Buongiorno volevo chiedere per cortesia, dopo intervento di prostatectomia, eseguita a luglio 2020 c
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Buongiorno volevo chiedere per cortesia, dopo intervento di prostatectomia, eseguita a luglio 2020 con un Gleason 3+4 chiedo scusa per il disturbo. Mi presento: ho anni 62, operato di Prostatectomia radicale nel luglio del 2020 a 57 anni per un Gleason pari a 3+4. PSA TOATALE PREOPERATORIO 6.6. Psa quasi subito azzerato valore 0,003 nell'arco dei 3 anni sempre inferiore a 0.1. Da giugno 2023 è iniziato a salire, da 0,116 fino all'ultimo, fatto il 20 novembre 2023 scorso, pari a 0.15.
DIAGNOSI ISTOPATOLOGICA INTRAOPERATORIA:
D-F) MARGINI ESENTI DA NEOPLASIA.
DIAGNOSI ISTOPATOLOGICA:
di tipo acinare, Gleason score 3+4=7 (2015 modificato ISUP - Gruppo II, con componente pattern 4 del 45%) bilaterale, prevalentemente della regione postero- laterale di sinistra, con un coinvolgimento di circa il 30% delle sezioni esaminate, Limitato alla Prostata.
Margini di resezione esenti da infiltrazione neoplastica.
B,C,E,L) ESENTE da neoplasia.
M,N,) ISTOCITOSI DEI SENI NEI LINFONODI ESAMINATI.
STAGING: pT2C pNO
RO
T-C4600 M-77810
T-92000 M-85503
Novembre 2023 fatta Pet Pmsa 68 gallio esito positivo su un linfondo pelvico (RILIEVO DI MILLIMETRICA NODUCLITA' IPERCAPPETTANTE A LIVELLO DELL'EMISCAVO PELVICO DI SINISTRA) (SUVMAX 7.55) DI VEROSIMILE PERTINENZA LINFODONALE.
A gennaio 2024 ho fatto nr.3 radioterapie mirate, il psa a luglio 2024 era di 0,012 poi da settembre fino a febbraio 2025 sta iniziando a salire fino ad arrivare a 0.036 volevo cortesemente chiedere visto sembra stia aumentando anche di poco, potrebbe assestarsi quale è il nadir dopo la radioterapia per recidiva? Ringrazio anticipatamente a chi mi risponde. Cordiali saluti
DIAGNOSI ISTOPATOLOGICA INTRAOPERATORIA:
D-F) MARGINI ESENTI DA NEOPLASIA.
DIAGNOSI ISTOPATOLOGICA:
di tipo acinare, Gleason score 3+4=7 (2015 modificato ISUP - Gruppo II, con componente pattern 4 del 45%) bilaterale, prevalentemente della regione postero- laterale di sinistra, con un coinvolgimento di circa il 30% delle sezioni esaminate, Limitato alla Prostata.
Margini di resezione esenti da infiltrazione neoplastica.
B,C,E,L) ESENTE da neoplasia.
M,N,) ISTOCITOSI DEI SENI NEI LINFONODI ESAMINATI.
STAGING: pT2C pNO
RO
T-C4600 M-77810
T-92000 M-85503
Novembre 2023 fatta Pet Pmsa 68 gallio esito positivo su un linfondo pelvico (RILIEVO DI MILLIMETRICA NODUCLITA' IPERCAPPETTANTE A LIVELLO DELL'EMISCAVO PELVICO DI SINISTRA) (SUVMAX 7.55) DI VEROSIMILE PERTINENZA LINFODONALE.
A gennaio 2024 ho fatto nr.3 radioterapie mirate, il psa a luglio 2024 era di 0,012 poi da settembre fino a febbraio 2025 sta iniziando a salire fino ad arrivare a 0.036 volevo cortesemente chiedere visto sembra stia aumentando anche di poco, potrebbe assestarsi quale è il nadir dopo la radioterapia per recidiva? Ringrazio anticipatamente a chi mi risponde. Cordiali saluti
Si formò una metastasi (altro non pare che la PET/CT abbia evidenziato) che la radioterapia focale sembra aver risolto e che è tutt'ora sotto adeguata risoluzione. Volendo, oltre al monitoraggio bimestrale del PSA, può eseguire il dosaggio del CEA e della Prolattina, nonché la ricerca delle CTC veicolanti il gene ARV7 (per le cellule che non rispondono alla terapia anti-androgenica).
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Salve. Trattasi di una seconda ripresa di malattia dopo parziale risposta terapeutica alla radioterapia di salvataggio per ripresa regionale/linfonodale di malattia; purtroppo la PET anche la PSMA che è la più sensibile che abbiamo a disposizione, ha un’ampia percentuale sia di falsi negativi che positivi, nello specifico quando risulta positivo un linfonodo non è escluso che ce ne siano altri che ospitano cellule patologiche. Considerando la sua giovane età ed il tempo di PSAdt piuttosto breve, le opzioni a disposizione sono o una radioterapia pelvica più estesa lungo le catene linfonodali associata a un ciclo di 6 mesi di terapia ormonale a cavallo del trattamento radioterapico (eventualmente preceduta da una nuova ristadiazione con PET-PSMA e/o RM total body) o una linfoadenectomia pelvica e retroperitoneale di salvataggio, procedura complessa e non scevra da comorbilitá.
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