12 e le sue condizioni fisiche deve essere stabilita da un medico.
Come agire per essere ascoltata
La sua sensazione di non essere presa sul serio è uno degli ostacoli più grandi in questo momento. Per superarlo, le consiglio di prepararsi per il prossimo appuntamento medico in questo modo:
* Prepari una lista chiara e sintetica: Scriva su un foglio tutti i sintomi che avverte, specificando da quando sono iniziati e la loro frequenza (ad esempio: "intorpidimento al piede sinistro, iniziato 3 giorni fa, intermittente").
* Riunisca tutta la documentazione: Porti con sé gli esami del sangue e il referto della ecografia senologica. Avere tutti i dati a portata di mano renderà più facile per il medico avere un quadro completo.
* Esponga le sue preoccupazioni: Sia onesta riguardo alla sua paura di malattie gravi. Il medico potrà rassicurarla o, se necessario, indirizzarla verso i percorsi diagnostici corretti.
* Chieda una spiegazione chiara: Si faccia spiegare dal medico quali sono le possibili cause del valore alto di vitamina B12 e perché non è sceso.
La decisione su quali esami diagnostici (come un'ulteriore prelievo specifico o una risonanza magnetica) siano necessari spetta unicamente al medico curante o allo specialista che la seguirà. Il professionista valuterà la situazione clinica nella sua totalità prima di procedere.
Infine, data la sua situazione di forte stress e depressione, le consiglio vivamente di considerare l'opportunità di parlare con uno psicologo o uno psicoterapeuta. Gestire l'ansia e la paura è un passo importante e un professionista della salute mentale può fornirle gli strumenti per affrontare questo momento difficile. Spero che lei possa trovare presto le risposte e il supporto di cui ha bisogno. A presto!

apisco bene la sua preoccupazione, e provo a darle alcune informazioni basate sulla letteratura medica. Non è una consulenza medica personale, ma spero le sia utile per orientarsi nel dialogo con i suoi medici.
Un valore di vitamina B12 molto elevato (iper-cobalaminemia) non è di per sé tossico, ma può essere un segnale da interpretare:
Cause frequenti sono assunzione di integratori o multivitaminici, anche a dosaggi apparentemente bassi, oppure errori di laboratorio (metodi diversi possono dare valori discordanti).
Quando persiste dopo sospensione di integratori, può riflettere un aumento delle proteine che trasportano la B12 (transcobalamine), che può verificarsi in alcune condizioni infiammatorie croniche, malattie epatiche, renali o ematologiche. Il fatto che i suoi esami epatici, renali e infiammatori siano normali è rassicurante.
In ambito ematologico (leucemie, linfomi, mieloproliferative) a volte si riscontrano valori alti, ma di solito ci sono anche altre alterazioni significative dell’emocromo o sintomi sistemici. Il suo emocromo mostra solo piccole deviazioni, che non sono specifiche.
L’acido metilmalonico che sta aspettando è un esame utile: se risulta normale, significa che la B12 che ha in circolo è funzionante e non c’è deficit né disfunzione metabolica.
Per i sintomi neurologici (formicolii, sensazioni al piede e alla mano): possono avere molte cause benigne (ad esempio origine lombare o compressioni nervose periferiche, soprattutto in un periodo di stress), e non sono tipici di un eccesso di vitamina B12.
Cosa può fare ora in pratica:
Portare tutti i referti già eseguiti a un medico internista o ematologo, così da valutare il quadro complessivo e decidere se ha senso approfondire (es. elettroforesi delle proteine, marker ematologici, eventuale RM solo se indicata).
Attendere il risultato dell’acido metilmalonico: se normale, è un dato molto rassicurante.
Ripetere l’emocromo e la vitamina B12 tra qualche settimana in un altro laboratorio, per confermare l’andamento.
Il suo quadro generale (assenza di sintomi sistemici, esami epatici/renali/infiammatori nella norma, ecografia addominale negativa) è rassicurante. La sua ansia e lo stress forte possono accentuare la percezione dei sintomi.

Capisco la sua preoccupazione, ma una vitamina B12 alta può avere diverse cause e nella maggior parte dei casi non è indice di patologie gravi, soprattutto se gli altri esami sono nella norma. La B12 è una vitamina che si accumula nel fegato, quindi anche dopo la sospensione degli integratori può rimanere elevata per mesi. È normale osservare fluttuazioni nei valori, che possono dipendere da stress, infiammazioni o variazioni metaboliche, poiché la B12 è coinvolta in processi di rigenerazione cellulare e risposta immunitaria.

È importante parlarne con un medico che possa contestualizzare i dati, ma senza allarmismi.

Buonasera, il valore molto alto di vitamina B12 che hai trovato è con tutta probabilità legato all’integrazione che hai fatto per anni e non è di per sé pericoloso né tossico. Gli esami che hai già fatto (emocromo quasi normale, fegato, reni, markers infiammatori ed ecografia) escludono cause gravi. I sintomi che descrivi non dipendono dalla B12 alta ma più facilmente da un problema nervoso/muscolare e dallo stress. L’esame dell’acido metilmalonico ti darà la conferma definitiva, ma nel frattempo puoi stare tranquilla: non ci sono segni di malattie gravi.

Il valore di vitamina B12 a 6000 pg/ml è effettivamente elevato, ma nella maggior parte dei casi non indica una patologia grave. Considerando che hai assunto per anni un integratore contenente vitamina B12, è molto probabile che l’aumento derivi da un accumulo dovuto all’uso prolungato. La vitamina B12 è idrosolubile ma si lega a proteine di trasporto che la rilasciano lentamente, perciò i valori possono restare alti per mesi anche dopo la sospensione.
Il fatto che tutti gli altri esami, inclusi quelli epatici, renali e infiammatori, siano nella norma è un elemento molto rassicurante. Le alterazioni lievi dell’emocromo non fanno pensare a una malattia ematologica, e il formicolio al piede o alla mano è più compatibile con una compressione nervosa o con un periodo di stress e tensione muscolare.
L’esame dell’acido metilmalonico che stai aspettando è importante perché indica se la vitamina B12 è realmente attiva a livello cellulare. Se il metilmalonico risulterà normale, il valore alto nel sangue non avrà alcun significato patologico. Ti consiglio di ripetere il dosaggio tra due o tre mesi, sempre a digiuno e senza integrazioni, e di non riprendere supplementi con vitamina B12 per il momento.
In assenza di altri sintomi e con esami generali normali, non ci sono motivi per sospettare leucemie o linfomi. È comprensibile la tua preoccupazione, ma i dati che riporti sono nel complesso rassicuranti. Con calma e monitoraggio nel tempo la situazione tenderà a normalizzarsi.

Per darle una risposta davvero esaustiva sarebbe necessaria una visita. Le consiglierei comunque un periodo in cui sia la dieta vegetariana a farla da padrona.