Buongiorno. Mio figlio 22 enne,il gg 1 marzo ingressa al pronto soccorso per ( bruciore intenso quan
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Buongiorno. Mio figlio 22 enne,il gg 1 marzo ingressa al pronto soccorso per ( bruciore intenso quando urina ,ematuria abbondanti ,secrezione uretrali biancastre e febbre 38.5)
Esami ematochimici fatti al pronto soccorso :
Esito. Valori riferimento
GB 11.450 * ( 4.00-11.00)
Hb 14.0 (140 -180)
Plt 207. (140- 440)
PCR 2.61 * (0.00 -0.50)
PCT 0.08 (0.00 -0.50)
CREATININA 0.96 (0.67 -1.17)
eGRF 112
Eco: materiale corpuscolato in vescica
IL giorno dopo visita Infettivologica.
Ricerca MST ( tutto negativo)
Esami urina:
Proteine 300 * ( v.rif 0-15)
Emoglobina 0.75 * (v.rif <0.03)
Ph 7.0
Glucosio 0
Densita relativa 1022
Chetoni 0
Albumina/creatinina >150 *(v.rif <30)
Nota al rapporto: possibile alterazione del rapporto A/Cr per possibile flogosi)
Leucociti 6771* (v.rif 0-20)
Eritrociti 11809* (v. Rif 0-15)
Cellule spiteliali squamose 4
Esame colturale positivo:
Escherichia Colli 10*7 ufc/ml
Quadro compatibile con cistite da E.Coli multisensibile.
Gli viene somministrato Ceftriaxone più ciprofloxacina ogni 12 ore per 5 gg.
Alla visita di controllo, dopo 5 g, la sintomatologia era risolta e si consiglia ECO dell'apparato urinario in caso di recidiva.
Il 6 marzo finisce la cura antibiótica e il 16 ( dopo solo 10 gg si ripresentano gli stessi sintomi ( bruciore , ematuria durata solo un giorno ,perdite giallastre e febricola) Il medico curante lo manda subito in PS per fare una ecografia.
Al pronto soccorso
Ecografia: Fegato normale, colecisti distesa a contenuto ecoprivo, reni in sede di dimensioni conservate,NON segni di idroureteronefrosi, vescica parzialmente distesa a contenuto ecoprivo, aorta di calibro normale,non versamento libero.
-Esami emocromocimetrico
GB 8.28 ( si erano abbassati un pó rispetto alla volta prima)
Emoglobina 14.7
Ematocrito 44.0
Piastrine 189
*PCR 1.30 ( v.rif 0.00-0.50) più bassa ma sempre alta.
Procalcitonina 0.10
AST 31
*ALT 44 (v.rif 4-41) ( leggermente alto)
* CREATININA 1.22 ( V.rif 0.67 -1.17)
*eGRF 84
In 15 gg la CREATININA si è alzata da 0.96 a 1.22 e il eGRF si è abbassato da 112 a 84... ( durante la prima IVU questi valori erano nella norma)
Nel frattempo l'infettivologo gli ha prescritto nuovamente la cura antibiótica ( BACTRIM 2 al gg x 15 gg ) e siamo in attesa del referto del PSA più ecografia dell'apparato urinario che farà oggi.
La mia domanda è: Com'è possibile si sia ripresentato dopo solo 10 giorni? Magari la cura antibiótica non è stata sufficiente? Magari serviva prolungarla?
Poi...questo innalzamento /abbassamento in soli 15 gg della creatinina/ eGFR a cosa potrebbero essere dovuti ? Chiedo perché il medico al PS ci ha detto che non era nulla d'importante....ma non sono tranquilla...
Aggiungo che dall'età di 16 presenta problemi di pressione alta, ma finora per i cardiologi è del tutto normale! Consigliano solo attività fisica.
Per un periodo si era stabilizzata la pressione ma qualche mese fa ha avuto diversi episodi di pressione alta fino ad arrivare a 190 . Sta facendo degli accertamenti anche per questo.
Potrebbe esserci un collegamento tra pressione e IVU?
Nota: É in attesa per l'intervento per varicocele di 4 grado.
Durante l'ecocolordoppler scrotale, l'ecografista per caso ha notato delle quote libere tra le anse intestinali in zona iliaca sinistra.(ma questi 2 mesi prima della IVU) Rifatta ecografia dopo 2 gg e il liquido non c'era più..
Grazie a chi risponderà.
Esami ematochimici fatti al pronto soccorso :
Esito. Valori riferimento
GB 11.450 * ( 4.00-11.00)
Hb 14.0 (140 -180)
Plt 207. (140- 440)
PCR 2.61 * (0.00 -0.50)
PCT 0.08 (0.00 -0.50)
CREATININA 0.96 (0.67 -1.17)
eGRF 112
Eco: materiale corpuscolato in vescica
IL giorno dopo visita Infettivologica.
