Domande del paziente (27251)

I farmaci sono del tutto inutili e rischiano di essere pericolosi. Considerato quanto riporta, l'unica via è un migliore dialogo tra partner e l'acquisizione di una migliore capacità di gioco sessuale.

In linea di massima no.

La ragione sta prevalentemente nelle sue caratteristiche genetiche ereditate dai suoi genitori (sia di linea materna che paterna), sempre che nel corso del suo sviluppo non siano occorsi problemi significativi (squilibri alimentar, uso di farmaci, aspetti ambientali, ecc.)i. E' pertanto probabile che quelle siano le sue dimensioni. Per quanto riporta è vero che, pur non essendo un pene piccolo, sia nella fascia inferiore della media (circa 15 cm in erezione con oscillazioni di 2.5 cm) e che ciò possa non gratificarla per quanto consenta di fare del buon sesso. Nel caso lo desideri si può agire con una terapia farmaco-meccanica, ma ciò presuppone prima di tutto l'accurata e completa valutazione delle sue condizioni: analisi preliminari e terapia non costano poco e sono tutte a suo carico. Inoltre lei è minorenne e in ogni caso ne deve parlare con i suoi genitori così da farsi portar da un buon andrologo per una valutazione almeno preliminare e per l'esecuzione degli esami genitali fondamentali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma) sulla cui base si potrà decidere nel merito delle valutazioni ulteriori e el percorso terapeutico.

Prima di tutto va verificato che il campionamento non abbia subito contaminazioni vulvo-vaginali. Ove poi si confermasse la natura esclusiva della via urinaria, in prima battuta servirà una ecografia della intera via urinaria sulla cui base si prenderanno le decisioni di merito.

O riesce a farsi valutare con maggiore rapidità o ottiene una priorità più accentuata per poi poter utilizzare l'obbligo di darle gli appuntamenti anche in intramoenia a carico del SSN o... le rimane solo la via privata. Trascinare così a lungo quella situazione prepuziale è un non senso, visto che poi il tempo è dall'adolescenza: una tale situazione favorisce le congestioni infiammatorie pelvico-prostatiche con ciò che ne consegue... un quadro da vlautare in prima battura con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) sempre da fare con efficacia e rapidità.

Qui non può inviare foto. La curvatura se è sempre esistita è di tipo congenito ed è, nel caso correggibile o con una terapia extender o per via chirurgica, in ragione del grado di curvatura. Se invece è di recente costituzione e si sta accentuando allora occorre rapidamente verificare la situazione con i dovuti esami genitlai e generlai per verificarne le ragioni ed agire adeguatamente.

Credo sia meglio rivalutare il suo quadro pelvico-prostatico in cui la congestione infammatoria presumibilmente è la vera ragione dei suoi problemi e va attentamente definita con i dovuti esami genitali e generali per poi attivare la adeguata strategia terapeutica.

Facendo molta attenzione all'andamento della pressione circolatoria può anche essere possibile. Ma credo sia molto meglio rivedere prima la sua situazione e le ragioni della disfunzione erettile che è un segnale di squilibri e patologie sia genitali che generali. Poi si deciderà nel merito.

Parlare di buona salute con quanto scrive è quantomeno azzardato. Ha una DE sche sembra importante e si dichiara sopvrappeso (ma quanto? o siamo già nell'area dell'obesità?), poi dichiara di non fare attività motoria e poi cos'altro? Stant le diverse e anche concorrenti ragioni della DE credo sia doveroso che un andrologo la veda e svolga i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. Senza trascurare il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA). La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica.

Da quanto descrive, senza dati utili, non sembra che la terapia in atto sia adeguata al suo quadro e quindi è il caso di rivalutare il tutto con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati.Senza trascurare il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA), tenendo presente che la dutasteride tende ad abbassare artificiosamente il PSA. La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica, magari anche chirurgica.

