Gentili dottori, ho 55 anni e da circa 3 soffro di una quasi totale incapacità di eccitarmi sessualm

Gentili dottori, ho 55 anni e da circa 3 soffro di una quasi totale incapacità di eccitarmi sessualmente e di provare desiderio. Per farvi capire meglio, se fino a 50 anni trovandomi a letto con una donna riuscivo subito ad avere un'erezione perfetta e dei rapporti molto soddisfacenti, questa capacità poi è scomparsa (non saprei dire se gradualmente o di colpo, ho avuto un lungo periodo di inattività sessuale), al punto tale che non riesco ad avere una erezione solida e duratura quale che sia lo stimolo, e anche aiutandomi col sildenafil l'erezione è labile e i rapporti faticosi e quasi sempre inconcludenti per mancanza di eccitazione. Le erezioni notturne viceversa sono fortissime e presenti ogni notte: me ne accorgo perchè ho un sonno discontinuo, inoltre le volte che al mattino invece di alzarmi resto a sonnecchiare, avverto il pene eretto al massimo (addirittura "roccioso"), anche per due o tre ore di fila. E' in stato di veglia che il "vigore" svanisce totalmente. Devo sottolineare che non fumo, non sono iperteso (pressione tra 100 e 110), non soffro di diabete, ho il colesterolo piuttosto basso, non assumo droghe, farmaci e alcool, non ho mai sofferto di nessuna malattia fisica importante e pur essendo abbastanza sedentario, mi sforzo di camminare da mezz'ora a un'ora al giorno. Col medico di base avevamo parlato di controllare il quadro ormonale, ma secondo lui vista l'entità delle erezioni involontarie, probabilmente non risulterebbe nulla ed è tutto un fatto psicologico. Mi permetto di non essere d'accordo. Non sono depresso, non ho problemi psicologici (almeno non credo) e se è vero che ho un carattere ansioso, questo lo avevo anche alcuni anni fa, quando la mia capacità di provare desiderio ed eccitazione sessuale erano integre. Il mio sospetto è un altro: poiché 5 anni fa ero obeso, ho intrapreso una dieta drastica durata 18 mesi che mi ha fatto perdere 50 chili (da 113 a 63 per 1.65 di statura). E' stato in questo periodo che deve essere accaduto il crollo delle mie capacità sessuali, poiché quando ho ripreso l'attività dopo la dieta avevo i problemi che ho detto, mentre prima della dieta non esistevano (nonostante l'obesità!) Può una dieta danneggiare la vita sessuale di un uomo in modo permanente ad esempio innescando un'andropausa precoce? Resta però il fatto che le erezioni notturne sono perfette, anzi, rispetto al passato sono addirittura aumentate, al punto da essere quasi insopportabili, in certi periodi. Non ci capisco niente. Sto provando a prendere molti integratori per aumentare la libido... ma l'unico effetto che sembrano avere è quello, potenziare le erezioni involontarie. Mentre da sveglio, il sesso femminile non mi fa più quasi alcun effetto. Forse la causa è in qualche problematica a livello cerebrale, ad esempio legata alla dopamina? Perché è molto diverso rivolgersi all'andrologo piuttosto che allo psichiatra (che forse sarebbe più indicato, se la causa è di tipo nervoso).