Domande del paziente (27251)

E' un segnale o di irritazione del meato uretrale legato ad un prepuzio troppo coprente, o di una moderata congestione infiammatoria pelvico-prostatica da valutare con i dovuti esami (ecografia doppler pelvico-prostatica, nel caso anche transrettale, analisi spermatica, PSA T/L).

Può esserlo... l'effetto negativo deriva dal farmaco e dalle condizioni di congetione infiammatoria pelvico-prostatica.

E' una frequentissima azione negativa del farmaco. Poi molto dipende anche dallo stato pelvico-prostatico.

Ovvio che il grado di frammentazione del DNA spermatico possa indurre problemi, anche gravi, nelle fasi di sviluppo dell'embrione prima e del feto dopo e talvolta anche del nuovo nato. Tutto deriva dal fatto che o sono danneggiati geni di importanza variabile o che la loro riparazione risulti imperfetta. Se non sono note le ragioni del danno al DNA è perfettamente inutile assumere un mix di antiossidanti ch rischia di ottener l'effetto contrario a quello atteso, oltre a far perdere un sacco di tempo (per una valutazione sensata dell'effetto servono 6-8 mesi di terapia).Voi con i vostri tentativi ne avete perso già moltissimo e senza aver avuto una diagnosi adeguata relativa alle ragioni del suo stato genitale e complssivo: è ormai ben noto che diversi aspetti dello stato di salute complessivo influiscono negativamente sulla capacità e qualità spermatica. Il varicocele di primo grado è improbabile che sia il responsabile della situazione per quanto magari vada corretto ugualmente. Non serve il tunel test che peraltor è difficile trovare dove farlo e costa non poco... è sufficiente uno spermiogramma fatto bene con il DFI basato sul test di dispersione della cromatina, associati al test di adesività all'ovocito (HBA test) e alla determinazione dello stato ossidativo dello sperma. Va ovviamente valutato los tato prostatico e poi i dovuti parametri dello stato di salute generale, in particolare quello metabolico-ossidativo, quello immuno-infiammatorio, quello ormonale e quello nutrizionale. Ovvio che il tutto vada gestito da un ottimo andrologo, tennedo presente sempre che ogni azione terapeutica richeide non meno di 6-8 mesi per essere valutata.

Per com espone la questione sembra essere solo una questione gestionale forse legata a stress emotivo. Prima deve confrontarsi con sua moglie e poi magari con l'aiuto di uno psico-sessuologo.

Lei in fatot non fornisce alcun dato utile quale l'esito di una attenta ecografia doppler pelvico-prostatica, anche transrettale, e il valore del PSA T e L. Se non li ha ancora eseguiti non perda tempo e provveda... poi se ne riparlerà.

NOn credo proprio e a nulla serve contenere gli starnuti... certo che larea operata possa darle un po' di fastidio, ma se l'intervento ha agito correttamente non ci devono essere problemi per qualche starnuto dopo un mese.

Credo sia il caso che il chirurgo rivaluti rapidamente il quadro così da decidere sulla reale necessità di quella terapia che sta rischiando solo di fare danni (soprattutto il mese di antibiotico).

La smetta di perdere tempo... la sua balanite deriva dall'alterato rapporto prepuzio/glande (prepuzio troppo coprente e stretto per quanto retraibile... la sua leggera fimosi, sic!) e la sola e reale soluzione è la circoncisione radicale che prima farà e meglio sarà. La crema antibiotica era ed è decisamente inutile, il gel di aloe ha aiutato certamente, ma se non risolve il problema andrà avant all'infinito con alti e bassi, rischianod dolo un peggioramento locale o la parafimosi acuta edematosa (prepuzio bloccato sotto al glande che si gonfia). Inoltre il tutto favorisce le congestioni infiammatorie pelvico-prostatiche e quindi prima o dopo l'intervento sarà da valutare lo stato del suo apparato con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) per poi decidere i passi successivi.

Operato per quale problema e cosa è stato fatto? Senza dati è impossible darle suggerimenti utili.

Con elevata probabilità è l'epididimo, ma in ogni caso in via preventiva eweuire una ecografia e uno spermiogramma non sarà tempo e denaro sprecati.

