Domande del paziente (147)
Buongiorno
Vorrei chiedere un parere medico una persona che ha molte patologie cuore fiacco problemi al cuore più problemi di respirazione che a volte fa fatica a respirare (poche volte fa ossigeno )problemi ai reni portando da 4anni il catetare più dialisi ..
E continuando a fumare molto.piu di prima ..più problemi alla prostata.....con tutte queste patologie può una persona arrivare ai 5 anni di vita ...??
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentilissimo, è impossibile dare una risposta senza conoscere nemmeno l'età e la "fibra del paziente". Concorderà che una cosa è un 20enne con queste caratteristiche, un'altra un 90enne.
Cordiali Saluti, Dott. Alberto Oliviero
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, la sospensione di B-bloccante è una pratica comune prima dell'esecuzione di ECG da sforzo in quanto inficia il risultato dell'esame. Di solito con l'aumento della PA tendono ad aumentare... Altro
Sto assumendo Bisopropol 1.25 al mattino e 1.25 la sera e Xarelto 20mg con cibo alkw h. 12.00 da alcuni gg mi sceglio con pressione bassa e stamattina con 90/57 e 69 pls gia' in passato solo con 1 al giorno di Bisopropol 1.25 ma senza Xarelto, fu sospesa per motivi simili. Ringrazio
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile, paziente, la cosa migliore da fare sarebbe parlarne con uno specialista per valutare il suo caso, probabilmente ha avuto (o ha) una fibrillazione atriale che complica un po il quadro.
Cordiali Saluti, Dott. Alberto Oliviero
Salve per una tachicardia causa da ipertiroidismo da basewod da 20 anni ho assunto per un mese 3 sotalex da 80 tre volte al giorno ma dopo un mese ho avuto moltissimi effetti collaterali nonostante il battito arriva a 75 massimo ..per qst motivo il medico mi ha dimezzato la dose .. a tre mezze sotalex da 80 3 volte al giorno ... a distanza di una settimana ho ancora alcuni episido di tachicardia .. che mi.spaventano .. e normale ancora il corpo deve abituarsi al nuovo dosaggio?? Ho ritirato gli esami e in tsh 0.083 .. grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Se il tsh è misurato in mUI/L lei è di fronte probabilmente a un IPOTIROIDISMO IATROGENO! Probabilente va aggiustata la dose di farmaci per la tiroide che possono essere concausa dei suoi sintomi.
Cordiali Saluti, Dott. Alberto Oliviero
Buonasera e buon anno, ho 67 anni e sono in cura da circa un mese d mezzo con plaunac 40 mg e 8 mg di cardura per curare la mia ipertensione che oggi è su valori normali mattina piuttosto bassa la sera 115/70
Soltanto che sto avendo problemi di disfunzione erettile nel senso che non riesco a mantenere durante il rapporto sessuale una adeguata erezione per tutto il rapporto anche se riesco a concluderlo.
A dosi piu basse di cardura 4 mg nei mesi precedenti tutto andava meglio.
L anno passato invece con plaunac 20 mg aggiungendo norvasc 2,5 mg ho avuto gli stessi problemi, superati cambiando norvasc con cardura 4 mg e plaunac 40 mg.
Chiedo come si puo optare riuscendo ad abbassare la pressione ai livelli normali ma ottenendo una vita sessuale adeguata ?
Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
I calcio-antagonisti (come amlodipina, nifedipina) sono farmaci antipertensivi solitamente considerati a effetto neutro sulla funzione erettile, a differenza di diuretici e beta-bloccanti che spesso la peggiorano. Sebbene siano rari, sono stati descritti casi di disfunzione erettile associati al loro uso. La causa principale della disfunzione spesso resta l'ipertensione stessa.
Potrebbe tuttavia essere possibile, a giudicare dalla letteratura, in rari casi.
Può chiedere la consulenza di uno specialista e valutare altri farmaci o ridurre il dosaggio vista la normalizzazione dei valori pressori.
Cordiali Saluti, Dott. Alberto Oliviero.
Soffro di picchi pressori , ho la minima alta di solito al mattino per cui prendo Zopranol da la sera ma ultimamente senza risultati. La minima si aggira ultimamente intorno ai 96 / 98 mentre la massima intorno ai 140. Cosa posso fare? Non posso cambiare farmaci perché ho avuto una gravissima reazione avversa al cardura tanto da dover chiamare il 118 con relativo ricovero. Ho avuto anche una gravissima reazione avversa all’oxaliplatino per cui adesso prendo soltanto i farmaci che ho già preso.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Sarebbe utile rivalutare la terapia. Lo zopranol va dosato in base alle esigenze ed eventualmente cambiato.
