Domande del paziente (147)
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Il ferro non rientra tra le prestazioni di urgenza del PS.
Per l'indagine sarebbe consigliabile fare un Holter ECG nelle 24 ore ed eventualmente valutare con un Cardiologo gli step successivi da fare.
In...
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Gentili dottori avrei bisogno di un .
Mia figlia ha quasi 6 anni e dalla nascita viene seguita in ambulatorio al santobono per cardiopatia congenita nello specifico piccolo dotto di botallo pervio, aneurisma fossa ovale e Dia Os.
Ora il Santobono mi ha detto che la bimba doveva essere seguita dal Monaldi in quanto per una futura chiusura del dotto l'avrebbero operata lì al Monaldi.
Ieri siamo stati al Monaldi dove oltre alla solita diagnosi che già conoscevo mi dicono che mia figlia ha la radice della aorta dilatata e deve rifare un controllo fra 6 mesi presso l'ambulatorio delle malattie rare.
Ovviamente questo mi ha spiazzato in quanto andiamo ogni 6 mesi a controllo e il Santobono non ha mai fatto riferimento a questa dilatazione o a malattia rara.
Faccio presente che la valvola è tricuspide e che abbiamo scoperto da un anno che mio marito ha la valvola bicuspide e una dilatazione della aorta da tenere sotto controllo.
La mia domanda è
È possibile che in 6 mesi un'altro ospedale ovvero il Monaldi ha riscontrato questa dilatazione dove prima non mi era mai stato detto nulla?
Allego referto di quanto diagnosticato
Bimba età 6 anni peso 25 kg altezza 125cm
Ecocardiogramma: Situa solis.
Levocardia.
Normalr concordanza AV e Va.
Normali RVP e RVS.
Dia os con shunt sn-dx senza sovraccarico del Vdx.
SIV integro.
Camere cardiache di normali dimensioni e spessori parietali.
Buona cinesi biventricolare.
DTD VS 34 mm zs -122, atrio SN 25mm zs 0. 94.
corda tendina medio-apicale in ventricolo sinistro.
Sezioni destre nei limiti per dimensioni (VD/VS 0. 6).
Radice aortica dilatata per dimensioni (26mm, zs2. 58) ed aorta ascendente di normale calibro (21mm).
Valvola aorta tricuspide con normale flussimetria.
Restanti apparati valvolari di normale morfologia e flussimetria.
Tronco polmonare di normale calibro, con rami normo confluenti.
PDA con shunt sn-dx senza attuali segno di sovraccarico sn.
Arco di normale calibro e normale flussimetria trans-istmica.
Aorta addominale eusfigmica.
VCI di normale calibro
Inoltre mia figlia fa ginnastica artistica dove il Santobono mi ha sempre detto che poteva praticare sport ora il Monaldi mi ha detto di no.
In attesa di appuntamento con cardiologo privato avrei bisogno di avere delle delucidazioni.
Grazie mille
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile Signora, conosco molti dei colleghi che lavorano al Monaldi e sicuramente la loro opinione, visto che si occupano della quasi totalità delle cardiopatie infantili, ha un certo peso. Consiglio di seguire i loro dettami.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Le cause di versamento pericardico (soprattutto lieve) sono numerose, e non sempre ben definite.
Il collega le avrà sicuramente consigliato un controllo a distanza.
Anche io devo fare una rimozione utero ovaia e jinfonodi e il ginecologo sostiene che c'e' solo un sistema ; laparoscopia e anestesia totale, io ho paura perché ho 80 anni e preferirei l'anestesia epidurale o spinale. Desidererei un parere, grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile paziente, il ginecologo ha valutato sicuramente quale tipo di intervento e di anestesia + piu addatta a lei, in quanto la procedura è stata sicuramente valutata anche da un anestesista-rianimatore.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gentile signora, tra le note si legge episodio di "fibrillazione atriale", per cui secondo l'età lei potrebbe essere candidabile a essere messa in terapia idonea (valutando CHAD-VASC e HAS-BLED). Ne parli... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Tutti i farmaci hanno effetti collaterali. Tutti.
