salve, ho fatto il trapianto renale doppio circa 3 mesi fa'. ho 68 anni. ho avuto varie complicazion

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salve, ho fatto il trapianto renale doppio circa 3 mesi fa'. ho 68 anni. ho avuto varie complicazioni: infezioni alcune delle quali colonizzate (sepsi e coli trattata con carbapenemici, clostridium, riattvazione CMV, EBV, e faecium, evacuazione ematoma perirenale , drenaggio fistola urinaria, riconfezionmento di retero-cistoanastomosi per evidenza di fissurazione a livello del tratto distale dell'uretere ritenzione urinaria (ho ancora il catetere) embolia polmonare asintomatica trattata con eparina e posizionamento filtro cavale. Subito dopo il trapianto il valore della creatinina era 1.09 , poi salita a 3.5 ora è scesa a 1.99. Una settimana fa Hanno riscontrato: acidosi metabolica scompensata (ph 7.27 e HCO3 19 mmol/l) tacrolemia 7 mcg/l , urea 11.70 mmol/l glicemia a digiunp 104 mg/dl , lieve iponatremia (132 mmol), iperalkemia (5.4 mmol/l) tacrolemia (7 mcg/l). Mi hanno dato il bicarbonato di sodio 2 c+1 c lontano dai pasti e lokelma 1 bustina x 2 giorni. Questo mal funzionamento dei reni può essere dovuto esclusivamente alle infezioni + terapia antibiotica oppure possono esserci altre cause (rigetto, tossicità immunosoppressori) ?
Dott. Calogero Ricotta
Chirurgo, Chirurgo generale, Proctologo
Palermo
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Buonasera, come lei dice (e immagino le avranno già spiegato) l'andamento della funzione renale post trapianto viene influenzata dalle infezioni e le relative terapia antibiotiche o nti virali, che sono consistenti.
La tacrolemia a tre mesi non è eccessivamente alta anzi direi accettabile.
Se la valutazione doppler dei vasi renali è in ordine la presenza o meno di rigetto va stabilita seguendola nel tempo.
Inoltre, il centro trapianti ha a disposizione gli elementi di valutazione della compatibilità, ne dubbio può eseguire una biopsia renale per escludere/confermare il rigetto.
Infine la funzione dipende dal suo donatore (età, funzione renale, eventuale biopsia pre trapianto).
Per ogni dubbio la invito ad affidarsi e fidarsi del suo centro trapianti.
Se questo non le bastasse, chieda una seconda opinione clinica ad un centro trapianti di rene diverso. Non c'è nulla di male.

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