Ricerca MST ( tutto negativo)
Esami urina:
Proteine 300 * ( v.rif 0-15)
Emoglobina 0.75 * (v.rif <0.03)
Ph 7.0
Glucosio 0
Densita relativa 1022
Chetoni 0
Albumina/creatinina >150 *(v.rif <30)
Nota al rapporto: possibile alterazione del rapporto A/Cr per possibile flogosi)
Leucociti 6771* (v.rif 0-20)
Eritrociti 11809* (v. Rif 0-15)
Cellule spiteliali squamose 4
Esame colturale positivo:
Escherichia Colli 10*7 ufc/ml
Quadro compatibile con cistite da E.Coli multisensibile.
Gli viene somministrato Ceftriaxone più ciprofloxacina ogni 12 ore per 5 gg.
Alla visita di controllo, dopo 5 g, la sintomatologia era risolta e si consiglia ECO dell'apparato urinario in caso di recidiva.
Il 6 marzo finisce la cura antibiótica e il 16 ( dopo solo 10 gg si ripresentano gli stessi sintomi ( bruciore , ematuria durata solo un giorno ,perdite giallastre e febricola) Il medico curante lo manda subito in PS per fare una ecografia.
Al pronto soccorso
Ecografia: Fegato normale, colecisti distesa a contenuto ecoprivo, reni in sede di dimensioni conservate,NON segni di idroureteronefrosi, vescica parzialmente distesa a contenuto ecoprivo, aorta di calibro normale,non versamento libero.
-Esami emocromocimetrico
GB 8.28 ( si erano abbassati un pó rispetto alla volta prima)
Emoglobina 14.7
Ematocrito 44.0
Piastrine 189
*PCR 1.30 ( v.rif 0.00-0.50) più bassa ma sempre alta.
Procalcitonina 0.10
AST 31
*ALT 44 (v.rif 4-41) ( leggermente alto)
* CREATININA 1.22 ( V.rif 0.67 -1.17)
*eGRF 84
In 15 gg la CREATININA si è alzata da 0.96 a 1.22 e il eGRF si è abbassato da 112 a 84... ( durante la prima IVU questi valori erano nella norma)
Nel frattempo l'infettivologo gli ha prescritto nuovamente la cura antibiótica ( BACTRIM 2 al gg x 15 gg ) e siamo in attesa del referto del PSA più ecografia dell'apparato urinario che farà oggi.
La mia domanda è: Com'è possibile si sia ripresentato dopo solo 10 giorni? Magari la cura antibiótica non è stata sufficiente? Magari serviva prolungarla?
Poi...questo innalzamento /abbassamento in soli 15 gg della creatinina/ eGFR a cosa potrebbero essere dovuti ? Chiedo perché il medico al PS ci ha detto che non era nulla d'importante....ma non sono tranquilla...
Aggiungo che dall'età di 16 presenta problemi di pressione alta, ma finora per i cardiologi è del tutto normale! Consigliano solo attività fisica.
Per un periodo si era stabilizzata la pressione ma qualche mese fa ha avuto diversi episodi di pressione alta fino ad arrivare a 190 . Sta facendo degli accertamenti anche per questo.
Potrebbe esserci un collegamento tra pressione e IVU?
Nota: É in attesa per l'intervento per varicocele di 4 grado.
Durante l'ecocolordoppler scrotale, l'ecografista per caso ha notato delle quote libere tra le anse intestinali in zona iliaca sinistra.(ma questi 2 mesi prima della IVU) Rifatta ecografia dopo 2 gg e il liquido non c'era più..
Grazie a chi risponderà.
Questione molto complessa e di lunga data, forse anche malgestita con valutazioni parzali e settoriali mai in comunicazione. Il quadro acuto infettivo è solo l'ultima goccia dle problema e l'antibiotico poteva essere un provvedimento d'urgenza necessario, ma poi basta... occorreva mettersi al lavoro per unificare il quadro e le ragioni così da attivare una adeguata strategia terapeutica. II varicocele di IV grado è in trascinamento, come il testo da troppo tempo e non è detto che sia solo un problema di insufficienza venosa spermatica... e poi come è lo spermiogramma? L'ipertensione citata mi sembra altrettanto essere stata trascurata nelle ragioni e può derivare dalla disfunzione renale mai valutata se non con la creatinina e delle ecografia che ovviamente non bastano. Ora serve realmente un medico interdisciplinarista che riprenda tutto in mano e rivaluti con attenzione e pignoleria quanto fatto dalla pubertà in poi... certo ci vogliono un paio di giorni di lavoro, ma quel medico sarà in grado di ricostruire la situazione e mettere in atto un processo diagnostico adeguato a cui seguirà la utile definitiva terapia. Continuare ad inseguire ora un sintomo ora l'altro come ha visto non risolve nulla.
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