Domande del paziente (27251)

Può essere uno degli effetti collaterali legati al calo di pressione circolatoria. Se non è una cosa episodica è meglio rivedere la strategia terapeutica.

Dopo due mesi inizia a non essere più normale e a non essere più legato alla reazione infiammatorio-riparativa. E' quindi doveroso svolgere una verifica ecografica doppler dell'area pelvico-prostatica per poi decidere nel merito.

E' impossibile darle una risposta senza valutare direttamente lo stato del suo prepuzio ed il relativo rapporto con i glande. Quindi si faccia vedere da un andrologo che deciderà nel merito.

In primo luogo è un via libera ch le deve dare il chirurgo operatore. In secondo luogo è in ogni caso provare ad iniziare con progressività e in ragione del tipo di esercizio che intende svolgere, partendo da un carico minore.

L'esame ha escluso un problema della colecisti, ma nulla può aver rilevato rispetto ad altre questioni di tipo disfunzionale e che sono all'origine della sintomatologia. Quindi occorre che il medico la rivaluti con attenzione e poi decida la procedura diagnostica utile.

PSA basso ... quale è il valore? In ogni caso il PSA è utile sostanzialmente solo per escludere forme di cancro, ma mai di congestione infiammatoria o di disfunzione pelvico-prostatica. Questi vanno invece valutati con gli esami fondamentali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma) che un uomo dovrebbe in ogni caso eseguire periodicamente a scopo preventivo... ove non ci siano sintomi significativi.

Certo... basta fare la circoncisione radicale e il problema si risolverà. Infatti è dato da un prepuzio troppo coprente e stretto che favorisce i ristagni e le conseguenti irritazioni ed infiammazioni. Poi è anche utile che un andrologo svolga i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) per decidere nel merito di altri aspetti. Nel breve frattempo può applicare un poco di gel di aloe una volta al giorno e deve lavarsi più volte al giorno con sola acqua corrente.

A nulla serve il dermatologo, Serve un chirurgo (generale o urologo o andrologo, poco importa) che esegua finalmente (dieci anni persi inutilmente e terapie svolte inutilmente) la circoncisione radicale anche se il prepuzio sia retrabile, ma è anche evidentemente troppo coprente e stretto. Non si capisce perché stia ancora aspettando! Ovvio che poi dopo così tanto tempo perso, sarà in ogni caso utile svolgere i dovuti esami genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) atti a fare il punto sul suo stato genitale per prendere eventuali decisioni di merito, tutto valutato da un buon andrologo.

Prima di tutto è necessario essere certi che i campioni di urina non siano stati contaminati dall'area vulvare, cosa abbastanza facile nelle donne. Poi a nulla serve continuare a bombardarsi di antibiotici, magari per cariche batteriche (reali, va da sé) modeste e per le quali basta e avanza una buona idratazione con frutta/acqua/verdura, un riequilbiro della funzione intestinale (microbiota). Ove nonostante ciò la sintomatologia pesista o tenda a peggiorare allora serve una attenta ecografia della via urinaria e nel caso dopo una urotac contrastografica.

In generale l'antibiotifco viene prescritto in via cautelare (anche se spesso non serve a nulla)... ma il ciproxin è decisamente esagerato a tale scopo, state i suoi effetti dannosi sulle fibre tendinee,. L'antinfiamamtorio può avere senso solo se sussiste una sintomatologia dolorosa non sopportabile.

Non è la tamsulosina che produce quel colore, ma lo stato della sua prostata in cui i processi infiammatori in corso, sostenuti dalla vasodilatazione, possono dare luogo a microsanguinamenti. Non avendo dati in tale senso (ecografia doppler transerettale e profilo del PSA) e non avend dati del suo stato generale, nulla si può dire in termini terapeutici, ma certo è che il quadro debba essere attentamente rivalutato.

Purtroppo l'intervento, per quanto magari eseguito con il salvataggio dei nervi, produce la disfunzione erettile anche totale. Il tentativo di sostegno con i PDE5i (tadalafil) può essere protratto sino a 6 mesi, ma se poi fallisce, allora la sola soluzione è l'impianto della protesi tricompoente ove non sussistano altre controindicazioni. La scelta di intervento dipende solo dall tipo e dalla estensione del tumore e quindi non si fa in ragione di mantenere o meno una erezione, che peraltro anche con la radioterapia può venire compromessa. In ogni caso il tutto va inquadrato sulla base dell'esito istologico del tumore asportato, della sua estensione local e nel caso generale (una PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA e determinazione del parametro SUV differenziale sulle aree sospette, sulla base del dato istologico andrà eseguita entro i prosismi 6 mesi).

Non è il pene il responsabile, ma lo stato pelvico-prostatico interessato da una discreta disfunzione da congestione infiammatoria. Occorre che un buon andrologo la veda e svolga i dovuti esami a partire da quelli genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) per poi decidere i passi successivi.

Quella è una pessima evoluzione della permanenza di smegma dettato da un prepuzio troppo coprente e stretto. Uno stato che favorisce i ristagni e le infiammazioni con quanto ne consegue. La sola e reale soluzione è la circoncisione radicale che prima farà e meglio sarà. Ovvio che poi o prima o dop l'intervento è doveroso verificare il suo stato genitale con un andrologo ed i dovuti esami a partire da quelli genitali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina). Nel frattempo (brevissimo) si deve lavare per bene con sola acqua corrente più volte al giorn ed applicare una volta al giorno un poco di gel di aloe.

Potrebbe anche essere risolto tutto nello stesso intervento, ma ne parli con l'urologo che la deve operare.

Certamente non servono antibiotici, ammsso che quelle positività non derivino da contaminazione del campione, ma va solo tenuta una buona diuresi con frutta/verdura/acqua.... cosa che serve a a consentire l'eliminazione della renale che non è una condizione così minimale. Perché ha svolto la cura con Arimidex? La caruncola va solo risolta per via chirurgica ove sia decisamente ipertrofica e generi stasi minzionale.

Quale è il volume e lo stato prostatico, non solo in termini di IPB ma anche di congestione infiammatoria? Quale è il valore del PSA T e L? E' altamente improbabile che la dutasteride riesca a ridurle significativamente il volume prostatico e la riduzione chirurgica va definita in ragione del quadro complessivo genitale, di viabilità urinaria, di ragioni generali... tutte cose da valutare ora per non perdere inutilmente tempo.

Premesso che a volte l'uroflussometria presenta riduzini da stato stressogeno in sede di esame, quello indicato è un flusso moderatamente ridotto che ha delle ragioni che devono essere più completamente definite con una ecografia doppler transrettale e il PSA T e L per poi decidere i passi successivi.

Possibile che sia un'ernia che lei sta trascurando e che arriva al punto di dare luogo ad un idrocele da stasi che finisce per tenere in sofferenza i testicoli. Si faccia vedere da un chirurgo per decidere la correzione in tempi rapidi e in ogni caso deve svolgere i dovuti esami sullo stato testicolare (ecodoppler testciolare e pelvico-prostatico, spermiogramma) affinché un andrologo possa decidere se e come agire su tale fronte.

Deve arsi vedere da un andrologo che valuti lo stato del rapporto prepuzio/glande e del frenulo: ove il prepuzio non copra mai più dei 2/3 del glande allora potrebbe bastare eseguire la frenulolastica, diversamente occorre fare la circoncisione radicale anche se il prepuzio sia retraibile. Poi un controllo sul suo stato genitale con i dovuti esami fondamentali (ecografia doppler pelvico-prostatica e testicolare, analisi base dello sperma, coltura differenziale del secreto prostatico estratto e dell’urina) è certament utile.