Domande del paziente (138)

Buonasera, non è necessario fare nulla di specifico. Benché consumare cibo altamente processato, sia esso cotto o crudo, sia generalmente sconsigliato, ingerire occasionalmente nuggets precongelati non... Altro

Buonasera. Di per sé questo valore non è preoccupante, tuttavia è vero che potrebbe essere un segno precoce di disfunzione renale, potenzialmente legato a molti fattori diversi. Con le informazioni a disposizione... Altro

Buongiorno. E' una domanda molto interessante. La risposta è molto chira: no, Synjardy non danneggia i reni; al contrario, ha un’azione nefro-protettiva. L’empagliflozin riduce l’iperfiltrazione glomerulare,... Altro

Buonasera. Capisco la sua preoccupazione, e prima di tutto è importante dirle che la sofferenza che descrive è reale: i sintomi che avverte non sono “inventati”.

Detto questo, alla luce degli esami nella... Altro

Buonasera, capisco la domanda. Il lansoprazolo (come tutti gli inibitori di pompa protonica) non funziona come un farmaco “al bisogno” che copre solo il momento in cui compaiono i sintomi. Agisce riducendo... Altro

Buongiorno. A prescindere dalla descrizione datane, non è possibile quantificare l'aspettava di vita di una persona. Certamente si tratta di un paziente pluricomorbido e fragile, ma la sua domanda non... Altro

Buongiorno. Non vi sono tisane che abbassino la creatinina.

Buongiorno.
La risposta è che In realtà "Nicetile" (acetil-L-Carnitina) in Italia non è considerato un semplice integratore ma un vero e proprio medicinale. Per questo motivo, essendo classificato come... Altro

Buongiorno.
Le capsule di bromelina di Solgar, se non indicate come gastro-resistenti o a rilascio modificato, sono capsule standard: possono essere aperte senza comprometterne in modo rilevante l’efficacia.... Altro

Buongiorno. Dai dati riportati, la funzione renale risulta del tutto normale. Lo zolpidem non è un farmaco nefrotossico né causa microcalcolosi. Un dato interessante è tuttavia la riduzione di filtrato... Altro

Buongiorno. Per ripristinare i valori di vitamina B12 è sufficiente sospenderne l'assunzione, col tempo si riducono. Cordiali saluti

Buongiorno. Le suggerisco di circostanziare meglio la domanda specifica. Cordiali saluti, dr. Lorenzo Signorini

Gentile Signore, l’integrazione di magnesio può essere utile in alcune situazioni specifiche, ma in generale non è strettamente necessaria quando i valori ematici risultano nella norma e l’alimentazione... Altro

Buonasera. Il quadro laboratoristico da lei descritto ricade nella dislipidemia lieve-moderata. Il colesterolo "cattivo", o LDL nella fattispece, risulta oltre i limiti indicati come consigliati. I valori... Altro

Gentile Signore/a,
nel caso di richiesta di certificato effettuata il lunedì per un’assenza riferita al venerdì precedente, la normativa sulla certificazione di malattia non consente, di norma, di attestare... Altro

Buongiorno, il cambio di antibiotico non è una pratica insolita: può capitare quando ci sono effetti collaterali o si vuole migliorare la tollerabilità, mantenendo comunque una copertura adeguata. Non si tratta di un “miscuglio” pericoloso né favorisce automaticamente resistenze, soprattutto perché la terapia è stata continuativa e coerente.
Il fatto che la febbre alta sia scomparsa e che linfonodo e placche siano in netto miglioramento è un segnale clinico positivo. Una lieve febbricola (37–37,7 °C), soprattutto nel pomeriggio/sera, può comparire nella fase di risoluzione dell’infezione e non indica necessariamente fallimento terapeutico. In assenza di nuovo peggioramento (febbre alta persistente, dolore marcato, aumento delle placche o dei linfonodi), il quadro è compatibile con una normale evoluzione verso la guarigione.
Raccomanderei semplicemente di:
- completare la terapia come prescritta
- monitorare l’andamento clinico
- rivalutare solo se i sintomi peggiorano o non si risolvono nei prossimi giorni.
Un cordiale saluto, dr. Lorenzo Signorini

Buonasera. Da come descritto — comparsa sempre nella stessa sede, con prurito e dolore, spesso in periodi di stress o calo dell’umore — il quadro è compatibile con una riattivazione del Herpes zoster, dovuta al Varicella-zoster virus, che può riattivarsi quando le difese immunitarie si riducono.

Pur non potendo escludere altre cause, la ricorrenza nello stesso punto è tipica.

Si consiglia di rivolgersi al proprio medico per una valutazione e per considerare la vaccinazione contro l’herpes zoster, utile a ridurre frequenza e intensità delle recidive.
Cordiali saluti, dr. Lorenzo Signorini

Buonasera, le raccomando una valutazione de visu presso la sua sede di continuità assistenziale (ex guardia medica) laddove gli orari suo e del proprio curante non siano compatibili. Cordiali saluti

Buonasera. La situazione che descrive è purtroppo molto complessa e verosimilmente legata a una grave interazione cuore-rene: uno scompenso cardiaco severo può portare a insufficienza renale irreversibile, soprattutto dopo interventi cardiochirurgici così importanti. A questo si aggiunge ora il riscontro della massa renale, che rende il quadro ancora più delicato.
In questi casi la domanda principale non è “si può fare tecnicamente un intervento?”, ma se il possibile beneficio superi davvero il rischio e quale sarebbe l’impatto reale sulla qualità e aspettativa di vita. Con una frazione di eiezione del 20%, dialisi cronica e importante fragilità fisica, ogni decisione deve essere molto prudente e condivisa tra nefrologo, cardiologo, anestesista e chirurgo.
Un paziente cardiopatico può anche vivere in dialisi per anni, ma la qualità di vita dipende molto dalle condizioni cardiache, dalla capacità di recupero funzionale e dall’autonomia residua. Per questo è fondamentale ragionare sugli obiettivi realistici di cura e non solo sulle singole procedure.
Il consiglio più importante è affidarvi soprattutto al medico curante e ai team che lo stanno seguendo direttamente: una situazione così complessa non può essere realmente valutata da una chat online, perché conta moltissimo la valutazione clinica concreta, quotidiana e multidisciplinare.
Sperando di esserle stato di aiuto, ed augurandoVi il meglio, porgo cordiali saluti.
Dr. Lorenzo Signorini

Buongiorno Signora,

un GFR di 63 alla sua età indica una lieve riduzione della funzione renale, molto comune in persone con diabete e ipertensione, ma non una insufficienza renale grave. La frutta secca, se consumata con moderazione, non è vietata e può anzi essere utile per il cuore e il metabolismo.

Può quindi continuare a mangiarla, preferendo piccole quantità e prodotti non salati. Eviterei soltanto eccessi, soprattutto con le noci. In assenza di alterazioni del potassio o di una malattia renale più avanzata, non ci sono motivi per eliminarla dalla dieta. Più importante è mantenere ben controllate pressione, glicemia e controlli periodici della funzione renale. Cordiali saluti, dr. Lorenzo Signorini