Buongiorno, mio padre ha fatto una risonanza multiparametrica prostata, in seguito a una visita
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Buongiorno,
mio padre ha fatto una risonanza multiparametrica prostata, in seguito a una visita fatta con l'urologo dove alla ispezione rettale non è risultato nulla. il problema è che sono anni che mio padre ha il psa in aumento, e negli ultimi 6 mesi si è alzato da 5 a 7 con un psa free di 14.
L'esito della rmn multiparametrica è questo:
Indagine eseguita con tecniche tse in sezioni morfologiche assiali coronali e sagittali, pesate in t1 e t2 senza e con soppressione elettronica del segnale del tessuto adiposo, e con tecnica ge 3d multifasica, previa somministrazione di mdc paramagnetico, con valutazione perfusiva e completata mediante acquisizione in diffusione con tecnic ep.
indicazione IPB incremento del psa
Non adenomegalie pelviche, lieve ispessimento diffuso delle pareti vescicali da ipertrofia del detrusore.
Prostata aumentata di dimensioni(diametri massimi LL PA CC pari a 52x42x53mm), caratterizzata da ipertrofia del lobo medio che impronta il pavimento vescicale.La struttura e grossolanamente disomogenea, di tipo adenomiomatoso e con micro areole di tipo pseudo cistico a livello dell apice del lobo medio.
Nella zona ghiandolare periferica sul piano equatoriale in sede paramediana destra (segmenti 9pe 10p) è presente un areola di alterato segnale delle dimensioni massime di 7 mm caratterizzata da iperintensità in t2, restrizione della diffusività protonica, e segni di ipervascolarizzazione in fase arteriosa, sopsetta per lesione primitiva (PI-RADS 4).
il profilo ghiandolare è conservato.
Le vescichette seminali, i muscoli elevatore dell'ano, le fosse ischiorettali, e ischio anali sono regolari.
Non aree focali di alterato segnale osteomidollare dello scheletro pelvico.
Che conclusione potremmo trarre?
Grazie mille
mio padre ha fatto una risonanza multiparametrica prostata, in seguito a una visita fatta con l'urologo dove alla ispezione rettale non è risultato nulla. il problema è che sono anni che mio padre ha il psa in aumento, e negli ultimi 6 mesi si è alzato da 5 a 7 con un psa free di 14.
L'esito della rmn multiparametrica è questo:
Indagine eseguita con tecniche tse in sezioni morfologiche assiali coronali e sagittali, pesate in t1 e t2 senza e con soppressione elettronica del segnale del tessuto adiposo, e con tecnica ge 3d multifasica, previa somministrazione di mdc paramagnetico, con valutazione perfusiva e completata mediante acquisizione in diffusione con tecnic ep.
indicazione IPB incremento del psa
Non adenomegalie pelviche, lieve ispessimento diffuso delle pareti vescicali da ipertrofia del detrusore.
Prostata aumentata di dimensioni(diametri massimi LL PA CC pari a 52x42x53mm), caratterizzata da ipertrofia del lobo medio che impronta il pavimento vescicale.La struttura e grossolanamente disomogenea, di tipo adenomiomatoso e con micro areole di tipo pseudo cistico a livello dell apice del lobo medio.
Nella zona ghiandolare periferica sul piano equatoriale in sede paramediana destra (segmenti 9pe 10p) è presente un areola di alterato segnale delle dimensioni massime di 7 mm caratterizzata da iperintensità in t2, restrizione della diffusività protonica, e segni di ipervascolarizzazione in fase arteriosa, sopsetta per lesione primitiva (PI-RADS 4).
il profilo ghiandolare è conservato.
Le vescichette seminali, i muscoli elevatore dell'ano, le fosse ischiorettali, e ischio anali sono regolari.
Non aree focali di alterato segnale osteomidollare dello scheletro pelvico.
Che conclusione potremmo trarre?
Grazie mille
non sempre la RMN può discernere in relazione alla presenza o meno di tessuto maligno. è possibile che quanto segnalato in sede periferica possa essere un'area di neoplasia, ma solo la biopsia mirata potrà dare la corretta risposta. in via preliminare per comprendere meglio il dato del PSA è bene eseguire il PHI (indice di salute prostatica) che fornisce i valori di PSA T/L e di 2-pro-PSA, nonché il calcolo dell'indice che è molto più significativo; inoltre valutare il rapporto testosterone/PSA in cui la riduzione del T e l'aumento del PSA sono altrettanto indicativi di una neoplasia. infine potrebbe essere eseguita la scintigrafia PET/CT con 68-Gallio-PSMA (molto sensibile) o con 11-Colina-PSMA (un po' meno sensibile): i dati potranno consentire di fare le migliori scelte terapeutiche.
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Gentile paziente la RMN prostatica documenta una lesione PI-RADS 4; fortemente suggestiva di malattia neoplastica prostatica pertanto suo padre merita di eseguire una biopsia prostatica FUSION.
Attraverso le indicazioni della risonanza magnetica multiparametrica è possibile effettuare una biopsia prostatica ecoguidata mirata o una biopsia Fusion.
Il punteggio della risonanza magnetica sembra rilevare una lesione fortemente sospetta per neoplasia prostatica ma l'unico esame che può dirimere questo dato è la biopsia prostatica
Il punteggio della risonanza magnetica sembra rilevare una lesione fortemente sospetta per neoplasia prostatica ma l'unico esame che può dirimere questo dato è la biopsia prostatica
Buongiorno,
la RMN multiparametrica prostatica di suo padre mostra una lesione sospetta PI-RADS 4 di 7 mm nella zona periferica intermedia paramediana destra della prostata. Suo padre ha peraltro un PSA aumentato (7 ng/ml). In questi casi, dopo attenta valutazione clinica di suo padre in ambulatorio, tenendo in considerazione storia anamnestica, età e comorbidità, potrebbe essere necessario procedere ad una biopsia prostatica, a mio avviso preferibilmente con tecnica FUSION, al fine di ottenere un esame istologico e poter prendere di conseguenza le opportune decisioni diagnostico-terapeutiche.
Cordiali saluti,
Dr G. Fallara
la RMN multiparametrica prostatica di suo padre mostra una lesione sospetta PI-RADS 4 di 7 mm nella zona periferica intermedia paramediana destra della prostata. Suo padre ha peraltro un PSA aumentato (7 ng/ml). In questi casi, dopo attenta valutazione clinica di suo padre in ambulatorio, tenendo in considerazione storia anamnestica, età e comorbidità, potrebbe essere necessario procedere ad una biopsia prostatica, a mio avviso preferibilmente con tecnica FUSION, al fine di ottenere un esame istologico e poter prendere di conseguenza le opportune decisioni diagnostico-terapeutiche.
Cordiali saluti,
Dr G. Fallara
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