Domande del paziente (78)
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera, tre compresse di Invokana sono un dosaggio molto alto. Probabilmente è necessario riconsiderare e implementare la sua terapia, ma è necessaria una valutazione diabetologica specialistica... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera, dalle caratteristiche che vengono descritte nel referto dovrebbe trattarsi di un nodulo TIRADS 3, per il quale è indicato agoaspirato solo in caso le dimensioni superino i 2.5 cm di diametro... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera, l'aumento di temperatura è certamente dovuto al picco progestinico di quella fase del ciclo; l'unico modo efficace di gestire una risposta organica intensa da un punto di vista ormonale è... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Hello Mr Omid. Typically, expecially if you undergo a blood test in an hospital (aka public health system), only italian medical prescriptions are accepted; I recommend you to go and talk to someone... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera,
In caso di diabete scompensato è probabile la perdita di peso, tuttavia non conoscendo la storia clinica di sua madre né il suo compenso diabetico non posso di certo dirle se il motivo della...
Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera signora, in questo caso è opportuno rivalutare il pannello di androgeni agli esami e capire il da farsi una volta disponibili tutti gli esami (compreso il 17OHprogesterone; si ricordi che... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera signora, il Tapazole non è un farmaco che si assume a vita, anzi solitamente il massimo periodo di assunzione in chi ha ipertiroidismo è di 2 anni, o anche meno in caso di risposta alla terapia.... Altro
Sono un ragazzo di 23 anni, peso 144 kg e sono alto 181 cm.
Da qualche settimana mi sono messo a dieta perchè sto avendo paura del diabete, ieri ho trovato il coraggio di misurare la glicemia a casa, risultati? Ieri alle 15:30, circa due ore dopo il pasto misurava dal 95 al 119 ( 95, 97, 97, 107, 114 e 119) mentre ieri sera alle 19 prima di cenare misurava 97 (97, 97, 99), stamattina (a digiuno) misurava 100, 114 e 119, penso di essere nella fascia prediabetica.
La mia domanda è questa, posso continuare per un mesetto o due la mia dieta e l’esercizio fisico che sto facendo prima di fare delle vere e proprie analisi? (O se avete qualche consiglio da darmi per la dieta, ho tagliato quasi completamente i carboidrati, zuccheri e soprattutto farine bianche, per ora mi sto trovando bene e sto assumendo da una settimana il piconato di cromo ed insulean da ieri)
Sono terrificato da cosa potrebbe uscirne, non mi fa dormire la notte ultimamente.
Perfavore non giudicatemi e scusate per il paragrafo lungo.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno, i valori di glicemia capillare non hanno alcun valore diagnostico. Tutte le considerazioni in fase iniziale vanno fatte sulle analisi del sangue venoso a digiuno, quindi consiglierei dosaggio di glicemia e emoglobina glicata su prelievo di sangue, insieme ad emocromo e profilo lipidico completo.
Dr Roberto Gentiluomo, Endocrinologo
Buongiorno, scrivo perché sto vivendo una situazione molto difficile dal punto di vista fisico e mentale e non riesco più a trovare specialisti disposti ad aiutarmi seriamente e sto vivendo un periodo della mia vita davvero disastroso.
Ho 40 anni e negli ultimi 10 anni sono stato quasi sempre seguito con terapia sostitutiva con testosterone (TRT), principalmente con Sustanon. Durante i periodi in terapia stavo decisamente meglio: più energia, migliore composizione corporea, forza, libido, umore e qualità della vita generale, insomma la mia vita sembrava andare per il meglio.
Da quando mi è stata sospesa la TRT, (a seguito di un trasferimento in un'altra regione e cambio del medico curante) nel tentativo di “ripulire” il quadro ormonale, sto malissimo:
stanchezza costante,
brain fog,
perdita di massa muscolare,
aumento del grasso corporeo,
peggioramento della libido,
sonno frammentato,
dolori muscolari/articolari,
forte peggioramento psicologico e della qualità della vita.
Il problema è che molti medici guardano soltanto il fatto che il testosterone rientri “nei range”, senza considerare i sintomi e la mia storia clinica. Ho anche una pregressa situazione di Obesità con una rapidissima perdita di peso a seguito di una enterite nervosa e una mononucleosi grave, di conseguenza l'impatto psicologico che vivo vedendo di nuovo il mio corpo cambiare è devastante e mi porta ad avere anche pensieri di carattere depressivo.
