Domande del paziente (4911)

    Domande su helicobacter pylori

    Salve. Mi sono sottoposta a una visita gastroenterologica per esame del sangue occulto positivo, colonscopia negativa, anemia lieve, hpylori nelle feci positivo. Inoltre ho dolore in sede epigastrica continuo. Il medico mi ha indicato di eseguire la terapia per l'eradicazione da iniziare senza urgenza. Visto il quadro non dovrei essere sottoposta a gastroscopia? Grazie per le vostre risposte.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Mario Guslandi

    Una gastroscopia sarebbe più che opportuna


    Buongiorno
    ho sempre lo stomaco gonfio e duro.
    Soffro di forti borborigmi (sembrano rane) ma non capisco se l'aria è nello stomaco o nell'intestino. Feci anni fa gastroscopia che evidenziava gastrite erosiva ed esofagite grado A. Curata molti anni con inibitori di pompa ma con scarso risultato.
    i miei sintomi, dolore e bruciore retrosternale. Gusto amaro/acido in bocca con pirosi.
    Stomaco gonfio e duro (soprattutto sollo lo sterno e sotto le costole a sx)
    Dispnea importante.
    Extrasistole/tachicardia
    Disbiosi intestinale fermentativa. (evidenziata da test urine)
    Attualmente sto prendendo Simeticone ed Enterogermina.
    Grazie a chi potrà aiutarmi.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Mario Guslandi

    La terapia è troppo blanda. Occorre affrontare il problema con maggiore decisione


    Salve , ho bisogno di aiuto…
    Ho 21 e sono anni che soffro di dolori di stomaco molto forti, è iniziato tutto quando all età di circa 10 anni mi è venuta un intolleranza al lattosio dal nulla. Avendo una particolare situazione familiare, mi è stata diagnosticata come intolleranza da stress, mi hanno detto che sarebbe andata via, ma così non è stato. La cosa strana è che mi fanno male anche gli alimenti senza lattosio, dunque non riesco a mangiare delattosati né un parmigiano stagionato oltre 72 mesi , sto malissimo.
    Negli ultimi anni ho continuato a stare male, anche con altri alimenti, senza mai trovare un nesso tra ciò che ingerivo e il dolore… Due anni fa sono andata a pronto soccorso dopo aver mangiato un risotto alla pescatora , i medici non sapevano cosa avessi , l unica cosa strana è che avevo i trigliceridi a circa 400.
    Quest anno ho constatato che non riesco a mangiare pesce o crostacei, in quanto mi viene un dolore talmente atroce da non riuscire a stare ferma , nausea , diarrea, ma il problema principale è il dolore atroce allo stomaco.
    Sono stata da un allergologa , ho fatto vari test allergici anche tramite analisi, ma non risulto allergica ai crostacei né ad altri alimenti che mi hanno fatto stare male, mi ha suggerito che potrebbe essere l istamina ma oggi sono stata malissimo mangiando una semplice orata acquistata in pescheria che non dovrebbe contenerne. Il dolore è così forte da farmi piangere. Ho cambiato vari gastroenterologi ma oltre a dirmi che ho colon irritabile e molta aria nello stomaco non sanno altro.
    Non so perché il pesce mi faccia così male, alcune volte anche altri alimenti come le lenticchie o i pomodori (la passata no). Non so cosa fare, cosa pensare e soprattutto cosa mangiare.
    Qualcuno ha suggerimenti?

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Mario Guslandi

    Ma il suo presunto colon irritabile come lo sta curando?!?


    Salve, sono Antonella, 40 anni.
    Da ormai circa tre anni ho dei disturbi digestivi e intestinali.
    Inizialmente si trattava di crampi addominali subito dopo mangiato, quindi ho eseguito gli esami del sangue e delle feci per escludere la celiachia, risultata poi negativa.
    Poi a seguire ho eseguito Il breath test al lattosio che è risultato positivo (quindi sono stati esclusi i latticini), ho eseguito i test per le intolleranze alimentari dove sono emerse intolleranze appunto per latte vaccino, glutine e lieviti.
    Sono stata da una nutrizionista per farmi aiutare ad avere una dieta bilanciata, lì per lì sembrava andasse meglio, poi sono tornati i sintomi iniziali, accentuati da crisi respiratorie, alternanza di periodi di diarrea mattutina. Poi magari per un periodo sto bene, poi si ricomincia da capo.
    Eseguito eco addome completa: tutto ok.
    Eseguito gastroscopia: tutto ok.
    Fatto ciclo di Lucen per una durata circa di 6 mesi, ora sono arrivata all’avvilimento totale… sembra un ciclo continuo di sintomi che si ripetono.
    Ora sono ritornate queste crisi respiratorie e gonfiore addominale che dura da dopo pranzo fino ad arrivare alla cena, anche se mangio un semplice riso in bianco, tutto seguito da sbadigli continui, stanchezza e scarsa concentrazione.
    Un medico mi dice che potrebbe essere ernia hiatale, un altro reflusso gastroesofageo, un altro allergia…
    Ah dimenticavo, ho fatto anche visita allergologica, cardiologica e pneumologica per escludere patologie varie.
    Non esiste un esame per capire con certezza quale sia il disturbo e curarlo?
    Come ultimo step, credo mi sia rimasta da effettuare una visita gastroenterologa.
    Scusate la lungaggine.
    Ringrazio anticipatamente

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Mario Guslandi

    Si è già risposta da sola… occorre una visita con un gastroenterologo esperto


    HBV e TEST Sierologici
    Salve
    Chiedo un parere in quanto residente all estero e non ho un medico di famiglia.
    L indagine da me svolta è quindi senza consulto medico.
    Ho 41 anni, ottima salute, sportivo, vita all aperto.