No, non serve a nulla. In ogni caso prima di tutto occorre definire le ragioni locali (rapporto prepuzio/glande, stato prostatico) e quelle generali (stato metabolico-ossidativo, ormonale, nutrizionale) per poi decidere sul come agire. Una possibile ulteriore ragione è una disfunzione erettile a cui si provvede ejaculando più velocemente... ma anche qui si ricade nelle cose dette sopra.

Non esistono integratori così specifici e poi in base a quali valutazioni lei o altri avete concluso per una alterazione neuronale epididimale? Siamo sicuri di aver svolto le adeguate indagini anche generali e di non aver minimizzato o trascurato quelle locali?

La clamidia non centra nulla, anche ove fosse rilevata, a meno che non sia in una concentrazione elevata... cosa che dalla sua storia dubito molto. Il quadro descritto sin dall'origine è da discreta e persistente congestione infiammatoria pelvico-prostatica in cui una ipertrofia centra poco o nulla (improbabile che esista e probabile che l'area definita tale fosse solo un'area ad elevata congestione... ma senza fase doppler non potevano verificarla). In base a ciò dubito seriamente che quel testicolo, per mobile che fosse, meritasse un trattamento chirurgico... per quanto lei dice rimaneva sempre nello scroto ed è normale che in erezione possa avvicinarsi molto al piano perineale (base del pene). I volumi testicolari che riporta sono al limite minimo e non è chiaro quanto minimo sia quel varicocele che peraltro può essere solo espressione della congestione infiammatoria pelvico-prostatica. Non ha eseguito uno spermiogramma e quindi nessuno sa come il sistema stia funzionando. Nessuno ha valutato le ragioni anche generali del suo quadro e quindi nel merito delle cause nessuno può dire nulla. Riporta un elevato valore di testosterone (suppongo siano 972 ng/dl) ma nessun altro valore ormonale correlato e quindi anche qui nulla si può dire. Ha assunto o sta assumendo inutilmente un antibiotico, non essendoci una coltura significativamente positiva; il resto della terapia, in assenza della definizione delle ragioni, lascia il tempo che trova. Credo che debba cercare un ottimo andrologo che riprenda in mano la situazione e, dopo aver rivalutato il poco eseguito, svolga i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina)
e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. Senza trascurare il rapporto prepuzio/glande. La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica.

Non è uno spermicida, ma i componenti possono alterare gli spermatozoi sia per capacità motoria che per integrità. La secchezza vaginale va indagata nelle sue cause e trattata adeguatamente.

Poco probabile, da quanto riporta, che sia in gioco un'ernia anche solo piccola. Più facile che sia uno squilibrio funzionale, da ragioni diverse anche generali da individuare, del suo intestino ed in particolare del colon o della via biliare. Prima di decidere la terapia è necessario che sia fatta una adeguata diagnosi.

Il solo assetto del collo vescicale poco centra con i suoi sintomi. Molto centra invece il suo stato pelvico-prostatico che va attentamente valutato con i dovut esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. Oltre al profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA). La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica.

Una diagnosi basata solo sulla cistoscopia mi sembra essere stata poco esastiva del suo quadro che forse aveva quanto descritto, ma ch certamente avefa ed ha in gioco una consistente congestione infiammatoria pelvico-prostatica che nessun intervento chirurgico può risolvere. Purtroppo ora, prima di qualunque migliore valutazione del quadro devono passare altri due mesi per verificare quanto rimanga in gicoo al termine della reazione riparativa post-chirurgica. Poi sarà opportuno rivedere la situazione con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica. La ripresa della attività di palestra deve essere graduale e può anche farla sin da ora.

Tecnicamente è possibile, ma con una procedura di espansione della cute del corpo penieno decisamente poco agevole, che dura 6-8 mesi, che può indurre non pochi problemi. Inoltre, costi a parte per essere seguiti, è un intervento del tutto inutile, finendo per riproporre i problemi antecedenti alla circoncisione e con un esito estetico decisamente discutibile. Lasci perdere.

E' perfettamente inutile continuare ad imbottirsi di antibiotici, peraltro con importanti effetti collaterali. Se il flusso minzinale è rimasto buono dopo l'intervento è già un successo, ma certo quello non poteva risolvere le questioni di congestione infiammatoria pelvico-prostatica che esistevano prima e che tali sono rimaste. ora, nonostante la sua età, è utile che sia rivista la situazione sia sul frnte genitale che generale e del PSA Te L, per poi prendere utili decisioni di merito.