Buongiorno, ho iniziato a prendere uracil mattina e sera e statine per il colesterolo mattina e sera

Buongiorno,
quanto descrive è una situazione abbastanza frequente all’inizio di una terapia ipouricemizzante, ma richiede alcune precisazioni importanti.

1. Attacco di gotta all’inizio della terapia
Quando si inizia una terapia che modifica i livelli di acido urico (come l’allopurinolo/febuxostat o altri farmaci “uricosurici”), può verificarsi un aumento transitorio degli attacchi di gotta nelle prime settimane o mesi. Questo accade perché la mobilizzazione dei cristalli di urato già depositati nelle articolazioni può scatenare l’infiammazione.
Quindi, sì: un attacco iniziale può essere una reazione nota e “attesa”, ma non va sottovalutata.

2. Estensione del dolore ad altre articolazioni
Il fatto che il dolore si sia ripresentato e abbia coinvolto anche l’altro piede, con gonfiore e arrossamento, è compatibile con un attacco gottoso in fase attiva, ma indica che l’infiammazione non è ancora ben controllata.

3. Colchicina: attenzione al dosaggio
È molto importante chiarire un punto:
la colchicina si assume in milligrammi (mg), non in grammi.
Un dosaggio di 3 grammi al giorno sarebbe pericoloso. Presumibilmente si tratta di 3 mg/die, che è già un dosaggio elevato e va usato solo per brevi periodi sotto stretto controllo medico.
Effetti collaterali importanti (diarrea severa, vomito, tossicità muscolare ed epatica) devono essere segnalati immediatamente.

4. Avrò altri attacchi in futuro?
È possibile avere altri attacchi nei primi 3–6 mesi di terapia, soprattutto se:

l’acido urico non è ancora stabilmente sotto il valore target (<6 mg/dl),

non è stata impostata una profilassi continuativa (di solito colchicina a basso dosaggio),

ci sono fattori favorenti (sovrappeso, alcol, disidratazione, alcuni alimenti).

Con il tempo, se l’acido urico viene mantenuto stabilmente basso, gli attacchi tendono a ridursi fino a scomparire.

5. Quando preoccuparsi e ricontattare il medico subito
È importante rivolgersi nuovamente al medico (o a un reumatologo) se:

il dolore non migliora o peggiora dopo 48–72 ore di terapia,

compaiono febbre, brividi o malessere generale,

il gonfiore è molto marcato o coinvolge più articolazioni,

compaiono effetti collaterali importanti da colchicina o antidolorifici,

gli attacchi diventano ravvicinati o sempre più intensi.

6. Cosa può essere utile ora

Verificare il farmaco esatto e il dosaggio che sta assumendo per l’acido urico.

Controllare nuovamente l’uricemia dopo alcune settimane.

Valutare una profilassi a basso dosaggio di colchicina per prevenire nuovi attacchi.

Associare sempre misure dietetiche e idratazione adeguata.

In sintesi: la reazione può essere “normale” all’inizio, ma il quadro va monitorato con attenzione e la terapia va eventualmente aggiustata. Non è qualcosa da ignorare, soprattutto se gli attacchi sono intensi o persistenti.