Gentili dottori,perchè la chirurgia tradizionale(TEA)è diventato l'intervento di prima scelta?Perchè
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Gentili dottori,perchè la chirurgia tradizionale(TEA)è diventato l'intervento di prima scelta?Perchè è preferibile allo stenting salvo casi selezionati?Chiedo al dottor Elio Ferlaino di non dare risposte difensive(?).Grazie
La TEA carotidea è un intervento consolidato e appartiene al bagaglio culturale di tutti i chirurghi vascolari. Con l'avvento della chirurgia endovascolare si è scelto questo trattamento di scelta per l'approccio miniinvasivo. Il problema è che questa procedura richiede un elevato bagaglio di conoscenza tecnica e dei materiali e molti operatori si sono dedicati alla procedura forse privi di questa completa conoscenza. Infatti i risultati a breve e lungo termine si sono rivelati peggiori rispetto a quelli della chirurgia. Attualmente la procedura endovascolare viene riservata solo ai centri con una casistica consolidata e numerosi studi hanno documentato che le complicanze perioperatorie di queste due procedure si equivalgono. Quindi si preferisce riservare il trattamento endovascolare a casi ben precisi e selezionati.
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LA TEA carotidea è definita come Gold Standard nel trattamento delle lesioni carotidee primitive in quanto rappresenta una "pulizia" dell'arteria e spesso senza dover aggiungere od effettuare angioplastiche di allargamento con patch.
I Nuovi devices (stent e materiali di protezioni), hanno dato grande possibilità di successo con meno rischio anche alle procedure endovascolari (Stenting carotideo), che rappresenta la prima scelta in certe condizioni: restenosi post-TEA, collo ostile tipo con stenosi post attinica (dopo esposizione a radio-terapia), e nei casi di una carotide controlaterale operata con danno anche parziale al nervo ricorrente (diagnosticato da un ORL).
I Nuovi devices (stent e materiali di protezioni), hanno dato grande possibilità di successo con meno rischio anche alle procedure endovascolari (Stenting carotideo), che rappresenta la prima scelta in certe condizioni: restenosi post-TEA, collo ostile tipo con stenosi post attinica (dopo esposizione a radio-terapia), e nei casi di una carotide controlaterale operata con danno anche parziale al nervo ricorrente (diagnosticato da un ORL).
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