Salve sono una donna di 56 anni soffro di tiroidite hashimoto e Gilbert,prendo Eutirox , come sempre ho fatto un controllo del colesterolo assumo eulipid e omega 3 riporto i valori colesterolo totale 213 rif.112/200 HDL 95 Rif.40/60 LDL 109 Rif. 0/130. Trigliceridi 47 rif.35/160 LDL ossidate 155,0 rif.57,5/133,0. Lipoproteina (a) 25 fino a 30. APO A 1 232 Rif 115/220. Ed infine APO B 75 Rif 55/125 non faccio un alimentazione pesante e tre volte a settimana camminata veloce sono anche in menopausa, la cosa che mi sta allarmando in questi giorni sono le LDL ossidate fuori dal range il medico di base mi ha suggerito le statine, vorrei un consiglio da voi, dovrei fare altri esami per vedere se si sono formate placche? un anno fa' ho fatto ecodoppler carotidi ed era tutto apposto, sono davvero in ansia spero qualcuno mi risponda grazie.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, la formazione di placche ateromatose richiede ANNI, tenga un regime dietario impeccabile e ripeta analisi per colesterolo ed ecocolordoppler in futuro, poi potrà rivalutare con uno specialista di sua fiducia il da farsi.
Buongiorno Egg.Dottori,
Sono una donna di 41 anni, prima del covid ho avuto un episodio di cardiopalmo mi è stato prescritto nebilox 1/2 pastiglia che purtroppo mi dava forte giramenti di testa e pressione bassa, ha cambiato con bisoprololo 1,25 che per un periodo andava bene solo che la pressione avevo 98/82 costantemente con poca differenze, giramenti di testa e molto svogliata.
Ho tolto da 2 giorni il bisoprololo perché ipotensione, bradicardia, extrasistole, affanno .. avevo malessere totale. Ho preso su consiglio del farmacista ultramag e betotal classico. Ho tanta paura che non mi succeda qualcosa ogni anno faccio il Holter che è apposto esami sangue apposto, vi chiedo gentilmente se la decisione di togliere il bisoprololo è integrare le vitamine è giusta.
P.S anche stasera dopo 2 giorni di aver tolto il bisoprololo avevo 104/84 e 75 battito
Cordialmente, Gabriela
RISPOSTA DEL DOTTORE:
La valutazione della sospensione o inizio di una terapia farmacologica, specialmente con b-bloccante, va valutata da un medico specialista. Esiste un armamentario di farmaci simili che possono essere indicati al suo caso. Ne parli con uno specialista.
Buongiorno sto assumendo rosumibe compresse perché ho il colesterolo alto 267 per l'esattezza non è per quello che mangio anzi mangio sano e pulito è un anno che mangio solo quello che mi da il nutrizionista la mia è più una familiarità perché mia madre ne soffriva.
Ho comprato le phytocyane della phito perché ho un eccessiva perdita di capelli ma mi sono accorta leggendo le avvertenze che chi segue un trattamento ipocolesterolemizzante deve chiedere un parere di un medico. Nel mio caso non posso assumerlo? Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Un nutrizionista NON PUO' PRESCRIVERE FARMACI (a meno che non sia un medico specializzato in Nutrizione Umana).
Le ricordo che i farmaci, statine in questo caso, sono soggetti a prescrizione medica, e se vengono prescritti da un non medico il prescrittore incorre anche nel penale.
Ne parli con uno specialista, saprà consigliarle cosa è meglio per lei.
Gentilmente a chi mi risponderà:
Mia madre 78 anni ha fatto la risonanza magnetica all'encefalo e tronco encefalico, ecco il referto:
Diverse areole di alterato segnale iperintense nelle sequenze a TR lungo a carico della
sostanza bianca periventricolare, dei centri semiovali e delle corone radiate, a tratti tendenti
alla confluenza soprattutto a sinistra, in possibili esiti gliotici su base vascolare cronica di
discreta entità, da correlare clinicamente e monitorare nel tempo. Minute areole di ipersegnale
nelle sequenze a TR lungo anche a livello del corpo calloso e del ponte.
Non franche aree di restrizione della diffusione di sospetto significato ischemico recente a
carico dei tessuti encefalici.
Non significative raccolte ematiche recenti intra- o extrassiali.
Discretamente conservata l'ampiezza del sistema ventricolare.
Modesta ectasia degli spazi liquorali periencefalici.
In asse la linea mediana.
Si rimanda a videat Specialistico. Opportuni controlli periodici.