Sicuramente derivano dalla sua tensione nell'accogliere il pene del suo partner, ma anche da come il suo partner agisce. Ovvio che se poi fosse in gioco una congestione infiammatoria pelvico-prostatica allora i segnali possono diventare più consistenti. In ogni caso un controllo andrologico con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma) è decisamente utile, non fosse che per questioni preventive... magari anche al suo partner.

Il neradin è uno dei tanti integratori a base di estratti vegetali (damiana e ginseng) con una generica azione di stimolo sul metabolismo e una spruzzata di antiossidanti vari (selenio, zinco, folato, magnesio) che nulla possono per questioni di dose essere vicarianti dei deficit che in ogni caso devono essere dimostrati pena l'ottenere l'effetto opposto. Non ha una specifica azione, pertanto sulla DE che peraltro può avere una o più ragioni che vanno determianate accuratamente.

Meglio evitare ancora 15 giorni, fare il controllo ed avere il via libera dal chirurgo.

Almeno un mese e dopo il via libera del chirurgo.

Da quan6o riprta, anche se nulla dice in proposito, si deve dedurre che il calcolo fosse a sx e abbia dato luogo a reazioni infiammatorie renale e a stasi se non direttamente ad un certo grado di idronefrosi. Ovvio che quel rene abbia sofferto, ma potrebbe anche riprendere ove la permanenza di quel quadro non sia durata a lungo... in ogni caso la questione va tenuta attentamente monitorata (andrà ripetuta la scintigrafia sequenziale tra circa 6 mesi) ed è bene svolgere una adeguata valutazione metabolico-ossidativa atta a verificare le ragioni della calcolosi.

Non è detto che la produzione di secrezione lubrificante sia così efficace, in ogni caso non è regolare che il prepuzio non scorra su e giù liberamente. Visto quanto descrive, l'impressione è che abbia un prepuzio troppo coprente e un poco stretto che favorisce i ristagni e le irritazioni connesse. Meglio è che si faccia vedere per decidere nel merito. Sarà anche il caso di eseguire con attenzione i dovuti esami genutali fondamentali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma) che alla peggio serviranno a fare prevenzione.

Impossibile che non ci siano problemi da qualche parte... occorre vedere gli esami che ha fatto (pochi e magari con un po' di minimizzazioni) a livello genitale... ma poi servono quelli generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. In ogni caso una qualunque terapia richiede non meno di sei mesi per verificarne l'effetto utile... dopo due mesi vedrà gli spermatozoi prodotti un mese prima dell'inizio della terapia. Meglio che cerchi un andrologo più efficace.

Il problema non mi sembra che sia il frenulo corto, anche se può concorrere, ma solo a flettere il vertice del glande quando si retragga il prepuzio. La compressione intorno al glande indica che il prepuzio è stretto (rischia in un rapporto di generare una parafimosi acuta (si gonfia) oltre che coprente e la sola reale soluzione è la circoncisione radicale che prima farà e meglio sarà. Sarà anche opportuno o prima o dopo l'intervento svolgere gli esami genitali fondamentali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma) per valutare lo stato complessivo genitale e nel caso prendere adeguate decisioni di merito. Il poter eseguire la circoncisione in sede di prima visita è impossibile in sede SSN, ma può diventare possibile privatamente.

Può accadere in ragione dell'abbassamento di pressione circolatoria generale che il farmaco produce. Se non si risolve rapidamente, per adattamento, andrà riconsiderata la terapia da svolgere diversamente.

Il problema è in parte generato dalla reazione infiammatorio-riparativa conseguente alla TURP e per la normalizzazione a volte occorrono 2-3 mesi... ovviamente cercando di rilassarsi al meglio (magari con l'aiuto dello yoga.... inutili gli antinfiammatori); in parte da una probabile consistente congestione infiammatoria della prostata residua, già esistente prima dell'intervento e sottostimata anche nelle ragioni. Ora occorre che dia il tempo indicato e poi andrà rivalutato l'intero quadro sia a livello genitale che generale.