Buongiorno, vorrei chiedervi se, nel caso fossi costretto in futuro a fare radioterapia di salvatagg
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Buongiorno, vorrei chiedervi se, nel caso fossi costretto in futuro a fare radioterapia di salvataggio, posso optare almeno per la radioterapia stereotassica. Ho letto che dura poche sedute e che essendo molto precisa ha meno effetti collaterali su vescica e retto rispetto a quella tradizionale. Vorrei sapere la vostra opinione in merito e cosa mi consigliereste di scegliere tra le due, ammesso che io possa scegliere. Questo è il mio quadro clinico attuale: 48 anni, dopo due mesi dalla prostatectomia nerve sharing dx ho un PSA di 0.13 ( il primo PSA di controllo era a 0.11). Gleason score 4+3, pet- psma pre intervento negativa per qualsiasi diffusione, esame istologico pT2N0R1, ISUP 3. Linfonodi negativi ma interessamento della regione apicale di sinistra con interessamento del margine chirurgico ( estensione<2 mm). Grazie.
Tutto dipende dal tipo istologico e dalla localizzazione del tumore e nel caso se ne dovrà parlare con il medico radio-terapista oncologo. Allo stato va monitorato il PSA, il CEA e la prolattina ogni due mesi, determinate le eventuali mutazioni di BRCA2 e va rifatta la PET/CT con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA e determinazione del parametro SUV differenziale sulle aree sospette tra 2-3 mesi.
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La malattia è aggressiva, ma ancora è presto per prendere decisioni terapeutiche. Non è importante il valore assoluto del PSA che aumenta, ma il tempo di raddoppiamento e se inferiore a 6-12 mesi non ha senso fare una RT di salvataggio, meglio seguire il PSA nel tempo e nel momento in cui arriva, se arriva sopra 0,20 ng/ml almeno, ma ancora meglio 0,40 ng/ml è utile prima fare una PET-PSMA, prima di pensare ad una radioterapia in un paziente giovane come lei.
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