Prende clopidogrel, Perindopril, Indapamide, Amlodipina e bisoprololo fumarato.
Il risultato com'e'? Puo' avere una vita lunga e in buona salute?
Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Il referto è compatibille con un fisiologico invecchiamento delle strutture encefaliche e con le normali modifiche di significato "vascolare" dovute all'avanzare dell'età. Il collega ha prudenzialmente inviato la signora da uno specialista (Geriatra/Neurologo) per la rivalutazione e le eventuali misure da adottare.
buonasera quasi una settimana fa ho eseguito spirometria dopo diverse recidive iniziate ad agosto dove in ospedale mi hanno riscontrato tonsillite con febbre e cura antibiotica a distanza di tempo altra ricaduta con febbre e faringite altra volta con problemi a deglutire e mi facevano male altra febbre e con antibiotico fino a 2 settimane fa addirittura con vomito da influenza e virus. ho eseguito sin da novembre vaccino antinfluenzale. il Pneumologo dopo consulto e prova mi riscontra dopo una somministrazione di uno spray in bocca asma bronchiale lieve delle vie aeree e mi consiglia e assumere il Foster due spruzzi al di ma subito dopo avverto del dolore al torace che dura un giorno e successivamente la pressione alza quando io mai avuto pressione a 137/97. poi al mattino 150/100 due settimane prima subito dopo il virus da influenza noto innalzamento della tiroide 7,14 e TS4 normale torno in ospedale e mi raccomandano di eseguire holter pressorio e consulenza cardiologica gia eseguita a giugno i farmaci che assumo sono alfuzosina per prostatite e ezetimibe. per ostruzione carotide del 25% eseguita a giugno. Che ne pensate? Grazie a tutti.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Le hanno consigliato bene. Le consiglio, inoltre, una visita cardiologica a seguire.
Salve a tutti, ho 30 anni, sono alto 1, 90 e peso tra i 69/70 kg.
Svolgo camminate veloci e non sono mai stato fumatore, nel 2017 facendo palestra con pesi ho avuto un episodio di TpSV da sforzo fisico eccessivo, rientrata spontaneamente al pronto soccorso senza l’utilizzo di farmaci.
Ho eseguito successivamente una visita cardiologica (ecocardiografia, ecg) dalla quale non è risultato nulla di che, idem nel 2018 tranne che per la pressione un po’ ballerina ma data dallo stato emotivo ansioso... Premetto che mio padre soffre di fibrillazione atriale, ma da ciò che ha detto il mio cardiologo questo episodio che mi è accaduto non è per una questione ereditaria.
Da circa 9 anni non eseguo visite cardiologiche e non ho più avuto episodi, ma ho paura che magari trascurandomi, il mio cuore non sia perfettamente in salute.
I soliti pensieri da cardiofobico, poi da quando ho sentito che esistono tumori cardiaci rari che producono sintomi come mancanza di fiato, dolore toracico e aritmie, mi sono venute mille paranoie.
Ora ho due domande:
1) Ora so che è rarissimo, ma le palpitazioni e extrasistole Possono essere dovuti dall’ansia?
2) ci si può svegliare la mattina anche da questi sintomi?
Cioè dolore al collo e tachicardia?
Premetto che ho anche eseguito esami tiroide 7 anni fa tutti a posto. Grazie.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Esegua un Ecocardiogramma e un Holter ECG per fugare eventuali dubbi. Riguardo l'argomento dei tumori cardiaci... E' una evenienza talmente rara che spesso la diagnosi è fatta per esclusione.
Buonasera dottori ho 21 anni sono un uomo. Da circa 5 giorni ho un dolore sotto la scapola Destra, molto raramente si sposta a sinistra o da altre parti, direi quasi mai .
Il dolore non so descriverlo ma è come se fosse intrascapolare/interno o un bruciore insieme a un fastidio e non peggiora respirando pare, però può peggiorare "a ondate" ma comunque è fisso. Ho notato anche che quando mi corico per addormentarmi passa, la mattina infatti mi sveglio che sto bene e non mi sveglia di notte. Poi qualche ora dopo ricomincia di pomeriggio, stesso punto, stesso dolore/fastidio. Ho anche notato che se mi sdraio a pancia in su tende a passare un pó. Sono totalmente in panico perché penso a problemi organici come il cuore o fegato e altro infatti tre mesi fa ho fatto delle analisi ma non risultò nulla se non bilirubina un pó alta con sospetta sindrome di gilbert. secondo lei è muscolare? lo non ho fatto movimenti strani o altro però sto cominciando a preoccuparmi molto. Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Valuterei in ecografia addominale, il dolore riferito alla scapola destra solitamente è da riferire a patologie della colecisti.