Se un medico le ha consigliato di assumere il cardirene avrà valutato il rapporto rischi-benefici nella sua particolare condizione.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Se non ha mai sofferto di problemi gastrici e non ha storia di ulcere, l'utilizzo di un PPI non è indicato per la sola assunzione di acido acetilsalicilico.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Il bisoprololo è un betabloccante, la cardioaspirina è un antiaggregante, sono due farmaci con funzione completamente diversa.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Le extrasistoli, soprattutto quelle sopraventricolari, in genere non sono pericolose. Tuttavia, a seconda del tipo e della quantità delle stesse potrebbe essere necessario essere seguiti da un cardiologo,... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Se ha una familiarità per ipercolesterolemia potrebbe valutare con un cardiologo la terapia più adatta al suo caso. Per quanto riguarda l'ecocolordoppler alle carotidi, potrebbe farlo, ma vista la sua... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
A seconda delle età e della sua capacità motoria esistono esami di screening appropriati (SPECT miocardica, prova da sforzo, ecc), ne parli con un collega.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Senza conoscere età, tipo di fisico ed eventuali comorbidità, è impossibile dare un giudizio.
Ne parli con un professionista o con il medico di famiglia che può consigliarle indagini appropriate.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Se ha assunto 2 dosi da 100mg, la cosiddetta "Cardioaspirina", non dovrebbero esserci conseguenze. Faccia solo attenzione a segnali di sanguinamento, che possono essere facilitati dalla assunzione di dosi... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Probabilmente, visto l'innalzamento delle temperature andrebbe aggiustata la terapia antipertensiva. Ne parli con il collega che la segue.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Gli effetti collaterali più comuni del Lobivon includono mal di testa, vertigini, stanchezza, rallentamento del battito cardiaco (bradicardia), sensazione di freddo alle estremità, diarrea o stitichezza.... Altro
buongiorno, in un precedente ecg per visita sportiva agonistica mi vengono refertate diffuse anomalie della ripolarizzazione in sede infero laterale, per la precisione dii,diii,avf,v4,v5,v6. Premetto che sono uno sportivo asintomatico di 33 anni. Mai avuto nessun dolore o fastidio e non e presente nessuna familiarita per morti improvvise o problemi cardiovascolari. Sotto consiglio del medico dello sport eseguo Ecocardiodoppler ed Rm cardiaca che non evidenziano nulla. Torno quindi dal medico dello sport che alla luce di questo mi fa test da sforzo e mi rilascia certificato agonistico. Mi dice pero che devo tornare a distanza di un anno e mezzo/ 2 per rifare gli esami..mi spiega che alcune forme di cardiomiopatia ipertrofica possono presentarsi anche a distanza di anni..al momento sono estremamente in ansia per questa cosa..e non vivo piu bene..faccio continuamente ricerche a riguardo..vorrei capire se per voi il mio ecg e cosi disastroso e se il mio caso merita ulteriore indagine dopo i vari esami fatti, o se comunque potrebbe anche non essere nulla. Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Anomalie aspecifiche di ripolarizzazione sono, per definizione, senza un significato specifico. Monitoraggio e vivere una vita normale, nulla di preoccupante.
Avrei bisogno di un parere sui farmaci per l’ipertensione. Soffro di ansia e sono incinta. Stavo assumendo l’Aldomet per un’ipertensione pregravidica, ma l’ho sospeso. Lo psichiatra mi ha detto che lui pensa che sia l’Aldomet sia i betabloccanti possono indurre stati depressivi e peggiorare la mia situazione. Mi ha detto di chiedere ad un cardiologo per essere sicuri. I calcioantagonisti mi provocano una forte cefalea, motivo per cui in passato non li ho più usati. Al momento per l’ansia sto prendendo il Tavor, ma molto probabilmente la settimana prossima mi prescriveranno la Seltralina e scalerò pian piano il Tavor.
Potreste darmi dei consigli in merito? Posso usare i betabloccanti? Quali sono i più consigliati in gravidanza e in concomitanza con la Seltralina? Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
In gravidanza è possibile assumere anche la Clonidina (Catapresan) che è un farmaco un pò diverso da quelli da lei descritti, può chiedere ad uno specialista se nel suo caso può essere indicato.
