Domande del paziente (98)

Ciao,
la situazione che descrivi è del tutto normale, soprattutto alla tua età. Dopo l’eiaculazione il corpo entra in quella che si chiama periodo refrattario: è un intervallo di tempo in cui non è possibile... Altro

Caro Paziente,
L'assunzione della tamsulosina è consigliata prima di coricarsi la sera per evitare eventuali effetti sulla pressione arteriosa (ipotensione). Tuttavia non ci sono problemi se l'assume la... Altro

Buongiorno,
il volume prostatico di 48 ml è certamente aumentato rispetto alla norma, ma non si tratta di un ingrandimento così massivo.
Prima di prendere in considerazione qualsiasi intervento chirurgico,... Altro

Salve,
da quanto descrive, il quadro è compatibile con una lieve fimosi non serrata: il fatto che a pene flaccido il glande si scopra completamente e in erezione per il 75–80%, senza dolore né difficoltà... Altro

Salve,
con esami del sangue e PSA nella norma, la presenza di rare emazie nelle urine, associata a bruciore minzionale e getto intermittente al mattino, orienta più facilmente verso un quadro infiammatorio... Altro

Salve, la presenza di Escherichia coli a 100.000 UFC all’urinocoltura indica effettivamente un’infezione urinaria. I sintomi che descrive, come dolore al basso ventre e bruciore, possono essere compatibili... Altro

Buongiorno,
prima di tutto è positivo che dal 2019 non abbia più avuto recidive del papilloma vescicale e che i controlli siano risultati negativi.
Per quanto riguarda l’incontinenza, può capitare che... Altro

Salve,
dopo un intervento di TURP (resezione transuretrale della prostata) può capitare che alcuni pazienti abbiano difficoltà nell’erezione.
Le consiglio di fare una visita urologica/andrologica per valutare... Altro

Salve, capisco bene la vostra preoccupazione, ma voglio rassicurarvi: siete una coppia molto giovane e questo è un fattore estremamente positivo.
Da quello che descrivi, il problema principale è legato... Altro

Salve,
nel complesso gli esami sono piuttosto rassicuranti: emocromo con valori solo lievemente ai limiti (emoglobina ed eritrociti un po’ bassi ma non in modo significativo), funzione renale (creatinina)... Altro

Ciao, da quello che descrivi non ti direi di ignorare il problema né di gestirlo da solo con antibiotici “alla cieca”. La presenza di bruciore, disuria e soprattutto di secrezione uretrale, anche se trasparente... Altro

Salve,
il fatto che lei riesca ad avere un’erezione durante la masturbazione è un elemento importante: significa che il meccanismo di base funziona. Quando invece nel rapporto con partner l’erezione è... Altro

Urorec può abbassare la pressione, soprattutto nei primi giorni e ancora di più se associato a farmaci antipertensivi come Tripliam. Valori come 106–117 di massima non sono necessariamente pericolosi se non ci sono svenimenti, forte debolezza, capogiri importanti o difficoltà respiratorie, ma il malessere e il sonno disturbato meritano attenzione
Non sospenda o modifichi i farmaci da solo, ma contatti il prima possibile il medico curante o l’urologo per valutare un eventuale aggiustamento della terapia o dei dosaggi. Nel frattempo si alzi lentamente da letto o dalla sedia, beva adeguatamente e controlli la pressione anche nei prossimi giorni
Se compaiono svenimento, dolore al petto, grave debolezza o impossibilità a urinare di nuovo, è opportuno rivolgersi rapidamente a un medico o al pronto soccorso

Sì, a un giorno dall’intervento è abbastanza normale avere gonfiore e aumento di volume dello scroto, anche più evidente rispetto a prima. Nella maggior parte dei casi è dovuto a edema e infiammazione post-operatoria e tende a migliorare gradualmente nelle settimane successive
Diventa importante far rivalutare subito la situazione solo se compaiono febbre, dolore forte, rossore marcato o aumento rapido del gonfiore

Quello che descrivi può essere dovuto a una semplice irritazione o piccole fissurazioni della pelle del prepuzio/glande, spesso favorite da sfregamento, secchezza, infiammazione locale o lieve fimosi. Anche la “vena” che noti intorno al glande molto spesso corrisponde a vasi superficiali normali che diventano più evidenti quando la zona è irritata
Nel frattempo evita rapporti o masturbazione per qualche giorno, detergenti aggressivi e prodotti irritanti, mantenendo la zona pulita e asciutta
È comunque utile una visita andrologica o dermatologica per capire se ci sia una balanite, una micosi o un restringimento del prepuzio da trattare, soprattutto se il problema continua o peggiora. Non sembra però qualcosa di preoccupante o urgente da quello che racconti