Bioarginina e aumento del rischio di un nuovo infarto.
Buongiorno, ho 50 anni e 2 anni e mezzo fa ho avuto un infarto dovuto ad un dissezione coronarica spontanea, ad un arteria marginale del cuore. Non ho avuto danni al muscolo cardiaco, la lesione, essendo di piccola entità è guarita da sola. Sono uno sportivo, senza esagerare con sforzi eccessivi. Ogni tanto nei periodi in cui mi sento stanco, assumo circa tre grammi e mezzo di bioarginina al giorno, per due mesi. È controindicata nel mio caso? Cordiali saluti.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Tutt'altro, la bioarginina è un ottimo ricostituente.
Si possono assumere macular b forte e cardiospirina ,ci sono controindicazioni. GRAZIE
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Non ci sono interazioni, purchè siano presi a distanza.
62 anni, maschio, non iperteso, moderata attività fisica (tennis).
Faccio regolarmente esami cardiologici, fino allo scorso anno sempre nella norma (ecg sforzo, ecocuore e anche tac coronarica, che ha dato come esito "albero coronarico esente da lesioni significative").
Ho sempre avvertito, in taluni periodu, fastudi e fitte tiracuche, che sempre riferite a fattori non cardiaci, come il reflussi gastriesofageo ( diagnosi sia da cardiologo, sia anche da Pronto Soccorso, due volte).
Tuttavia, evenienza mai capitata prima, avverto da qualche mese dispnea e fitte o bruciore toracico soorattutto dopo sforzo, insorti dopo un singolo episodio di sforzo intenso.
Eseguiti tre ecg a riposo, i primi due normali, il terzo riscontra lieve allungamento Onda P. Successivamente, ecocuore con questo referto:
Ventricolo sx lievemente ipertrofico con buona funzionalità biventricolare.
Ectasia radice aortica (38 mm).
Atrio sinistro nella norma.
Lieve insufficienza mitralica e tricuspidalica.
Assenza di versamento pericardico significativo.
EOC: toni ritmici parafonici.
EOP: non stasi polmonare
Ecg: ritmo sinusale bradicardico
Con questa diagnosi posso continuare a giocare a tennis?
Che altri esami mi consiglia?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Nel suo caso sarebbe opportuno effettuare una prova da sforzo per valutazione dei parametri e del dolore/dispnea riferite.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
E' possibile che la causa non sia cardiologica.
Ha pensato che ci potrebbe essere un problema gastrico (ernia iatale, esofagite, ecc) che mima un dolore anginoso?
Il 60% di dolori toracici sono i così...
Altro
TAC toracica anziana di 92 anni con valori d-dimer 1300, emoglobina 10
Esame eseguito in condizioni basali.Esiti fibrotici apicali bilaterali.Ispessimenti pleurici pseudonodulari non calcifici in particolare al segmentoposteriore di entrambi i lobi superiori.Ispessimento pleurico leggermente irregolare non calcifico con spessore di 3 mm al segmento posteriore dellobo superiore di sinistra ed al segmento posteriore del lobo inferiore di destra.Diffuso ispessimento dell'interstizio subpleurico con caratteristiche reticolomicronodulari.Stria di disventilazione alla base di sinistra.Non adenopatie ilo-mediastiniche né versamento pleuro-pericardico. Che ne pensate? Grazie.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Stiamo parlando del torace di una 92enne, sono tutti reperti ascrivibili all'età avanzata, tuttavia meritevoli di un controllo a 6 mesi per una effettiva rivalutazione.
Buongiorno a un examen TC TORACE con MDC risulta in sede retrosternale-parasternale destra si oserva la presenza di tessuto adiposso.che si estende in sede paracardiaca omolaterale .di circa 6cm max circa. Da referire a ernia di Morgagni.Non si osservalealterazione tD-metriche del parenchima polmonare bilaterale. Fini calcificazioni dell'arco aortico .non evidenti linfoadenopatie.non versamento pleurico ne pericardico. Che ne pensate? grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Un reperto che appare parafisiologico. Senza vedere le immagini risulta difficile dare un parere.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Il Ferro (Sideremia) non rientra negli esami effettuati in urgenza nelle routine di PS.
In ogni caso potrebbe essere il caso di applicare un holter Cardiaco nelle 24h, ne parli con un cardiologo.
Domande più frequenti
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Ernia del disco lombare
Gentile paziente,
certamente un'ernia potrebbe essere la causa del suo…