Salve, Da quasi tre anni ho un produzione continua di liquido sinoviale al ginocchio destro,nella p
Salve, Da quasi tre anni ho un produzione continua di liquido sinoviale al ginocchio destro,nella parte posteriore. Non ho mai avuto dolore,solo un blocchetto che mi impedisce ora anche di camminare. La RMN ha evidenziato non solo un edema importante,ma anche una presunta sinovite villonodulare pigmentosa,oltre che una frattura del menisco laterale. Dopo aver consultato otto ortopedici,aver fatto diverse e inutili artrocentesi con infiltrazione di cortisone e acido ialuronico,il problema è peggiorato. Mi hanno proposto anche una sineviectomia a cielo aperto e contemporaneamente un artroscopia per pulire il menisco. Da ultimo il fisiatra,mi ha detto di non toccare nulla e mi ha consigliato un mese e mezzo di Medrol, magnetoterapia per otto ore al giorno e camera iperbarica. Cosa ne pensate? Ho sempre fatto sport e questa situazione mi sta gravando parecchio. Grazie a tutti.
2 risposte
La sospetta sinovite villonodulare pigmentosa, associata a versamento persistente da anni, edema e blocco meccanico, spiega la scarsa efficacia di artrocentesi e infiltrazioni. La presenza di una lesione meniscale contribuisce ulteriormente alla limitazione funzionale. Le terapie conservative proposte possono ridurre temporaneamente l’edema, ma non risolvono la causa del problema. In situazioni come questa, soprattutto con peggioramento funzionale, una sinoviectomia associata al trattamento del menisco ha spesso valore sia terapeutico sia diagnostico. È indicata una rivalutazione in un centro con esperienza nelle patologie sinoviali, puntando a una diagnosi definitiva e al recupero della funzione.
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Salve, la terapia prescritta dal fisiatra è mirata sull'edema osseo, quindi il collega ha consigliato di soprassedere al momento all'intervento perché vuole prima risolvere il problema dell'osso spongioso (possibile causa del dolore). Le consiglio di seguire questa indicazione ed effettuare una rivalutazione ortopedica al termine delle terapie prescritte; se il dolore e la limitazione persisteranno, allora potrà riprendere in considerazione l'opzione dell'intervento che, a quel punto, sarà sicuramente risolutivo.
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