Il fatto che tu abbia erezioni mattutine valide e spontanee è un segnale molto positivo e rende meno probabile un importante problema organico “strutturale”. Anche il fatto che le erezioni migliorino quando sei rilassato e che il disturbo sia presente soprattutto in situazioni di ansia o pressione fa pensare a una componente psicologica o ansioso-prestazionale significativa
Questo non significa che “sia tutto nella testa”, perché spesso fattori emotivi e fisici si influenzano a vicenda, soprattutto dopo i 50 anni. Il miglioramento con la terapia e del benessere generale è comunque incoraggiante
Una valutazione andrologica completa può aiutare a capire se ci sia anche una lieve componente vascolare o ormonale associata, ma da quello che descrivi il quadro appare molto compatibile con una disfunzione erettile prevalentemente funzionale e gestibile con serenità

A 55 giorni dall’intervento sei ancora in una fase in cui irritazione e “assestamento” delle vie urinarie sono abbastanza comuni. Il fatto più importante è che il flusso sia tornato buono e stabile negli ultimi giorni: questo è un segnale rassicurante
Anche la frequenza urinaria aumentata dopo eiaculazione o attività fisica come il ballo, insieme a un lieve fastidio perineale, può essere normale dopo TUIP e uretrotomia, perché prostata, collo vescicale e uretra possono rimanere sensibili per alcune settimane o mesi
Non si può mai parlare di “rischio zero” di recidiva, soprattutto per le stenosi uretrali, ma il miglioramento del flusso e lo svuotamento che descrivi sono elementi positivi. A due mesi dall’intervento è ancora presto per considerare definitivo il risultato, ma al momento il decorso sembra favorevole
Continua i controlli programmati e fai attenzione solo a eventuale nuovo peggioramento progressivo del getto, aumento importante dello sforzo minzionale o sensazione costante di incompleto svuotamento

Quello che descrivi all’ecografia non fa pensare a qualcosa di grave. Gli “spot iperecogeni fibro-calcifici” sono molto frequenti e spesso rappresentano esiti di vecchie infiammazioni della prostata, anche passate inosservate. Il volume di 30 ml indica una prostata solo lievemente aumentata di dimensioni e il riferimento a un iniziale quadro di IPB significa un modesto ingrossamento benigno, molto comune
La levofloxacina viene spesso prescritta quando si sospetta una componente infiammatoria o prostatitica, soprattutto se ci sono sintomi urinari, fastidi pelvici o bruciore. Va assunta però solo come indicato dal medico e completando la terapia prescritta
In assenza di febbre alta, forte dolore, sangue nelle urine o disturbi importanti, il quadro appare rassicurante e compatibile con una situazione benigna e gestibile con follow-up urologico normale

Una prostata di circa 38 cc a 65 anni rientra in un aumento lieve/moderato ed è una situazione molto comune e generalmente benigna. Anche il PSA che riporti immagino sia 1,940 ng/ml (quindi 1.94 e non millenovecentoquaranta), valore assolutamente rassicurante
La tamsulosina non “cura” la prostata ma rilassa prostata e collo vescicale facilitando il flusso urinario. Sospenderla per alcune settimane in alcuni pazienti provoca pochi cambiamenti, in altri un peggioramento dei sintomi. Il rischio di un blocco urinario acuto esiste ma non significa che succeda automaticamente interrompendo il farmaco, soprattutto se i disturbi sono lievi e la prostata non è molto grande
Il fatto che tu abbia urinato un po’ peggio dopo aver letto del rischio può anche essere stato amplificato dall’ansia del momento. In ogni caso, se desideri donare, puoi parlarne serenamente con il tuo urologo o direttamente con AVIS per capire tempi e modalità di eventuale sospensione temporanea
La tamsulosina generalmente è preferibile assumerla la sera, dopo cena o comunque dopo lo stesso pasto ogni giorno, perché spesso viene tollerata meglio e riduce il rischio di capogiri o cali di pressione

A 4 giorni dall’intervento, soprattutto in una zona delicata come il frenulo, è molto comune vedere materiale giallastro: nella maggior parte dei casi è fibrina, cioè tessuto normale di guarigione, non nuove aderenze. Anche l’ipersensibilità del glande è assolutamente normale nelle prime settimane.
Se non hai dolore, febbre, cattivo odore, rossore marcato o gonfiore in aumento, il decorso sembra tranquillo. Il fatto che l’intervento sia stato senza punti non cambia molto questo aspetto: anzi, la guarigione può dare ancora più secrezione/fibrina superficiale nei primi giorni.
Evita di sfregare con forza per rimuovere quei residui, perché rischi solo di irritare la zona e rallentare la cicatrizzazione. Continua con pulizia delicata e medicazioni come stai facendo e fai valutare tutto serenamente all’andrologo al controllo: eventuali aderenze vere si riconoscono facilmente e possono essere gestite.