Da anni, la comunità scientifica, ci allerta sui rischi di farmaco-resistenza, sia per l’uso sconsiderato degli antibiotici ma anche, mi sembra, quando viene assunto per un periodo insufficiente a quello richiesto, ad esempio quando i sintomi diminuiscono.
Io, personalmente, ad ogni detartarasi o di procedura odontoiatrica più complessa, assumo 2 mg di amoxicillina, per la profilassi delle endocarditi infettive, dal momento che ho subito la sostituzione dell’aorta per aneurisma e riparazione della valvola aortica, perché bicuspide.
In questo periodo, mi sto sottoponendo a diverse procedure odontoiatriche, si può dire settimanalmente e ad ogni seduta, eseguo la profilassi.
Chiedo: assumendo 2 mg di amoxicillina, ripetutamente e senza completare mai un periodo che normalmente viene considerato terapeutico (1 gr ogni 12 ore per 7 gg), è possibile che questa classe di farmaci diventi inefficace in caso di reale necessità terapeutica futura, per altri motivi diversi dalla profilassi?
Grazie.
Franco
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Si, è probabile, l'Amoxicillina è già uno degli antibiotici con maggiori indici di resistenza. In ogni caso proprio perché ha già un precedente la profilassi nel suo caso può essere indicata.
Ho 67 anni e sono una tabagista. Ho subito un intervento di bypass gastrico e per lavoro e pigrizia mi muovo poco. peso 69 kg per 1,50 cm. da una recente TAC corografica con esiti: circolo coronarico a dominanza destra. Regolare origine dell'arteria coronarica dx con segni di ateromasia mista, prevalentemente calcifica, al tratto prossimale con stenosi non significativa , inferiore al 50%. Regolarmente pervia appare la CD nel tratto medio distale. Nella norma la discendente posteriore ed il ramo postero-laterale. Tronco comune pervio con piccola placca calcifica con stenosi non significativa, inferiore al 50%. La discendente anteriore presenta regolare origine con segni di ateromasia calcifica al tratto prossimale con stenosi di grado lieve attorno al 40-50%. Pervia appare la DA nel tratto medio distale. Nella norma i rami diagonali. Filiforme appare la CX propriamente detta. Non alterazioni significative a carico del ramo marginale ottuso. Presenza di bridge miocardico del tratto medio del MO di circa 25mm. Pervia MO in sede distale. Bulbo aortico con regolare morfologia 29mmx31mmx31mm. Giunzione seno tubolare conservata 29mmx29mm. Aorta ascendente 32mmx32mm.
Ecodoppler vasi epiaortci carotidi comuni pervie flusso regolare con lieve ispessimento intimale Mean IMT 1,2mm) e tra tra l'altro: a dx diffuso ispessimento intimale della biforcazione carotidea con flusso conservato, placca bulbare a profilo regolare all'origine della carotide interna con stenosi del 30% per criteri morfologici in assenza di accelerazioni emodinamicamente significative. Normale pervietà della CIE e della CI distale con rilievi flussimetrici nei limiti della norma. A sx diffuso ispessimento intimale della biforcazione carotidea con flusso conservato. placca bulbare a profilo regolare all'origine della carotide interna con stenosi del 25% per criteri morfologici in assenza di accelerazioni emodinamicamente significative. Normale pervietà della CIE e della CI distale con rilievi flussimetrici nei limiti della norma. A sx diffuso ispessimento intimale della biforcazione carotidea con flusso conservato. Arterie vertebrali pervie con flusso ortodromico.
Cardioaspirina potrebbe essere compatibile con il mio caso? Grazie
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Dalla sua descrizione potrebbe avere senso assumere CardioASA.
Buongiorno, per cortesia volevo chiedervi se le capsule di Neuraben possono essere aperte e se è possibile sciogliere la polvere in poco yogurt. Mio nonno non riesce a deglutire, abbiamo chiesto anche in farmacia se esiste un altro farmaco con dose elevata di b1 orosolubile/bustine ma non ci sanno aiutare e non sappiamo come fargliela assumere. Grazie.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Salve, nei pazienti anziani disfagici il modo migliore per far assumere questi preparati è attraverso la miscelazione con vasetti di acquagel (acqua gelificata). Può usare questo sistema, che non inficia sulla farmacocinetica del farmaco.
Il neuraben non è frantumabile, in ogni caso.
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