Domande del paziente (19)

Buongiorno,

la differenza principale riguarda il livello di compromissione motoria infatti per "paresi" si intende una debolezza parziale, mentre quando si utilizza il suffisso "-plegia" si parla di una... Altro

Buonasera,

il quadro che descrivi è compatibile con una radicolopatia che tipicamente si accentua soprattutto in posizione assisa, quindi una postura che porta ad una flessione di anca creando tensione... Altro

Buongiorno,

un trauma di questo tipo, poiché non prevede l'utilizzo di ortesi che garantiscano l'immobilizzazione completa della costa interessata, spesso comporta un decorso post-traumatico lungo e talvolta... Altro

La dislocazione papillare tipica della malformazione di Arnold-Chiari può comprimere il midollo spinale o il tronco encefalico e ostacolare il normale flusso del liquido cerebrospinale, causando vari sintomi... Altro

Ciao Roberto,

come tutti gli sportivi hai sicuramente una grande consapevolezza del tuo corpo e una sensibilità propriocettiva che permette un'anamnesi dettagliata del quadro patologico descritto. Un... Altro

Ciao,

il dolore pelvico nel tuo caso può dirsi effettivamente "cronico" e sembra che sia anche associato ad una condizione chiamata "meralgia parestesica" che, nonostante il parolone, indica una neuropatia... Altro

Buonasera,

non si preoccupi, capita spesso che si legga su un referto radiografico un dettaglio come quello che lei ha riportato: il medico radiologo deve riferire ciò che vede all'indagine diagnostica... Altro

Ciao,

lo specialista di riferimento per questa problematica è il fisiatra che può valutare la tua situazione con una valutazione della limitazione funzionale e la ricerca di sintomi neurologici evocabili... Altro

Ciao,

la situazione che descrivi necessita, a mio avviso, di una valutazione fisiatrica: i sintomi che hai fortunatamente non sembrano essere compatibili con un'indicazione chirurgica, è quindi molto... Altro

La magnetoterapia a bassa frequenza è indicata, all'interno di un progetto riabilitativo individuale, per il trattamento del dolore cronico, specialmente in esiti di vecchi interventi chirurgici o in presenza... Altro

Buonasera,

per i disturbi articolari associati all'artrite reumatoide la magnetoterapia a bassa frequenza può essere di supporto con azione antinfiammatoria ma, da sola, non è sufficiente ad una trattamento... Altro

Generalmente, la laserterapia non è controindicata nel caso di stent coronarici o altro tipo di interventi cardiaci, poiché questi non vengono influenzati dalle radiazioni luminose del laser. L'accesso... Altro

Ciao,
cerco di rispondere a tutto ciò che hai riportato nella tua anamnesi per ripercorrere la storia del tuo dolore e ipotizzando le cause del tuo problema attuale nonché gli eventuali accertamenti da... Altro

Supponendo che tu abbia trattato il problema con il protocollo P.R.I.C.E. per le prime 48-72 ore e immaginando che sia trascorso già del tempo sarebbe meglio iniziare l'iter riabilitativo quanto prima, onde evitare una guarigione sub-ottimale.
La fisioterapia si può iniziare già dopo la prima settimana quindi se è già trascorso questo tempo (su MioDottore non è possibile risalire alla data in cui la domanda viene pubblicata) ti consiglio di contattare quanto prima un fisiatra nella tua zona.
Nel frattempo ti consiglio di camminare o muovere la zona lesa, senza sforzarsi eccessivamente per facilitare il riassorbimento dell'ematoma e mantenere il muscolo attivo: ovviamente non è concesso correre o saltare né un'attivazione sportiva in una prima fare (2-3 settimane).

Spero che tu possa avere una buona risoluzione del trauma e possa quindi tornare alla pratica sportiva senza problemi.

Un caro saluto e buone feste.

Dott.ssa Erica Bagolini

Buonasera,

intanto mi complimento per il modo in cui ha trattato la problematica: anche ai miei pazienti consiglio di riscaldare l'area contratta con borsa dell'acqua calda o cuscini ai semi di ciliegio per un effetto miorilassante e decontratturante, combinando poi questa pratica all'introduzione di esercizi di allungamento cervicale e rinforzo della muscolatura dorsale.

Dato che la parestesia agli arti superiori è stata episodica non ricorrerei ai ripari con accertamenti ulteriori. Prosegui pure con il metodo adottato fino ad ora, introducendo soltanto:
- Massoterapia decontratturante a livello cervicale
- Fangoterapia che, con l'azione riscaldante topica, permette di ridurre contrazione e infiammazione
- Esercizi posturali di rinforzo della muscolatura dorsale così da migliorare le curve cervico-dorsali e rieducare alla giusta seduta, anche davanti al terminale (sotto guida fisioterapica)

Se possibile sul lavoro introduci una fitball come seduta o una sedia ergonomica con supporto lombare così da evitare posture che aumentino la cifosi dorsale e "ingobbiscano".

