Buonasera cari dottori Vi ringrazio molto per le risposte, oggi ho fatto altri esami aggiuntivi per

Si non si peroccupi

Buonasera! Grazie per il messaggio molto chiaro e dettagliato.Sì, è assolutamente possibile che il valore della vitamina B12 scenda più velocemente all'inizio e poi più lentamente nei giorni successivi. Questo perché:

La vitamina B12 è idrosolubile, ma quando si trova in eccesso nel sangue (come nel tuo caso), il corpo impiega un po' di tempo per eliminarla del tutto.

La prima discesa veloce (es. 1300 in 4 giorni) può dipendere da un’eliminazione rapida iniziale (urine, fegato, ecc.).

Poi la curva di eliminazione rallenta, soprattutto se il corpo sta ancora assorbendo vitamina B12 da integratori, cibo o riserve corporee.Un livello di vitamina B12 molto alto di per sé non è pericoloso, a meno che non ci siano sintomi o cause sospette (come problemi epatici, renali o patologie del sangue). Ma nel tuo caso hai già fatto accertamenti e sono tutti perfetti.
resto a disposizione
cordiali saluti
dott.ssa antelmi antonella

È positivo sapere che gli esami aggiuntivi per il fegato e i reni hanno dato esito favorevole. Riguardo ai valori della vitamina B12, è importante considerare che i livelli possono variare da un prelievo all’altro per diverse ragioni.
Un calo iniziale significativo nei primi giorni, seguito da una diminuzione più lenta, potrebbe riflettere il modo in cui il corpo metabolizza e utilizza la vitamina B12, ma è anche possibile che ci siano fattori legati all’alimentazione o all’assunzione di integratori che influenzano i risultati. Un valore di 5030 è considerato molto alto, quindi sarebbe utile discuterne con il suo medico per capire meglio la situazione e determinare se ci sono motivi per monitorare ulteriormente i suoi livelli di vitamina B12.
Il nutrizionista potrà anche fornire indicazioni su come gestire questi livelli e se sia necessario apportare modifiche alla sua dieta o al suo regime di integrazione. È importante continuare a seguire i consigli del nutrizionista per garantire il miglior approccio alla sua salute.
Cordialmente
Dott.ssa F.A.

Salve, sì, è assolutamente normale. La dinamica che descrivi è fisiologica: dopo la sospensione degli integratori, il primo calo rapido della vitamina B12 riflette l’eliminazione della quota libera circolante nel plasma, cioè quella non legata alle proteine di trasporto. Questo è il motivo per cui nei primi giorni si osserva una discesa più marcata, come nel tuo caso con un calo di 1300 pg/ml in 4 giorni.

Successivamente, la vitamina B12 presente nei tessuti, soprattutto nel fegato dove viene immagazzinata, viene rilasciata più lentamente nel sangue, motivo per cui la curva di discesa rallenta. Il calo di 400 pg/ml nei successivi 9 giorni riflette proprio questo meccanismo più lento di rilascio e smaltimento.

Il valore di 5030 pg/ml, in assenza di integrazione attuale, sintomi clinici o segni di patologie epatiche, renali o ematologiche, non è motivo di preoccupazione. Col tempo continuerà a scendere, ma gradualmente. Non è necessario fare ulteriori controlli ravvicinati a meno che il medico curante non lo ritenga opportuno per altri motivi.

Sì, è normale che dopo una riduzione iniziale più marcata (legata alla sospensione improvvisa dell’assunzione) il valore della vitamina B12 scenda più lentamente. Anche dopo 13 giorni, un valore ancora elevato è plausibile. La B12 ha un’emivita lunga e viene immagazzinata nel fegato, quindi il ritorno a valori nella norma può richiedere diverse settimane.
Distinti saluti
Dr Luca Agostini

Buonasera! Ottime notizie che i valori di fegato e reni siano perfetti, è un dato molto rassicurante.

Per quanto riguarda la vitamina B12, capisco la sua perplessità sul ritmo di discesa del valore. È assolutamente **normale che la diminuzione della vitamina B12 rallenti nel tempo**, specialmente quando i valori di partenza sono estremamente elevati come nel suo caso (5030 pg/mL è un valore molto, molto alto).

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## Perché il Ritmo di Diminuzione Rallenta?

Immagini la situazione come svuotare un serbatoio pieno d'acqua. All'inizio, quando il serbatoio è colmo, l'acqua fluisce via rapidamente e il livello scende velocemente. Man mano che il serbatoio si svuota, la pressione diminuisce e il flusso diventa più lento.

