Domande del paziente (27251)

In linea di massima pososno bastare 15 giorni dall'intervento per agire con gradualità, ma deve essere il chirurgo operatore che deve darle il via libera e il tipo di progressività.

L'integratore in sé non è responsabile, mentre lo sono le ragioni sottostanti alla sua disfunzione erettile o sessuale complessiva. Ciò è quanto da rivedere con un buon andrologo ed i dovuti esami.

Improbabile che sia un problema tendineo, facile che sia una condizione pre-erniaria che è spesso difficile da valutare. Senza stressarsi, è solo utile tenere monitorata la situazione per poi decidere se e come agire.

Lo stent in sé non fa aumentare la capacità funzionale del rene, ma dovrebbe solo evitare che si costituisca una stenosi con successiva idronefrosi e perdita del rene. Il problema è come riuscire a riequilibrare lo stato di acidosi renale... cosa non impossibile, purché si agisca adeguatamente. Poi se sussiste una substenosi che lo stent, come sembra, non ha risolto, allora è il caso di pensare ad una diversa soluzione chirurgica dopo aver eseguito una urotac contrastografica.

Allo stato non resta che tenere ben pulita ed asciutta la zona. Se non si rimargina stabilmente entro 15 giorni è bene che lo riveda il chirurgo.

Avrebbe dovuto aspettare almeno altri 20 giorni... ma tan'è! Quell'edema presumibilmente già esisteva in ragione dell'intervento, magari poco visibile per effetto della copertura del prepuzio residuo (la parziale è sempre un pessimo intervento), e la masturbazione lo ha fortemente accentuato. Ora è bene che aspetti il suo riassorbimento e può autarla l'applicazione di un poco di gel di aloe vera 1-2 volte al giorno, oltre a mantenere mobile (su e giù... ma non la masturbazione che è altra cosa) la pelle del pene. Se tra 15 giorni persistesse ancora allora potrebbe essere il caso di aiutare il dissolvimento con una infiltrazione di jaluronidasi. Se ancora poi non scompare allora sarà il caso di radicalizzare la circoncisione ed avere una realmente efficace gestione post-operatoria.

Per darle delle risposte utili occorre vedere gli esami che ha svolto e dei farmaci che assume, ma ne può sempre discutere con un chirurgo del tratto gastroesofageo o un chirurgo generale. Tuttavia è bene valutare anche il suo stato cardio-coronarico... i sintomi descritti sono suggestivi anche di tale aspetto ch non va sottovalutato, fermo restando che un insopportabile quadro GE possa dare condizioni negative cardio-coronariche.

Ormai è un intervento abbastanza "veloce". Se non ha rischi di trombosi non le metteranno nulla e non è detto che serva mettere un catetere se ha sempre avuto un buon flusso minzionale... nel caso al massimo uno o due giorni per verificare il flusso urinario. Dal letto ci si alza già un giorno massimo due giorni dopo con un po' di cautela e senza bruschi movimenti e poi si riprende progressivamente la normale mobilità. Ovvio che di tale aspetto dovrà avere le indicazioni dal chirurgo operatore.

La normalizzazione minzionale dopo 2 mesi dovrebbe essere stata ripresa, ma quanto le accade può derivare o da un eccesso di assunzione di liquidi alla sera o dalla persistenza di una congestione infiammatoria pelvico-prostatica da rivalutare. Quale integratore assume e con quale scopo?

Ovviamente il microlita e la renella pregressa cono condizioni concorrenti e frutto del medesimo problema non ancora evidenziato. Il dolore, oltre che scheletrico-muscolare, può derivare da condizioni di microcoloche atte a cercare di espellere il microcalcolo. In ogni caso vanno svolte le dovute indagini sia relative allo stato della via urinaria (urotac contrastografica) per verificare la presenza di substenosi (soprattutto al giunto pielo-ureterale) e relative alle cndizion metabolico-ossidative o funzinali renali atte a verificare la natura della produzione della persistente microcalcolosi. Non serve imbottirsi di acqua, che rischia di produrre problemi, ma basta avere un equilibrato apporto di liquidi diretti ed indiretti monitorato con il volume urinario e il livello di trasparenza dell'urina stessa. Fatte le adeguate valutazioni citate di potrà decidere sul come agire.

Mancano molti dati per poter dare suggerimenti. La cistectomia per un tumore infiltrante, suppongo... quale è ora la situazione del tumore e quale fu l'esito istologico? La ricostruzione fu eseguita con specifica e separata tasca intestinale e quindi con neoconnessione all'uretra o ha una connessione rettale (peraltro ciò giustificherebbe la presenza persistente di E. Coli che ovviamente non è risolvibile con antibiotici)? Il colore dell'urina non dipende dalla presenza di coli, ma da una alterata qualità dell'urina nel primo tipo di ricostruzione, dalla commistione uro-fecale nel secondo caso. Quindi occorre avere un esatto quadro della situazione che poi deve essere discussa in sede di visita, meglio con l'oncologo che lo sta seguendo.

Da quanto racconta ha avuto un episodio di acutizzazione di una congstione infiammatoria persistente, forse non adeguatamente valtuata nelle sue ragioni e certamente trattata solo a livello sintomatologico. Ovvio che abbia risolto molto poco, oltre ad avere importanti problemi nella funzion sessuale sia per l'azione alfa-litica della tamsulosina, sia per l'azione anti-androgena del decuster (una associazione che non serve per le congestioni infiammatorie, ma solo per la IPB e a volte neanche per questa). Il suo corpo in tale situazione fa quel che può e rimane in ballo delle ragioni che le generano i problemi di cui credo poco o nulla sia noto o sia stato adeguatamente valutato. Quindi dovrebbe rivlgersi ad un buon andrologo che riveda il tutto con i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. Senza trascurare il profilo del PSA e lo stato del rapporto prepuzio/glande. La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica.