Spero di esserti stata utile.

Un caro saluto e buone feste.

Dott.ssa Erica Bagolini

Buongiorno,

i sintomi descritti più che correlarsi alla sacro-ileite sembrano essere dati da una radicolopatia: un dolore irradiato all'arto inferiore con parestesie periferiche è conseguente ad una infiammazione e/o compressione di una radice nervosa emergente a livello lombare, non ad una problematica esclusivamente articolare. Ciò non esclude la presenza di un'infiammazione a livello dell'articolazione sacro-iliaca ma non è da essa che originano i sintomi sciatalgici descritti.

Per quanto concerne questo specifico sintomo sarebbe opportuno effettuare una RM lombo-sacrale ed una valutazione fisiatrica. Questa visita specialistica potrebbe essere utile anche per valutare terapie di corollario e integrative rispetto alla rieducazione che sta già mettendo in atto con il suo fisioterapista di fiducia: fare una terapia infiltrativa antinfiammatoria può migliorare la sintomatologia algica a livello dell'articolazione sacro-iliaca e forse facilitare la riabilitazione.

Per quanto riguarda la magnetoterapia, questa è utile per l'edema osseo e può anche ridurre il dolore permettendo il riassorbimento dell'edema: l'azienda che io mi sento di consigliare per la magnetoterapia è l'IGEA, che mette a disposizione un referente di zona dedicato a seconda della provincia di residenza a cui ci si può rivolgere per qualunque informazione. L'IGEA permette il noleggio del macchinario e assistenza tecnica con € 13,00/die: nel suo caso le consiglierei l'OSTEOSPINE.
Un'altra azienda relativamente nuova di San Marino, che noleggia l'attrezzatura per € 7,00/die, è la Duemme Trade con un macchinario chiamato BioFontis da associare ad un integratore chiamato OssaFontis (2cp/die per un 45 giorni).
Oltre a queste, ogni sanitaria mette a disposizione diversi dispositivi di differenti marche a prezzi variabili, normalmente costi inferiori alle due sopra descritte.

Ricapitolando:
- I suoi sintomi sono da correlarsi anche ad una radicolopatia per cui farei RM del rachide lombo-sacrale;
- Faccia una valutazione fisiatrica per prendere in considerazione altre terapie, anche infiltrative per il trattamento della sacro-ileite;
- La magnetoterapia è indicata per l'edema osseo e dolore ad esso correlato e l'azienda più famosa e solida è l'IGEA, ma esiste anche la Duemme Trade che possiamo indicare come fascia intermedia prima delle marche da negozio;
- La fisioterapia deve essere indirizzata al rinforzo della muscolatura dorsale e degli stabilizzatori di bacino oltre che alla correzione di vizi posturali quindi se per ora non ha dato beneficio sarebbe indicata un'integrazione dopo visita fisiatrica.

Spero di esserle stata utile.

Cordiali saluti,

Dott.ssa Erica Bagolini

Buongiorno,

mi dispiace per questo anno caratterizzato da dolore cronico ma, dalla descrizione che hai fornito del tuo caso credo ci siano diversi aspetti da considerare.

Sicuramente, per ciò che concerne la terapia ormonale, non posso dare indicazioni specifiche poiché di competenza ginecologica ma se già la tua specialista di fiducia ha appurato che la sintomatologia muscolo-articolare può correlarsi al farmaco, abbiamo in parte diramato il bandolo della matassa.

Per ciò che è prettamente fisiatrico posso dirti che rivolgerti ad un fisioterapista esperto in pavimento pelvico sia stata un'ottima scelta: spesso problematiche ginecologiche possono trarre parziale beneficio da un'approccio riabilitativo locale, ma per questi trattamenti è necessario un esperto con specializzazione nell'ambito. Se questo però ha dato solo un beneficio parziale probabilmente bisogna fare un piccolo zoom-out e valutare anche le strutture che non sono prettamente pelviche.

Per quanto riguarda l'aspetto prettamente ortopedico, il fatto che un ecografista abbia riscontrato delle calcificazioni a livello coxo-femorale e, a corollario, un fisiatra abbia osservato una rigidità lombare a visita, depongono a favore di un'assetto posturale scorretta e/o una ipomobilità di bacino: sarebbe da valutare con dei test di anca e con dei movimenti di tilt di bacino se effettivamente siano presenti queste anomalie dinamiche e se sia possibile migliorarle. Spesso queste condizioni si correlano a rigidità del muscolo ileo-psoas e anche ad intrappolamenti miofasciali che possono causare pubalgie oppure meralgie parestesiche (compatibili col dolore esterno al pube da te descritto, soprattutto evocabile con cinture o pantaloni stretti). Anche il dolore coccigeo a cui hai accennato possiamo porlo nell'elenco dei sintomi legati ad una dinamica di bacino alterata.
Il fatto che la termoterapia e il riposo (quindi condizioni che agevolano il rilassamento muscolare) ti diano beneficio convalida la tesi che vi sia una rigidità muscolare o una condizione di contrazione e tensione che può causare un intrappolamento nervoso sia pubico che inguinale. Potresti avere contemporaneamente un'intrappolamento del nervo pudendo nel canale di Alcock che causa dolore pelvico cronico, con bruciore, formicolio e dolori acuti nella zona perineale, spesso peggiorati dalla posizione seduta e meralgia parestesica, ovvero l'intrappolamento del n. femoro-cutaneo che causa dolore, bruciore, formicolio o intorpidimento nella parte antero-laterale della coscia.