Le mie ultime analisi mostrano:
Testosterone totale 3,5 ng/ml (range 2,49–8,36)
Testosterone libero 13 pg/ml (range 9,57–40,6)
SHBG 38,7
LH 3,0
Insulina 15,5 con glicemia 97
TSH 3,174
Quindi “formalmente” risulto nei limiti, ma il testosterone libero è molto basso rispetto a come mi sento e rispetto a quando ero in terapia.
In passato ho avuto anche valori molto più bassi e una diagnosi di ipogonadismo/funzionale borderline, e durante TRT avevo invece valori e sintomi nettamente migliori.
Vorrei capire:
se un quadro del genere possa comunque giustificare una TRT nonostante i valori siano “nel range”;
se qualcuno considera anche la sintomatologia clinica e non solo il numero sul foglio;
e soprattutto se esistono endocrinologi/andrologi che seguano seriamente pazienti con ipogonadismo borderline o secondario senza liquidare tutto come “psicologico”.
Perché sinceramente in questo momento mi sento abbandonato e non riconosco più il mio corpo né me stesso.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno, in base ai valori e ad alcuni calcoli di conversione necessari, risulta che il testosterone totale è ai limiti inferiori di norma e il testosterone libero (che va calcolato con una formula, la misurazione diretta ha scarso valore) solo lievemente abbassato... questo, insieme alla sua clinica, potrebbe giustificare una terapia a basse dosi con testosterone, ovviamente dopo una visita e un'attenta anamnesi e facendo follow up su eventuali complicanze.
Cordiali saluti,
Dr. Roberto Gentiluomo, Endocrinologo
Abbiamo scoperto due mesi fa che mio figlio di 23 anni aveva FT4 3,03 e FT3 8.4, TSH azzerato e presenza di anticorpi AbTg 353.7; AbTPO 61.3;
TRAb 2.06. Diagnosi: tiroidite cronica autoimmune di tipo misto. Da un mese assume Tapazole da 5 mg 1 cp al giorno, i valori di FT3e FT4 sono tornati normali, TSH sempre a 0,01, le transaminasi Gpt sono salite a 76, GOT e gamma GT normali. Ho paura che possa avere un danno epatico a causa di questo farmaco, come regolarsi in un caso come questo? Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno. Il tapazole va sospeso se agli esami emerge neutropenia (dunque riduzione dei neutrofili sotto una determinata soglia) oppure se le transaminasi (almeno una delle due) aumentano oltre le tre volte sopra i valori normali. Questo valore di GPT di per sé non giustifica una sospensione ma va monitorato nel tempo, magari ripetendo tali esami tra 30/45 giorni... un lieve rialzo di quest'enzima non accompagnato dalla clinica e temporaneo non deve allarmare, ma chiaramente richiede controllo nel tempo. Ovviamente fate sempre riferimento al vostro endocrinologo di fiducia anche per far visita il ragazzo e evidenziare eventuali segni e sintomi che si possono valutare solo in visita.
Cordiali saluti,
Dr. Roberto Gentiluomo, Endocrinologo
Salve , sn diabetico da 30 anni e uso ipoglicemizanti orale , h disfunzione erettile da anni e uso il Cialis da 20 mg x avere un erezione, potrebbe andare bene usare la pompa ad aria penina???, grazie x una risposta
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera gentile paziente, la protesi peniena, di cui esistono alcuni tipi tra cui quella a pompa d'aria, è una terza linea terapeutica per la DE dopo i farmaci orali e l'alprostadil intracavernoso. Ovviamente non si può consigliare una o l'altra terapia senza prima aver effettuato una visita e soprattutto un'attenta anamnesi, ma sicuramente questo tipo di terapie è da considerare se la DE permane nonostante le terapie farmacologiche e dopo aver verificato la natura del deficit (es: vascolare, neurogena o altro).
Cordiali saluti,
Dr. Roberto Gentiluomo, Endocrinologo
Buonasera.
da alcuni giorni avverto un fastidio al collo con sensazione di nodo in gola. Non ho tosse, ma sento anche un lieve dolore/fastidio tipo muscolare al collo e sotto al mento,ed ho una sensazione tipo come avere costantemente qualcosa che preme e stringe la gola.
