Buongiorno, scrivo perché sto vivendo una situazione molto difficile dal punto di vista fisico e men

Buongiorno, scrivo perché sto vivendo una situazione molto difficile dal punto di vista fisico e mentale e non riesco più a trovare specialisti disposti ad aiutarmi seriamente e sto vivendo un periodo della mia vita davvero disastroso. Ho 40 anni e negli ultimi 10 anni sono stato quasi sempre seguito con terapia sostitutiva con testosterone (TRT), principalmente con Sustanon. Durante i periodi in terapia stavo decisamente meglio: più energia, migliore composizione corporea, forza, libido, umore e qualità della vita generale, insomma la mia vita sembrava andare per il meglio. Da quando mi è stata sospesa la TRT, (a seguito di un trasferimento in un'altra regione e cambio del medico curante) nel tentativo di “ripulire” il quadro ormonale, sto malissimo: stanchezza costante, brain fog, perdita di massa muscolare, aumento del grasso corporeo, peggioramento della libido, sonno frammentato, dolori muscolari/articolari, forte peggioramento psicologico e della qualità della vita. Il problema è che molti medici guardano soltanto il fatto che il testosterone rientri “nei range”, senza considerare i sintomi e la mia storia clinica. Ho anche una pregressa situazione di Obesità con una rapidissima perdita di peso a seguito di una enterite nervosa e una mononucleosi grave, di conseguenza l'impatto psicologico che vivo vedendo di nuovo il mio corpo cambiare è devastante e mi porta ad avere anche pensieri di carattere depressivo. Le mie ultime analisi mostrano: Testosterone totale 3,5 ng/ml (range 2,49–8,36) Testosterone libero 13 pg/ml (range 9,57–40,6) SHBG 38,7 LH 3,0 Insulina 15,5 con glicemia 97 TSH 3,174 Quindi “formalmente” risulto nei limiti, ma il testosterone libero è molto basso rispetto a come mi sento e rispetto a quando ero in terapia. In passato ho avuto anche valori molto più bassi e una diagnosi di ipogonadismo/funzionale borderline, e durante TRT avevo invece valori e sintomi nettamente migliori. Vorrei capire: se un quadro del genere possa comunque giustificare una TRT nonostante i valori siano “nel range”; se qualcuno considera anche la sintomatologia clinica e non solo il numero sul foglio; e soprattutto se esistono endocrinologi/andrologi che seguano seriamente pazienti con ipogonadismo borderline o secondario senza liquidare tutto come “psicologico”. Perché sinceramente in questo momento mi sento abbandonato e non riconosco più il mio corpo né me stesso.

1 risposta


Buongiorno, in base ai valori e ad alcuni calcoli di conversione necessari, risulta che il testosterone totale è ai limiti inferiori di norma e il testosterone libero (che va calcolato con una formula, la misurazione diretta ha scarso valore) solo lievemente abbassato... questo, insieme alla sua clinica, potrebbe giustificare una terapia a basse dosi con testosterone, ovviamente dopo una visita e un'attenta anamnesi e facendo follow up su eventuali complicanze. Cordiali saluti, Dr. Roberto Gentiluomo, Endocrinologo

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