Domande del paziente (27251)

E' l'effetto combinato dei due farmaci e del peggioramento dl suo quadro prostatico. Occorre rivedere tutta la sua situazione con i dovuti esami e poi decidere nel merito.

La ragion più probabile è la rottura di un microvaso che si autoriparerà ed assorbirà in qualche giorno. La questione che facilita tali eventi è proprio quel prepuzio troppo coprente e stretto per il quale lei tende a masturbarsi a glande coperto. Credo che valga la pena considerare di eseguire la circoncisione radicale... non solo per evitare quanto sopra, ma per evitare prossimi e maggiori problemi. Un buon andrologo poi è utile che esegua i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma) così da valutare il suo stato anche solo a scopo preventivo.

Va intramente rivalutato il suo quadro congestizio-infiammatorio pelvico-prostatico e il suo stato generale, con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. Oltre al profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA). La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica.

Premesso che i due prodotti hanno azione sovrapponibile cosicché lei fisce per avere una quasi duplicazione delle azioni, cosa che è da vedere se sia necessaria ed utile e non dannosa, una prostata con congestione infiammatoria e IPB di quelle dimensioni poco verrà risolta da essi. Certo l'azione moderatamente decongestionante del trospata e l'azione alfa-litica della tamsulosina dell'olanix, hanno realizzato la riduzione dei sintomi, ma non risolveranno il problema. Se quel PSA è stato misurato sotto l'azione anti-androgencia dei due prodotti, è più basso del reale e in ogni caso è al limite di attenzione, per cui richiede una attenta valutazione prima ecografica doppler transrettale e determinazione del profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA), sempre tenendo conto della riduzione sopra citata, poi nel caso l'esecuzione della mpRMI e quindi le decisioni di merito. Ove fosse totalmente confermato il quadro infiammatorio con IPB, valutato il suo stato generale, sarà utile prospettare l'intervento di riduzione/disostruzione.

Prima dei rimedi occorre verificare la ragion del problema. Quindi vada da un andrologo che la vedrà e che dovrà svolgere in prima battuta i dovuti esami genitali fondamentali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina).

Fa bene ad essere quantomeno perplesso. Presumibilmente in realtà ebbe ragione il PS, ma non avrebbe dovuti agire con l'antibiotico che produsse solo una maggiore debolezza immunitaria da cui un "aiuto" alla generazione della faringite. Anche per questa l'antibiotico può aver ammazzato i batteri, ma non risolse la sua iperreattività immunitaria da cui la riaccentuazione dello stato di congestione infiammatoria pelvico-prostatica. L'aver aggredito questa con diversi antibiotici solo per un ureoplasma, magari a bassa crescita, senza definire lo stato contestuale anche generale, è ovvio che non stia dando alcun esito utile e non serve continuar eil massacro antibiotico che finisce per dare l'effetto opposto in ragione dello squilibrio sul microbiota genitale, urinario e intestinale. Deve cercare un buon andrologo che (ci vorrà almeno un mese di pazienza dovendo astenersi da ogni antibiotico per almeno un mese, salvo essere capaci di discriminare l'effetto tossico antibiotico) svolga i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica. Tenga presente che il riequilibrio del microbiota potrebbe richiedere anche 12-18 mesi.

Può ancora essere la normale, seppure persistente, reazione infiammatorio-riparativa post-operatoria... possono essere necessari 2-3 mesi per la normalizzazione e sempre che l'intervento abbia raggiunto l'adeguato obbiettivo di riduzione e disostruzione. Ora può solo eseguire una verifica ecografica e poi tra un paio di mesi rivedere la situazione con gli esami completi gentiali e generali.

Ovviamente occorre vederla, ma da quanto descrive mi sembra che trascini da tempo un alterato rapporto prepuzio(glande con un prepuzio troppo coprente e stretto per quanto retrabile. Se così è ovvio che abbia le balaniti ricorrenti, che son legate ai ristagni che si generano nella giornata per quanto lei si lavi (peraltro con il rischio di indurre stati infiammatori pelvico-prostatici e disfunzioni della funzione genitale). Altrettanto ovvio che la sola e reale soluzione sia la circoncisine radicale da eseguire senza ulteriori indugi, fermo restando che prima o dopo l'intervento vadano seguiti i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) atti a valutare il suo stato genitale per poi decidere i apssi eventuali successivi. Cerchi un buon andrologo.

Potrebbe anche solo essere una percezione legata al lungo tempo impiegato a risolvere i problemi post-operatori... pertanto con ancora un po' di pazienza, un poco di gel di aloe e la buina mobilizzazione della cute del pene, dovrebbe risolversi in massimo un mese. Tuttavia ove ciò non accadesse occorre rivedere la situazione e poi decidere nel merito in relazione a quanto si osserverà.