    Esattamente un mese fa ho avuto esordio di febbre sui 38,5, lieve stanchezza nient altro. Febbre che nei giorni seguenti per due settimane spaziava da 37-37.5 a 38 C., ancora lieve stanchezza e nessun altro sintomo Non abituato ad avere malesseri cosi a lungo ho fatto test sangue e urine.
    Urine ok. Sangue: linfocitosi e ast e alt di poco sopra limite (58 e 77)
    Nella terza settimana la temperatura media si riduce e al max sale a 37.2/37.3 al pomeriggio. Stanchezza a tratti piu intensa e pesantezza fegato.
    Faccio un test per malattie virali
    Tra cui epatite A B C, mononucleosi, brucellosi, HIV
    Per epatite B il test è: HBsAg che risulta reattivo ( test ripetuto dice il referto).
    Le transaminasi ALT adesso salgono a 175, Ast 87
    Dopo 9 gg ( ieri in pratica ad un mese da esordio sintomi) faccio un nuovo test ematico per capire meglio la situazione:
    linfociti entro la norma, ALT 136, anche Ast in discesa ( sempre stata ben piu bassa di Alt)
    E poi faccio
    Anti HbsAg : 882 mUl/ml
    Anti HBcAb Igm NON Reattivo
    Anti HBeAb NON Reattivo

    Dunque non è possibile che abbia un infezione acuta HBV in corso, giusto?
    E neppure cronica se ho ancora gli anticorpi della vaccinazione fatta da ragazzino ,è corretto?
    Si tratta di un falso positivo per il test HbsAg? Test con chemiluminescenza.

    Il test mononucleosi VCa IgG , a 3 settimane da esordio sintomi , aveva dato risultato dubbio 0,95 S/Co, con positivita a 1,00.
    IgM invece era negativo a 0,42 S/co.
    Dovrei rifare test anticorpi mononucleosi?

    Qual’e il vostro parere medico?

    Grazie per il tempo dedicatomi
    Gabriele

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Mario Guslandi

    Occorrono indagini aggiuntive che permettano di formulare una diagnosi precisa


    Ho 43 anni nessun precedente in famiglia di problemi all’intestino o stomaco.
    Da metà Maggio soffro di diversi disturbi, prima una dissenteria durante un paio di giorni, poi feci molli e ora vado a periodi con feci normali e altri molli.
    Avevo frequenti eruttazioni, ora molto calate e legate sopratutto al dopo aver mangiato.
    Ho avuto continui brontolii nella parte destra del corpo, che duravano tutto il giorno, anche questi ora sono calati e quando avvengono non sono legati solo alla parte destra ma a volte anche a sinistra.
    É rimasto invece un fastidio, quindi non dolore, alla parte destra.
    A volte vicino all’ombelico, a volte sul fianco destro, a volte colpisce l’inguine e sembra scendere per la gamba destra, spesso sotto le costole destra e addirittura a volte sul braccio destro fino al collo.
    Ho spesso anche mal di schiena, sopratutto dopo sforzi fisici.
    Cinque anni fa avevo fastidi uguali che vennero classificati come colon irritabile.
    Sono un donatore di sangue ho sempre avuto le analisi regolari, ho donato anche ad inizio fastidio ma erano regolari.
    Ho fatto poi successivamente altre 4 analisi del sangue, dove avevo emoglobina sempre a 14 tranne una dove era a 13, 4 fatta tra l’altro 12 ore dopo la precedente.
    Avevo globuli bianchi a 4 saliti a 10 nei due prelievi ravvicinati quando stavo poco bene ma poi scesi nuovamente a 4.
    Altri valori regolari compreso Prc bassa.
    Unici valori anomali calcopretina a 154 che però successive analisi hanno visto ridursi a 3.
    Ferro normale ma ferritina a 13.
    Ho fatto due ecografie addome senza che si vedesse nulla di sospetto se non molta aria, ecografia anse intestinali che non ha portato a nulla.
    4 esami sangue occulto fatti in momenti diversi tutti negativi.
    In mezzo a tutto questo ho avuto tre episodi di feci neri, che però un medico ha legato al succo di mirtillo che bevevo e in effetti dal giorno dopo che ho smesso di bere succo di mirtillo le feci non sono mai state più nere.
    Va detto che se mangio verdure a foglia verde faccio subito feci verdi e così via.
    Due visite da gastroenterologo che non hanno visto nulla da visita.
    Uno dei due ha dato la colpa allo stress che effettivamente é alto ed é un problema per me, il secondo insospettito da feci neri, a suo dire non esiste legame con succo di mirtillo e da ferritina bassa.
    Questo secondo gastroenterologo mi ha fatto fare gastroscopia con questo risultato:
    Esofago regolare con lieve iperemia della mucosa cardinale, cardiaca in sede ma incontinente.
    Stomaco con mucosa regolare lievemente iperemica in antro.
    Piloto transitabile
    Duodeni con mucosa ipotrofica
    Conclusioni incontinenza cardiale con minimi segni di esofagite da reflusso.
    Gastropatia antrale
    Non ho mai avuto febbre, ho perso 3, 5 kg in tre mesi, ma stravolgendo la mia dieta, tant’è che in una settimana in vacanza ho recuperato 1, 2kg, ripersi poi quando sono tornato alla dieta non vacanziera. Vorrei un vostro parere sulla mia situazione, grazie a tutti.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Mario Guslandi

