Domande del paziente (78)

Con quei numeri è urgente parlarne con il NEFROLOGO perché la decisione per dialisi non si basa solo sull’eGFR: si valuta insieme i sintomi (nausea persistente, vomito, anoressia, prurito intenso, astenia marcata, confusione), lo stato vollemico (edemi, ipertensione difficilmente controllabile o, al contrario, ipotensione e oliguria), alterazioni biochimiche gravi (iperkaliemia, acidosi metabolica refrattaria), malnutrizione o segni di intossicazione uremica. Un eGFR intorno a 9 mL/min è molto basso e di solito mette in allerta, ma molti pazienti anziani e fragili possono essere gestiti con terapia conservativa se asintomatici e quindi fuori dalla dialisi, d’altro canto l’urea a 301 mg/dL è molto elevata e può indicare necessità di intervento. È importante controllare subito elettroliti (soprattutto potassio), gas ematici/bicarbonati, creatinina, diuresi/diuresi giornaliera e la presenza di sintomi uremici, valutare la volemia e la pressione; verificare farmaci che possono peggiorare la funzione renale o il potassio, escludere un Insufficienza renale acuta su cronica. Le raccomando di contattare il nefrologo oggi stesso per una rivalutazione clinica urgente e per discutere, con la famiglia, gli obiettivi di cura (dialisi vs gestione conservativa/palliativa). Cordiali saluti

salve, se la sua funzione renale è nella norma e non ci sono sono altre controindicazioni cliniche (che non posso dedurre dalla sua breve descrizione) va bene questo introito soprattutto in virtù dell'attività... Altro

Buongiorno. I risultati del gas venoso indicano un lieve squilibrio ventilatorio di tipo respiratorio cronico compensato. Il pH è praticamente normale (7,36), la pCO2 è elevata (53,4 mmHg) e il bicarbonato... Altro

Un aumento della creatinina dopo l’inizio di dapagliflozin (Farxiga) può essere dovuto a una riduzione funzionale iniziale tipica del farmaco oppure a un peggioramento patologico (disidratazione, infezione,... Altro

Salve. Il referto significa che la corteccia renale è assottigliata, cosa che può indicare un danno renale cronico o cicatrici; le strutture interne del rene (pelvi e calici) risultano più ecogene del... Altro

Salve. Il referto significa che la corteccia renale è assottigliata, cosa che può indicare un danno renale cronico o cicatrici; le strutture interne del rene (pelvi e calici) risultano più ecogene del... Altro

Buonasera. Una creatinina di 1,43 mg/dL a 73 anni può riflettere una riduzione cronica della funzione renale o un evento acuto e quindi reversibili. È importante valutare i valori nel tempo e la situazione... Altro

Buongiorno. Il referto indica due reperti che suggeriscono modificazioni croniche del rene: il ridotto spessore della corticale significa che la parte esterna del rene è assottigliata, cosa che si vede... Altro

Con quei valori c’è motivo di approfondire. Un eGFR di 58 ml/min/1,73 m² indica una riduzione lieve-moderata della funzione renale (stadio G3a). Una proteinuria di 170 mg/24h è patologica (sopra i 150... Altro

Buongiorno, un eGFR di 80 ml/min/1,73 m² corrisponde a una lieve riduzione della funzione renale (stadio G2) che da sola, soprattutto con creatinina normale come la sua, non indica insufficienza renale... Altro

Con creatinina 5–6,5 ed eGFR 6–8 l’uso di Ketosteril va valutato caso per caso da un nefrologo esperto in terapie nutrizionali non convenzionali: in alcuni centri si prosegue chetosteroli anche in pazienti... Altro

Ha una progressione moderata della creatininemia negli ultimi anni. Il prurito può avere molte cause, tra cui cause renali (prurito uremico se la funzione renale è significativamente ridotta), dermatosi,... Altro

Per ipotizzare una sindrome nefrosica è essenziale la quantificazione della proteinuria con urine delle 24 ore (o almeno ACR/albuminuria su urine spot) oltre ai valori ematici; questi esami permettono... Altro

Buongiorno. Con eGFR 38 (CKD G3b) e rapporto albumina/creatinina 30 mg/g la situazione è da monitorare ma non necessariamente richiede restrizioni proteiche molto severe se la funzione è stabile. Una dieta... Altro

Salve. In linea generale l’arginina come integratore non è controindicata automaticamente in chi ha un rene unico, ma la sicurezza dipende molto dalla funzione renale attuale e dalle terapie in corso.... Altro

Mi dispiace per suo padre. In un paziente di 87 anni con più patologie e una grave colangite complicata da sepsi, il danno renale acuto può essere reversibile se era soprattutto funzionale e l’infezione... Altro

Il valore così come scritto (91.2 mg/dL) non è plausibile per il paratormone: il PTH si misura in pg/mL (o meno frequentemente in pmol/L). Può ricontrollare l’unità e il referto (es. “PTH intatto 91 pg/mL”)?... Altro

Sì, è plausibile e comune. Forxiga (dapagliflozin) favorisce la perdita di glucosio con le urine, riducendo calorie e spesso producendo una perdita di peso moderata nelle prime settimane‑mesi (qualche... Altro

La schiuma nelle urine spesso indica presenza di proteine (proteinuria), che può spiegare l’aumento di azotemia e creatinina perché segnala possibile coinvolgimento renale. Cause possibili: patologia glomerulare... Altro

Buongiorno. I valori che riferisce (creatinina passata da 1,38 a 1,19 mg/dL e acido urico da 6,9 a 5 mg/dL dopo allopurinolo ½ compressa) sono rassicuranti perché mostrano miglioramento della funzione renale e controllo dell’iperuricemia. È però importante confermare l’eGFR calcolato, ripetere gli esami per stabilità e mantenere il follow‑up con il nefrologo: dato il peso (112 kg, altezza 1,75 m → BMI ≈36,6) è utile intervenire su dieta e peso, controllare pressione e evitare FANS o altri farmaci potenzialmente nefrotossici. Continui l’allopurinolo come prescritto salvo diverso indirizzo del medico.
Cordiali saluti