E' totalmente inutile riempirsi di antibiotici che scassano il microbiota intestinale e urinario, facendo persistere crescite batteriche anche significative e destabilizzando la reattività immuno-metabolico-ossidativa con conseguente minore auto-protezione. Prima di tutto vanno verificate le ragioni (siamo sicuri che quei batteri non derivino da contaminazione locale?) di tale persistenza (oltre a quenato detto sopra) con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina), ben eseguiti, e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. Senza dimenticare di valutare lo stato del rapporto prepuzio/glande. La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica.

Qui batteri possono essere solo da contaminazione del campione... è una carica bassissima che in ogni caso non richiede terapia né attenzioni particolari. Può essere utile tenere una buna diuresi con frutta/acqua/verdura e poi ripetere l'0esame tra 10 giorni. Nel caso di conferma occorrerà che sia visto da un andrologo/urologo che in prima battuta svolga i dovuti esami fondamentali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina).

E' la persistenza dell'edema che si è costituito per scarsa mobilizzazione post-operatoria della cute peniena e forse per eccesso di medicazione. La crema citata non serve a nulla. Potrebbe risolversi con un paio di infiltrazioni di jaluronidasi, ma se esiste già una parte fibrosa occorre aggiungere una infiltrazione di pentossifillina... tutte cose ch deve fare un andrologo o un chirurgo. Una ulteriore attesa a poco serve essendo passati oltre due mesi.

Meglio rivedere prima di tutto il suo quadro pelvico-prostatico, certamente caratterizzato da un discreto stato di congestione infiammatoria pelvico-prostatica associata alla IPB (quali le dimensioni prostatiche e l'assetto strutturale...è stata eseguita anche solo recentemente una ecodoppler transrettale e un profilo del PSA, tenendo conto che il dato risente della riduzione da assunzione della dutasteride?). FAtte le valutazioni citate occorrerà poi valutare il suo stato generale con i dovuti esami (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica.

Non credo che ottengo più di quanto indicato. L'urorec non fa altro che ridurre lo stato contrattile della muscolatura liscia e migliorare la minzione, il finastid (finastride) non fa altro che ridurre l'azione degli androgeni ed in particolare del DHT... entrambi a scapito delle questioni ejaculatorie e funzionali sessuali. Se vule proseguire con quella terapia, serviranno non meno di sei mesi e il quadro va monitorato con i dovuti esami (PSA compreso, tenendo presente che il valore si riduce in ragione dellazione anti-androgenica) trimestralmente. Altrimenti va interamente rivisita la situazione inquadrandola sia nel contesto genitale (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) che nel contesto generale(stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica.

Sul fronte chirurgico esecutivo non ci sono problemi specifici, ma occorre fare attenzione all'impiego della rete contentiva poiché successivamente potrebbe accentuar la reattività infiammatorio congestizia pelvico-prostatica e ciò che può esservi annesso. Quindi va valutata una tecnica riparativa dell'ernia senza l'impiego della rete.

No, ma la ragione non sono le onde d'urto che peraltro sulle placche fibrotiche della Peyronie non servono a nulla, salvo aiutare a ridurre il dolore. Il problema è lgato alla retrazione fibrotica dettata dalla evoluzione della M. di Peyronie. Occorre rivalutare la situazione per decidere se provare ad attivare una terapia multicomponente locale (per via generale i farmaci poco fanno) o se procedere per via chirurgica... in ogni caso associando poi successivamente una terapia di ricostituzione dimensionale.

NOn siste un orario migliore... serve solo una buona pulizia intestinale secondo le indicazioni che credo le siano state date.

Dipende dal suo quadro pelvico-prostatico. I farmaci possono averlo solo stabilizzato o solo aver ridotto la velocità di evoluzione. Tuttavia non risolvono la questione, soprattutto se è associata una condizione d congestione infiammatoria legata a fattori generali. Quindi è possibile che, se non si agisce diversamente nonostante l'età, debba assumerli a vita.

Potrebbe dare problemi in quanto la sua condizione metabolico-ossidativa e reno-cardio-vascolare sono parte delle ragioni che agiscono negativamente sullo stato prostatico (IPB e congestione infiammatoria associata) e quindi la non adeguata integrazione terapeutica, basata su una attenta valutazione dei diversi fattori in gioco, potrebbe non consentire di tenere in equilibrio un sistema che ha non pochi problemi.

La prescrizione del tadalafil e di ogni altro analogo non aveva e nn ha senso. La sua DE, per quanto sinora tamponata, deriva con elevata probabilità dalle sue condizioni cardio-vascolari e renali che, anche qui presumibilmente solo tamponate a livello sintomatologico (la pillola, ma quale, per l'ipertensione... che peraltro in sé tende a dare DE), nel tempo stanno peggiorando per mancanza di adeguato inquadramento, controllo e conseguente terapia adeguata. Oltre a ciò è possibile che l'organismo si sia messo "in protezione" secernendo maggiori livelli di prolattina ch inibiscono la funzione erettile e genitale complessiva. Credo che debba rivolgersi ad un buon andrologo che riprenda in mano la situazione e che esegua i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. Oltre al profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA). La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica.