Buonasera, mio marito di anni 71 ha la creatinina a 1,8 e il GFR a 36. E' stato operato di gastroect

Buonasera, comprendo la sua preoccupazione. Con una creatinina di 1,8 mg/dL e un eGFR di 36 mL/min/1,73 m² è presente una riduzione della funzione renale, ma questo non rappresenta di per sé una controindicazione assoluta alla TAC con mezzo di contrasto. Se l'esame è ritenuto necessario dall'oncologo, può essere eseguito adottando le opportune precauzioni (adeguata idratazione, utilizzo della minima dose di contrasto necessaria e controllo della funzione renale dopo l'esame, se indicato). Per quanto riguarda la capecitabina, con un eGFR di 36 mL/min è generalmente possibile utilizzarla, ma è necessario un adattamento della dose e un attento monitoraggio da parte dell'oncologo, poiché la ridotta funzione renale aumenta il rischio di effetti indesiderati. Il consiglio è di informare il radiologo e l'oncologo degli ultimi valori di creatinina ed eGFR, così che possano programmare l'esame e la terapia nelle condizioni di massima sicurezza. Non sospendete né modificate la terapia senza indicazione dello specialista. Cordiali saluti, dr. Lorenzo Signorini

purtroppo, deve fare tutto (TAC e chemio)

Buonasera. Con eGFR 36 mL/min/1,73 m² la TAC con mezzo di contrasto iodato può essere eseguita ma con precauzioni (valutare rischio/beneficio, idratazione, evitare nefrotossici); il rischio di PC‑AKI aumenta sotto 30–45, quindi va monitorata la creatinina. Per la capecitabina servono aggiustamenti: in insufficienza renale moderata (CrCl ~30–50 mL/min) si raccomanda riduzione della dose (circa 75%) e monitor clinico; è controindicata se CrCl <30 mL/min. Consiglio pratico breve: calcolare CrCl, ripetere creatinina prima degli esami e dell’inizio chemioterapia, sospendere FANS e farmaci potenzialmente nefrotossici, monitorare creatinina e emocromo durante trattamento e coinvolgere nefrologo per la giusta strategia e per il monitoraggio della funzione renale. Cordiali saluti Dott Yavorskiy Pavlo