Sto assumendo Slinda 4 mg dal 9 maggio, quindi da circa 7 giorni, e volevo sapere se questi sintomi potrebbero essere collegati al farmaco o se è opportuno fare un controllo.
Non ho mai assunto la pillola,mi è stata prescritta per delle cisti ovariche.
Sono una ragazza con predisposizione alla trombofilia.
Sono fumatrice.
Il medico curante mi ha prescritto tutti gli esami per valutare la tiroide ed ho prenotato una visita endocrinologica ma i tempi sono lunghi.
Gli ultimi valori TSH,T3 e T4 risalgono al 10 aprile 2026 ed erano nella norma.
Non so se devo preoccuparmi.
Grazie a chi risponderà.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera, da come descrive i sintomi forse sarebbe più opportuno effettuare una ecografia del collo per studiare la zona da un punto di vista morfologico... gli esami alla tiroide vanno bene, ma non mostrano l'eventuale problematica come invece l'ecografia.
Cordiali saluti,
Dr. Roberto Gentiluomo, Endocrinologo
Buonasera sono ina donna di 84 anni che ha iniziato la cura con iniezioni di Prolia da 1 anno.Dopo l' iniezione ho forte prurito al viso come se fosse un ' orticaria ,con colore violaceo e forte calore sulle guance .Neanche l' antistaminico aiuta !! Che fare ?
Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera signora, in caso di non funzionamento dell'antistaminico, in accordo col suo Medico di fiducia, potrebbe se non controindicato nella sua situazione clinica, effettuare terapia con cortisone di cui si può occupare eventualmente anche il suo Medico Curante. Sarà da valutare poi col suo endocrinologo di fiducia se fosse necessario cambiare farmaco visto le reazioni o se per lei è il farmaco più indicato per l'osteoporosi e allora far fronte alle reazioni con antistaminico e/o cortisonico in caso si ripetano.
Cordiali saluti,
Dott. Roberto Gentiluomo, Endocrinologo
Buona sera Ho la tiroidite subclinica è gastrite autoimmuni non prendo nessun farmaco solo integratori ho fatto le analisi poche giorni con anticorpi antireoperossidasi a 400 e Anticorpi anti cellule parietale gastriche 169 è queste ultime da un anno che sempre 169 TSH 2 ,23 ft3 5,18 ft4 14,29 come se po' per abbassare l infiammazione causati perché la prima volta che risultano alte così a 400 grazie mille
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buonasera, gli anticorpi anti tireoperossidasi sono un segnale di patologia, ma non sono la CAUSA della patologia. Dunque servono solo per fare diagnosi ma non vanno trattati né rimisurati ogni anno, basta dosarli solo la prima volta. Non esiste un trattamento specifico per abbassare questi anticorpi e in ogni caso non avrebbe alcuna utilità.
Cordiali saluti,
Dr. Roberto Gentiluomo, Endocrinologo
Ho provato mille diete diverse, fatto sport , camminate etc …. Il peso non si abbassa dopo 2-3-4 mesi di impegno e quindi , presa dallo sconforto , sono sempre stata incostante e soprattutto disperata . Soffro di tiroidite da hashinoto , 50 anni in menopausa , molto lavoro e stress per una situazione lavorativa e familiare non facile . Vorrei tanto poter provare la semaglutide o altro farmaco similare , perché questo peso che mi porto addosso è davvero insostenibile. Cosa posso fare? Sono di Pistoia. Grazie molte
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno, per la prescrizione di questi farmaci è indicata una visita specialistica in primis, dopodiché l'esecuzione di alcuni esami ematici e successivamente la prescrizione, con ovviamente implementazione non solo della terapia farmacologica ma anche di attività fisica e corretta nutrizione, che consentono di mantenere il peso perso grazie al farmaco.
