Buonasera mio marito va il PSA totale a 5,58 e PSA libero 0,59 e dimagrito di 9 kl in un mese a la f
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Buonasera mio marito va il PSA totale a 5,58 e PSA libero 0,59 e dimagrito di 9 kl in un mese a la febbriciatola. Che ne pensate?
SUo marito usa farmaci antiandrogeni per la prowtata (dutasteride, finasteride, serenoa)? In tale caso il PSA potrebbe essere più basso del reale. Ha un rapporto pari al 10.6% che è decisamente basso con un PSA totale sensibilmente aumentato (il valore di guardia è a 2.5 ng/ml). La perdita di peso di 9 kg in un mese è moltissima e non è per nulla un buon segnale, ancorché si sia messo a regime alimentare, così come la febbriciattola. Certo non si può escludere la sola congestione infiammatoria pelvico-prostatica con o senza IPB, ma occorre sapere se ci sia un cancro o meno. Occorre rapidamente eseguire l'intero profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA) ed una attenta ecografia transrettale doppler pelvico-prostatica. Con tali esami e rapidamente lo deve vedere un urologo che valuti i dati e decida nel merito di una mpRMI. Questa deciderà della presenza o meno di aree cancerose prostatiche su cui, ove ci siano, eseguire la biopsia mirata. Poi si potrà decidere la via terapeutica o l'eventuale esecuzione preliminare di una PET/CT con 68Gallio-PSMA.
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