E' una soluzione acquosa e quindi è normale che sia così. Non mi è chiaro il senso di questa terapia considerato che il sildenafil è fondamentalmente un farmaco ad azione precoce e quindi mal si presta per un trattamento non correlato alla successiva erezione di cui fruire.

Ovvio che accada per la potente azione anti-androgenica del farmaco. O sopporta tali limitazioni in ragione del suo trattamento terapeutico oppure occorre rivalutare tutto il suo quadro sia a livello genitale che generale e poi impostare una diversa strategia terapeutica che non impieghi farmaci anti-androgenici.

Premesso che lo stress ansiogeno non l'aiuta e che va risolto con lo yoga e/o il tai-chi, la ricomparsa della sintomatologia è certamente legata ad un cosnsitente stato di congestin infiammatoria pelvico-prostatica (forse anche all'origine del quadro relativo al collo vescicale e all'uretra) o non adeguatamente valutato o minimizzato. Quindi prima di pensare ad una recidiva stenotica, occorre rivalutare tutto il quadro locale con i dovuti esami (ecografia doppler pelvico-prostatica transrettale, coltura differenziale) per poi decidere i passi successivi o diagnostici di causa (aspetti generali) o terapeutici.

La DE e la carenza di desiderio possono avere ragioni diverse anche concorrenti tra loro, da quelle pelvico-prostatiche a quelle generali. Ovvio che poi anche l'età non giochi a favore. In ogni caso se vuole avere delle adeguate risposte di merito deve rivolgersi ad un buon andrologo che svolga i dovuti esami genitali Per quanto descrive sembra essere una questione di congestione infiammatoria pelvico-prostatica che si trascina da tempo e che è quantomeno stata sottovalutata (anche quella ecografia generale dell'addome è un esame troppo generale per svolgere una accurata valutazione) oltre che ad essere stati svolti i soli esami inerenti lo stato della via urinaria. La calprotectina è solo utile nel porre il sospetto di stati infiammatori intestinali consistenti, ma nulla può dire sullo stato degli squilibri del microbiota e delle relative disfunzioni... queste posso essere in grado di generare e/o sostenere il problema pelvico-prostatico, così come altri fattori più generali. In fatto quelle colture positive forse lo erano per contaminazione del campione (quale è lo stato del rapporto prepuzio/glande) di urina e soprattutto di sperma (il discrimine si fa con la coltura differenziale urino-prostatica) e in ogni caso il, suppongo, largo uso di antibiotici ha giocato fortemente a sfavore dell'equilibrio del microbiota intestinale, urinario e genitale così da sostenere il problema (possono essere necessari anche 2 anni per rimettere a posto tali squilibri). Ora occorre che un buon andrologo la veda ed esegua i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. Senza trascurare il rapporto prepuzio/glande. Oltre al profilo del PSA. La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica.

Suppongo si riferisca all'esame dell'urina. E' ancora normale e deriva dalla presenza delle escare e della reazione di riparazione. Ovviamente in un altro mese al massimo deve sistemarsi tutto, altrimenti va rivista la situazione con i dovuti esami.

Per quanto descrive sembra essere una questione di congestione infiammatoria pelvico-prostatica che si trascina da tempo e che è quantomeno stata sottovalutata (anche quella ecografia generale dell'addome è un esame troppo generale per svolgere una accurata valutazione) oltre che ad essere stati svolti i soli esami inerenti lo stato della via urinaria. La calprotectina è solo utile nel porre il sospetto di stati infiammatori intestinali consistenti, ma nulla può dire sullo stato degli squilibri del microbiota e delle relative disfunzioni... queste posso essere in grado di generare e/o sostenere il problema pelvico-prostatico, così come altri fattori più generali. In fatto quelle colture positive forse lo erano per contaminazione del campione (quale è lo stato del rapporto prepuzio/glande) di urina e soprattutto di sperma (il discrimine si fa con la coltura differenziale urino-prostatica) e in ogni caso il, suppongo, largo uso di antibiotici ha giocato fortemente a sfavore dell'equilibrio del microbiota intestinale, urinario e genitale così da sostenere il problema (possono essere necessari anche 2 anni per rimettere a posto tali squilibri). Ora occorre che un buon andrologo la veda ed esegua i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) e generali (stato epato-metabolico-ossidativo, nutrizionale, ormonale, immunitario, cardio-coronarico-vascolare, fisico e stressogeno, microbiota intestinale), con gli indici derivati. Senza trascurare il rapporto prepuzio/glande. La attenta interpretazione dei dati consentirà di attivare la utile strategia terapeutica.

Entrambi contengono come principio fondamentale la serenoa che ha azione anti-androgenica (riduce e blocca gli stimoli degli androgeni, anche quelli utili) con lo scopo di ridurre l'aumento di volume prostatico (ma può agire "nascondendo un cancro). Il proevo500 ha in più un po' di decongestionanti vari che potrebbero aiutare a decongestionare lo stato infiammatorio... ma stante le dosi non è detto che siano utili.

L'ematuria a seguito di quanto eseguito può accadere, ma deve rimanere un fatto rapido ed estemporaneo. Diversamente occorre un veloce controllo dall'urologo che lo segue.