Buona sera, soggetto di 65 anni, con psa altalenante da 4,10 a 5,8 , psa free da 14,5 a 19,5 %,da ci

Buonasera,
la situazione che descrive merita attenzione ma non deve essere interpretata automaticamente come un segnale di qualcosa di grave.
Un PSA compreso tra 4 e 6 ng/mL, stabile o lievemente oscillante da molti anni, con una percentuale di PSA libero tra il 14,5% e il 19,5%, rientra in un quadro che spesso è compatibile con un’ipertrofia prostatica benigna. Il fatto che questi valori siano sostanzialmente presenti da circa nove anni senza una progressione marcata è un elemento rassicurante. In genere, ciò che preoccupa maggiormente non è tanto il valore assoluto quanto un incremento rapido e continuo nel tempo.
La sintomatologia urinaria che riferisce, ovvero aumento della frequenza minzionale sia diurna sia notturna, è molto più frequentemente correlata a un peggioramento dell’ostruzione prostatica o dell’irritabilità vescicale piuttosto che a un tumore prostatico. L’ipertrofia prostatica può evolvere gradualmente e determinare proprio i disturbi che descrive, anche in assenza di dolore o altri sintomi.
Sta già assumendo Ofuxal (alfuzosina), che è un alfa-litico utile per migliorare il flusso urinario. Se negli ultimi due mesi i sintomi sono aumentati, può significare che la terapia attuale non è più pienamente sufficiente oppure che si è aggiunta una componente infiammatoria o irritativa.
Non parlerei quindi di “preoccupazione” in senso oncologico immediato, ma certamente di una situazione che va rivalutata. Le suggerirei di programmare una visita urologica con:
un nuovo PSA totale e libero aggiornato,
un esame urine con urinocoltura,
una esplorazione rettale,
un’ecografia prostatica con valutazione del residuo post-minzionale,
eventualmente una uroflussometria.
Questi accertamenti permettono di capire se siamo di fronte a una semplice progressione dell’ipertrofia prostatica benigna, a una prostatite subclinica oppure se vi siano elementi che richiedano ulteriori approfondimenti, come una risonanza multiparametrica.
In sintesi, dai dati che riporta non emergono elementi di urgenza o allarme immediato, ma è opportuno un controllo specialistico per adeguare la terapia e chiarire il motivo dell’aumento della frequenza urinaria.
Cordiali saluti.