A disposizione,
Dr. Roberto Gentiluomo, Endocrinologo
Ho preso il tapazole pastiglie x 15gg poi e da tre gg che ne prendo 5 non ho mai avuto nulla questa sera ho 37 e mezendocribologozo di febbre solo quella e normale?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno, dipende. Dopo 15 gg di assunzione di Tapazole è raccomandato eseguire degli esami del sangue comprensivi di emocromo con formula e transaminasi+gammaGT per verificare che non insorga danno epatico o neutropenia, le due complicanze più temute del Tapazole. Se non le ha già fatte le faccia subito per capire se la febbre non possa dipendere da una neutropenia causata dal tapazole.
Dr. Roberto Gentiluomo, Endocrinologo
Salve
Ho diabete mellito, assumo 1 compressa e mezza di Diamicron, per problemi vari non posso prendere altro tipo di antidiabetici. La mattina dopo colazione( 2 fette integrali, mezzo yogurt bianco magro e the) la glicemia si alza a 160/190, anche al risveglio ho 130/160, il resto della giornata sto nel mio target e la sera scende a 80/100. Qual è il motivo e cosa posso fare? Silvana
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno. I valori da lei descritti, specialmente dopo il pasto quando ci aspettiamo un aumento della glicemia del 20-30% anche nei soggetti sani, sono accettabili. Bisognerebbe ottimizzare lievemente i valori a digiuno, così da ottimizzare la glicata che ha un target di 53 mmol/mol. Per quanto riguarda il rischio di ipoglicemie, la gliclazide così come tutti i farmaci della stessa classe, sono a rischio ed è per questo (e per l'aumento del rischio cardiovascolare) che sono ormai l'ultima scelta nella terapia del diabete mellito. Per informazioni aggiuntive e eventuali aggiustamenti terapeutici ovviamente è necessaria una valutazione in visita specialistica.
Cordiali saluti,
Dr Roberto Gentiluomo, Endocrinologo e Diabetologo
Buongiorno, ho effettuato gli esami del sangue e riscontrato valori alti di TSH reflex(12,37) e FT4 (13,4) . Sono stata tiroidectomizzata parecchi anni fa, é la prima volta che trovo un valore così alto .
Dose eutirox 100mg una al giorno. Sono molto preoccupata. Un parere?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno, non sapendo l'unità di misura dell'fT4 non si può dire con certezza, ma se si tratta di pmol/L, allora molto probabilmente il dosaggio di Eutirox che sta facendo al momento è troppo basso; ovviamente per modificarlo è necessaria una visita e un'attenta anamnesi, ma tendenzialmente un TSH così alto indica un ipotiroidismo o, in questo caso, un sottodosaggio dell'Eutirox.
Cordiali saluti,
Dr. Roberto Gentiluomo
Salve, a febbraio un nuovo endocrinologo mi ha sospeso l'eutirox da 25 che prendevo da 20 anna perché a suo dure la mia tiroide funziona ma ho noduli che non ricavano alcun veneficio dalla terapia. All'inizio aprile mi è stato diagnosticato un carcinoma alla mammella per cui dovrò fare mastectomia. Ci può essere una relazione con la sospensione imorovvisa dell'eutirox? Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno signora, assolutamente no. L'Eutirox peraltro non va usato solo perché ci sono noduli tiroidei, ma va utilizzato come implementazione in persone che hanno deficit di funzione tiroidea (ipotiroidismo). Peraltro la sospensione del farmaco non è correlata a un aumento del rischio di tumori, dunque verosimilmente in questo caso si tratta di una semplice coincidenza.
Cordiali saluti,
Dr. Roberto Gentiluomo, Endocrinologo
ho 74 anni, ipertrofia prostatica benigna, non riesco ad avere un'erezione completa neanche nella masturbazione: ho eiaculazione a pene molle. Prendo ipotensivi non beta-bloccanti e diuretico.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Buongiorno signore, a 74 anni e con questi sintomi potrebbe essere consigliabile effettuare un ecocolordoppler penieno per verificare che il deficit erettivo non sia di natura vascolare, in quanto è importante saperlo proprio come screening per la salute cardiovascolare oltre che per l'erezione stessa. Chiaramente è anche opportuna una visita con anamnesi e la prescrizione di alcuni esami del sangue.
A disposizione, cordiali saluti,
Dr. Roberto Gentiluomo, Endocrinologo
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Ernia del disco lombare
Gentile paziente,
certamente un'ernia potrebbe essere la causa…