Ho fatto l'esame istologico alla prostata e mi hanno riscontrato un adenocarcinoma prostatico di tip
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Ho fatto l'esame istologico alla prostata e mi hanno riscontrato un adenocarcinoma prostatico di tipo acinare, Gleason 3+4=7 grade group 2 secondo WHO 2022. La neoplasia coinvolge il 20% del frustolo di mm 12 riferito a base destra. Invasione perineurale presente. Mi potete dire qualcosa. Mi hanno dato una compressa di Casodex
Pochi i dati per capire il senso della somministrazione del solo antinadrogeno, anche se potrebbe essere dettata da una preparazione alla prostatectomia o ad un trattamento HIFU per eliminare solo l'area interessata. Credo che in ogni caso per prendere decisioni sia doveroso eseguire la PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA e determinazione del parametro SUV differenziale. Fermo rstando il valore del PSA l/T o meglio del profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA).
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In relazione all'età e le comorbilità deve fare una corretta stadiazione della malattia per valutare l'eventuale trattamento curativo (prostatectomia o radioterapia). La bicalutamide è un farmaco desueto e ormai fuori linea guida. Il caso clinico è delicato e va valutato attentamente. Se non ha fatto ancora una stadiazione è il caso di effettuare tc addome e pelvi con scintigrafia ossea oppure una pet tc con PSMA
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