A tal proposito sarebbe opportuna una valutazione fisiatrica da uno specialista che si occupa di pavimento pelvico. Nel frattempo potresti trarre parziale giovamento da:
- Fisioterapia del pavimento pelvico anche con biofeedback e ginnastica ipopressiva;
- Rieducazione motoria della dinamica di bacino;
- Manipolazione mio-fasciale (io consiglio il Metodo Stecco) per entrambi i casi;
- Mobilizzazioni di bacino e pelviche;
- Integratori contenenti L-acetil-carnitina come Xinepa bustine, 2/die per 1 mese e poi, se beneficio, 1/die per 2 mesi (altri prodotti sono Nicetile 500mg, Nervax PEA e Tiobec Lac)

Spero di esserti stata utile e che tu riesca a risolvere questo problema.

Un caro saluto,

Dott.ssa Erica Bagolini

Buongiorno,

il PEAmag Tens è un'integratore a base di palmitoiletanolamide (il PEA appunto) e magnesio, utile soprattutto per il dolore neuropatico da radicolopatia, presenti in caso di un'ernia del disco ad esempio, infiammazioni e/o tensioni neuro-muscolari e per l'effetto miorilassante, soprattutto per quelle contratture a livello cervicale che possono generare dolore e rigidità.

Non ha controindicazioni né interazioni farmacologiche con i comuni farmaci assunti nelle problematiche da lei descritte. I possibili effetti indesiderati annoverano solo lievi disturbi gastrointestinali e può avere effetti lassativi se consumato in eccesso.

Spero di essere stata utile.

Saluti,

Dott.ssa Erica Bagolini

Ciao,

i sintomi da te descritti sono compatibili con una cervicobrachialgia con radicolopatia sinistra che potremmo associare, ipoteticamente, ad un'assetto posturale scorretto: il dolore pungente di costato, petto e rachide con irradiamento a braccio e mano (territorio del n. ulnare) sono compatibili con un dolore di natura neuropatica, soprattutto il sintomo che in gergo medico viene chiamato "allodinia" (al tatto percepisci una sensazione di bruciore). La cervicobrachialgia parte come dolore cervicale che sicuramente interessa l'arto superiore ma può coinvolgere anche il volto: i muscoli dell'occhio o perioculari possono talvolta, per un compenso muscolo-tensivo contrarsi dando piccole fascicolazioni e ciò non toglie che non vi possa essere anche un dolore all'orecchio.

Da studentessa probabilmente passi molto tempo davanti al computer per studiare o sui libri quindi, se non compensi con dell'attività sportiva mirata al rinforzo della muscolatura dorsale, è facile che questa postura possa creare dei vizi biomeccanici con la conseguente sintomatologia sopra riportata.

Ti consiglierei una visita fisiatrica, se mai correlata di RM rachide cervicale e dorsale (+ RM tronco encefalico, giusto per scrupolo dati i sintomi oculari e all'orecchio) per valutare una presa in carico riabilitativa.

Fra i consiglia per casa ti posso suggerire:
- Applicazione di calore a livello cervicale (con borsa dell'acqua calda o cuscino ai semi di ciliegio riscaldabile) per effetto miorilassante e detensivo;
- Xinepa 2 bust/die per 1 mese, poi proseguire per 2 mesi con 1 bust/die per il trofismo del nervo ulnare
- Utilizzare una fitball o una sedia ergonomica per le sessioni di studio se possibile, per migliorare la postura davanti allo schermo o ai libri;
- Introdurre nella vita quotidiana attività utili al rinforzo muscolare del dorso (pulley, lat machine o trazioni, rematore, pullover) e stretching della muscolatura cervicale sia attiva (rotazioni, flesso-estensioni e lateroflessioni del capo) che passive (con forzatura delle flessioni e lateroflessioni per favorire una tensione passiva delle fibre muscolari).

L'aspetto cardiologico mi sembra che sia già stato indagato e quindi non lo considererei un problema di cui preoccuparsi anche per i sintomi da te descritti. L'aspetto gastroenterologico invece non ritengo sia da correlarsi alla condizione da te riportata a livello cervico-brachiale.

Spero di esserti stata utile.

Un caro saluto,

Dott.ssa Erica Bagolini