Nel corpo, un meccanismo simile si verifica per la B12:

* **Saturazione:** Quando i livelli di vitamina B12 sono così elevati, tutti i meccanismi di trasporto, legame e deposito nel corpo sono saturi. In questa fase iniziale, il corpo cerca attivamente di eliminare l'eccesso, principalmente attraverso i reni, motivo per cui ha visto una riduzione significativa (1300 punti) nei primi giorni.
* **Riduzione dell'Eccesso Maggiore:** Una volta che la "pressione" dell'eccesso massiccio si è ridotta, il corpo continua a eliminare la vitamina, ma lo fa a un ritmo più graduale. La velocità di eliminazione dipende da quanto B12 è ancora disponibile nel circolo sanguigno e da quanto il corpo ne sta ancora assorbendo o rilasciando dalle riserve.
* **Emivita:** Ogni sostanza nel nostro corpo ha un'emivita, ovvero il tempo necessario affinché la sua concentrazione nel sangue si dimezzi. Anche se la B12 è idrosolubile ed eliminabile, la sua emivita non permette una discesa lineare e costante, soprattutto da livelli così spropositati.

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## Cosa Significa per Lei?

Il fatto che la B12 stia comunque scendendo (da 5030 a 13 giorni dopo) è un **segnale positivo**. Significa che il suo corpo sta lavorando per riportare i livelli alla normalità. La riduzione di 400 punti in 9 giorni è in linea con un rallentamento fisiologico del processo di eliminazione.

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## Prossimi Passi

1. **Monitoraggio:** Continui a monitorare i livelli di B12 come suggerito dal suo medico. Ci vorrà del tempo perché tornino nel range normale, e le riduzioni saranno sempre più piccole man mano che ci si avvicina al valore desiderato.
2. **Ricerca della Causa:** È fondamentale, se non è già stato fatto, continuare a indagare la causa di valori così elevati di B12. Le cause possono variare da integratori eccessivi (anche se ha dichiarato di non assumerne, va sempre verificato attentamente), a patologie epatiche (che ha escluso con i nuovi esami, il che è ottimo), a disturbi mieloproliferativi o altre condizioni.
3. **No Integrazione:** Ovviamente, ribadisco l'importanza di non assumere alcun integratore contenente vitamina B12 in questa fase.

Stia tranquilla, il rallentamento nella discesa dei valori di B12 è un comportamento atteso e non deve destare preoccupazione, purché la tendenza sia comunque al ribasso. L'importante ora è proseguire con il monitoraggio e, se necessario, approfondire la ricerca della causa scatenante.

Ha altre domande o preoccupazioni su questo aspetto?

Certo! Ecco una versione più breve e senza maiuscole:

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Buonasera, grazie a te per l'aggiornamento.

Sì, è normale che la vitamina B12 scenda molto nei primi giorni (es. -1300) e poi più lentamente (-400), perché dopo un’integrazione i livelli si stabilizzano gradualmente. Un valore di 5030 è ancora alto, ma se hai assunto integratori o iniezioni, non è preoccupante.

Se non stai più assumendo B12, i valori caleranno con il tempo. Se restano alti a lungo senza integrazione, è utile fare controlli aggiuntivi, anche se hai già escluso problemi a fegato e reni.
Cordialmente,
Dott. Paolo Capoccia

salve, si sta normalizzando il valore, quindi si è normale

Buonasera,

il calo rapido iniziale della vitamina B12 è normale, perché il corpo utilizza la riserva circolante più facilmente. Dopo, la diminuzione rallenta, perché l’organismo rilascia B12 più lentamente dai depositi.

Un valore così alto (5030) può dipendere da integrazioni recenti, oppure da condizioni infiammatorie o problemi di metabolismo.

È importante monitorare insieme al medico i trend nel tempo e valutare eventuali cause sottostanti.

Se non hai sintomi particolari, continua i controlli e segui le indicazioni del tuo specialista.

Fluttuazioni nella riduzione dei livelli plasmatici possono dipendere da numerosi fattori, tra cui il metabolismo individuale, l’emivita della vitamina, eventuali supplementazioni precedenti, oppure una liberazione tissutale prolungata.
È possibile che la diminuzione iniziale di circa 1300 unità sia stata più marcata per effetto di una concentrazione più elevata in fase acuta. Viceversa, la riduzione successiva più graduale (400 unità in 9 giorni) può riflettere un assestamento fisiologico.
Ritengo opportuno monitorare periodicamente il parametro e valutare la situazione in base alla storia clinica, all’assunzione di integratori o farmaci, e ad eventuali sintomi. In assenza di manifestazioni cliniche o indicazioni particolari, il dato isolato non rappresenta necessariamente un segnale preoccupante.

Si può essere normale, in ogni caso tra qualche mese la ricontrolli