Domande del paziente (102)

Buonasera,
capisco davvero la sua frustrazione: convivere con un’orticaria cronica da anni è molto pesante, e quando anche una terapia importante come l’omalizumab sembra non funzionare (o addirittura peggiorare la situazione), è normale sentirsi scoraggiati.
La prima cosa importante da chiarire è che nell’orticaria cronica spontanea, nella maggior parte dei casi, non si trova una causa precisa. Questo significa che il fatto che tutti gli esami siano risultati negativi è, purtroppo, la norma e non indica che ci sia qualcosa di grave non diagnosticato.
Per quanto riguarda l’omalizumab, è una terapia molto efficace, ma non sempre ha una risposta immediata. In alcuni pazienti i benefici si vedono dopo poche settimane, in altri invece servono diversi mesi, e non è raro che all’inizio l’andamento sia un po’ altalenante. In una piccola percentuale di casi può anche sembrare che i sintomi peggiorino prima di stabilizzarsi. Dopo circa 3 mesi, però, è corretto fare il punto della situazione insieme allo specialista.
Quello che spesso si fa in questi casi non è sospendere tutto, ma rivedere la strategia nel suo insieme: verificare che l’antistaminico sia assunto in modo continuativo e a un dosaggio adeguato, valutare se modificare lo schema dell’omalizumab (dose o intervallo) e, se necessario, considerare altre opzioni terapeutiche. Oggi, fortunatamente, esistono diverse possibilità anche per le forme più resistenti.
Un altro aspetto da tenere presente è che, anche se non sono la causa, alcuni fattori possono peggiorare molto i sintomi, come lo stress, il caldo, la sudorazione o l’uso di farmaci come gli antinfiammatori (tipo ibuprofene). A volte ridurli aiuta a rendere la malattia più gestibile.
Il messaggio più importante che vorrei lasciarle è questo: anche nelle forme più difficili, l’orticaria quasi sempre si riesce a controllare, magari non con la prima terapia provata, ma aggiustando progressivamente il trattamento.
Il passo giusto adesso è una rivalutazione specialistica mirata, senza perdere fiducia: non è una situazione senza uscita, ma una terapia che probabilmente va solo rimodulata.

Buongiorno,
l’isotretinoina è un farmaco molto efficace per l’acne moderata-grave o nodulo-cistica e non è generalmente considerata una causa di diabete. Anche nei pazienti con insulino-resistenza o familiarità... Altro

Buonasera,
da quello che descrive (lesioni tipo “bolle/pomfi”, prurito lieve, comparsa nel pomeriggio e scomparsa in poche ore, miglioramento con antistaminico) il quadro è molto suggestivo per orticaria,... Altro

Buonasera,
se ha completato la terapia per la sifilide e nella documentazione ospedaliera è riportata guarigione della malattia, in genere dopo circa 2 mesi dalla cura e in assenza di lesioni attive si... Altro

Buonasera,
da quello che descrive sembra che l’alopecia areata abbia avuto una progressione piuttosto rapida, cosa che purtroppo può capitare in questa malattia. L’alopecia areata è infatti una patologia... Altro

Buonasera,
per la diagnosi di infezioni sessualmente trasmesse come clamidia (Chlamydia trachomatis) e gonorrea (Neisseria gonorrhoeae) oggi si utilizzano quasi sempre test molecolari NAAT/PCR, che hanno... Altro

Buonasera,
il Tetralysal (limeciclina) è un antibiotico della famiglia delle tetracicline e in genere non crea particolari problemi con le situazioni che descrive.
Tatuaggi e piercing: non esiste una vera... Altro

Buongiorno,
da quello che descrive è possibile che la difficoltà di guarigione dipenda non tanto dal cerotto in sé, quanto dal fatto che l’ulcera venosa tende a cicatrizzare lentamente se persiste gonfiore... Altro

Buonasera,
dopo un’infezione da HSV-1 genitale può capitare che la zona rimanga per un periodo più sensibile del normale, anche in assenza di lesioni visibili. Il virus dell’herpes infatti rimane latente... Altro

Buongiorno,
sì, è assolutamente possibile. La gonorrea può localizzarsi in sedi diverse (faringe, uretra, retto) e non è raro che l’infezione sia presente solo in gola, soprattutto quando la trasmissione... Altro

Buongiorno,
per diagnosticare la candidosi orale nella maggior parte dei casi non è necessario un tampone, perché la diagnosi è spesso clinica, cioè basata sull’osservazione delle lesioni da parte del... Altro

Buonasera,
avere HSV-2 (herpes genitale) non impedisce una gravidanza e nella maggior parte dei casi il rischio per il bambino è molto basso, soprattutto se l’infezione era già presente prima della gravidanza.
Il... Altro

Buongiorno,
le rispondo punto per punto in modo chiaro.
1) Il minoxidil orale è più efficace di quello topico?
In molti pazienti il minoxidil orale a basso dosaggio (low dose) può risultare più efficace... Altro

Buongiorno,
capisco perfettamente la vostra preoccupazione: quando si parla di isotretinoina in un ragazzo di 15 anni, è normale avere dubbi.
Provo a darvi un quadro equilibrato.
1) È troppo giovane per... Altro

Buongiorno,
la prima cosa che voglio dirle è questa: non deve provare vergogna.
La micosi dei piedi (e delle unghie) è estremamente frequente e i dermatologi la vedono ogni giorno. È una condizione medica,... Altro

Buongiorno,
le rispondo con ordine.
Il Cimzia (certolizumab pegol) è un farmaco biologico anti-TNF indicato anche per la psoriasi a placche moderata-grave.
1) Chi può prescriverlo?
Non può essere prescritto... Altro

Buonasera,
capisco la sua preoccupazione, ma la rassicuro con ordine.
1) Perché le analisi erano negative?
Nel lupus cutaneo (quello che interessa solo la pelle) può capitare che gli esami del sangue,... Altro

Buongiorno Nicola,
mi dispiace molto per la perdita di suo padre. Un evento così importante può avere anche ripercussioni fisiche, oltre che emotive.
Le rispondo con chiarezza.

Dal suo racconto (“a chiazze”)... Altro

Buonasera,
Un epitelioma basocellulare (carcinoma basocellulare) non si cura con antibiotici: non è un’infezione ma un tumore cutaneo (a crescita lenta).
1) Si può “bruciare”?
In alcuni casi selezionati... Altro

Buongiorno,
la sua storia è molto tipica di vitiligine con una fase iniziale attiva e poi una lunga stabilizzazione.
Le rispondo con chiarezza: sì, in teoria la vitiligine può riattivarsi anche dopo anni... Altro