    Verosimile colon irritabile da cirare BENE sotto la guida di un gastroenterologo esperto


    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Mario Guslandi

    Almeno per i primi tre mesi di terapia la gastroprotezione è necessaria


    Buongiorno, ho 48 anni, maschio, alto 1,74, peso ca 70 kg. e praticamente dall\'adolescenza convivo con gonfiore addominale, meteorismo, fastidi all\'addome sx e feci pastose, abbondanti, non formate tipo Bristol 5-6, no muco, no sangue, colore normale, salvo periodi rari e più o meno lunghi di miglioramento della consistenza. La sintomatologia è sempre stata lieve, evacuo puntualmente alla solita ora e una volta al giorno salvo rare eccezioni. Ho un passato da fumatore e bevo poco e di rado, pur eccedendo in alcune situazioni più conviviali e pur avendo ecceduto nei weekend in passato. Quando evacuo formato le feci sono sempre di piccolo calibro, mi hanno spiegato probabilmente per contratture del pavimento pelvico dovute a discopatie, ernie e problemi posturali di cui soffro. Ricerca sangue occulto eseguita in numerose occasioni, sempre negative, le ultime su un solo campione a dicembre 24 e luglio 25. Analisi del sangue sempre perfette, no anemia, no calo ponderale, no risvegli notturni o dolori addominali, nessuna familiarità col cancro al colon. Visitato più volte da medici di famiglia e gastroenterologi, ultima visita specialistica a novembre 22 con diagnosi di ibs con evidente componente ansioso/psicogena. Effettuo eco addome ogni anno sempre negative, ultima novembre 24 con controllo anse intestinali che non rilevava ispessimenti o alterazioni. Negativo a helicobacter in seguito a gastroscopia del 2022 per reflusso (mucosa perfetta, solo piccola ernia da scivolamento) e atest celiachia. Ho provato a seguire dieta senza fodmap ma con scarsa costanza. posso considerare le mie feci e i miei fastidi lievi ma cronici come "normali" per me? Non mi è mai stata prescritta colonscopia che avrei intenzione di fare a 50 anni: devo anticipare per rischio polipi o peggio? Grazie. Cordiali saluti.

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Mario Guslandi

    Deve curare il suo IBS in modo ben più concreto se vuole raggiungere dei risultati


    Salve mia mamma 76 ha fatto degli esami del sangue riporto qui solo quelli un po' alterati GOT(AST) 53;GPT (ALT) 57 GGT GAMMA GLUTAMIL TRAMSFERASI 172.
    Ha fatto un ecoaddome e questo è il referto

    Fegato di dimensioni nei limiti, ad ecostruttura steatosica di grado medio con echi addensati e margini regolari.
    Colecisti normodistesa, pseudosetto, a pareti regolari e contenuto alitiasico.
    Vie biliari non dilatate.
    Non si evidenziano lesioni focali parenchimali nelle scansioni eseguite.
    Vena porta di calibro regolare.
    Milza normale per volume ed ecostruttura.
    Porzione cefalica e corpo del pancreas, per quanto esplorabile, nella norma. Piccolo linfonodo all’ilo.
    Asse spleno portale normale.
    Assenza di liquido ascitico in addome.
    Vescica normodistesa a contenuto transonico e pareti regolari, senza apprezzabili lesioni vegetanti o infiltrative.
    Utero ed annessi non visibili.
    Reni in sede, regolari per dimensioni e morfologia, senza dilatazione delle vie escretrici.Assenza di calcoli endocavità eco-apprezzabili.
    C'è da dire che prende Metforal,Totalip, Almarytm,Karvea ,Congescor .
    Cosa ne pensate e mi consigliate di fare?visita epatologica? Grazie
    Non masse solide o cistiche bilateralmente.
    Indici cortico-midollare conservato per il DX, lievemente ridotto a SX.
    Meteorismo intestinale

    RISPOSTA DEL DOTTORE:

    Dr. Mario Guslandi

    Una visita epatologica sarebbe consigliabile


Domande più frequenti

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