Buongiorno,Eco colo doppler:distretto carotideo sinistro quadro caratterizzato dalla presenza di pla
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Buongiorno,Eco colo doppler:distretto carotideo sinistro quadro caratterizzato dalla presenza di placca ad ecostruttura prevalentemente iso iperecogena bulbo origine carotide interna determinante stenosi severa del lume con segni di impegno emodinamico(PSV > 300cm/sec.).Donna 83anni,ipertesa e in sovrappeso di circa 10kg.Lo stenting carotideo è preferibile all’endoarterectomia in caso di severa comorbidità cardiaca o polmonare oppure in caso di precedente radioterapia o intervento al collo, tracheostomia, restenosi post-CEA o post-CAS, stenosi o biforcazione molto alta o molto bassa al collo, paralisi laringea contro laterale.La paziente non fa parte di questi casi selezionati,quindi è preferibile la Tea(chirurgia tradizionale?Le indicazioni delle linee guida quali sono?grazie
Buongiorno, nella selezione dei pazienti candidati a rivascolarizzazione carotidea è fondamentale la visita clinica e lo studio del caso. Il sovrappeso è una problematica molto comune che diventa un fattore determinante nella scelta del tipo di intervento quando si tratta di una vera e propria obesità che può comportare anche caratteristiche anatomiche del collo che rendono non indicato l'intervento chirurgico. Inoltre spesso le si associa una vera e propria insufficienza respiratoria cronica.
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Cari saluti.
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Buongiorno. Le linee guida raccomandano sempre l’endarterectomia carotidea come intervento di prima scelta. Esistono tuttavia, come ha detto lei, delle condizioni che rendono invece l’intervento chirurgico tradizionale non raccomandabile. In ogni caso è lo specialista che, considerando tutti i fattori locali e generali, valuta il tipo di trattamento più indicato. Cordialmente
Buongiorno, le consiglio di eseguite una visita chirurgica vascolare nel più breve tempo possibile.
Buona giornata e saluti
Buona giornata e saluti
Buongiorno
La placca carotidea così come descritta andrà sicuramente trattata
L’intervento in chirurgia aperta è generalmente la prima scelta a meno che non intervengano altri elementi
Uno di questi potrebbe essere il sovrappeso che se unito ad una particolare conformazione del collo e ad una particolare posizione della biforcazione carotidea potrebbero indicare il trattamento con stent
Sarà comunque indispensabile un approfondimento con TC del collo e una visita dal chirurgo vascolare
Cordiali saluti
Prof. Maurizio Taurino
La placca carotidea così come descritta andrà sicuramente trattata
L’intervento in chirurgia aperta è generalmente la prima scelta a meno che non intervengano altri elementi
Uno di questi potrebbe essere il sovrappeso che se unito ad una particolare conformazione del collo e ad una particolare posizione della biforcazione carotidea potrebbero indicare il trattamento con stent
Sarà comunque indispensabile un approfondimento con TC del collo e una visita dal chirurgo vascolare
Cordiali saluti
Prof. Maurizio Taurino
Le suggerisco di leggere quello che ho pubblicato sul trattamento delle stendi carotidee sintomatiche e asintomatiche. Alcune pubblicazioni le troverà nella libreria Cochrane altre nel Journal of Vascular Surgery, dove riassumo come i fattori (età, sesso, grado della stenosi, composizione della placca, presenza e assenza delle ulcerazioni, la presenza o asenza di sintomi e infine il tipo di sintomi) giuocano un ruolo nel definire l’indicazione all’intervento, il tipo di intervento e, infine il grado di beneficio che da questi può trarne il paziente. ,
La chirurgia tradizionale avrebbe indicazione nel caso descritto.
La valutazione definitiva spetta al chirurgo ed al centro a cui farà riferimento.
La valutazione definitiva spetta al chirurgo ed al centro a cui farà riferimento.
Buongiorno. La stenosi della carotide interna sinistra sulla base dell'esame ecodoppler è sicuramente meritevole di trattamento chirurgico. Le comorbilità della paziente non sono severe e ritengo che possa essere trattato con un intervento "Open". E' comunque fondamentale una valutazione clinica della paziente a cui verranno spiegate le complicanze e i benefici del trattamento chirurgico.
Generalmente, l'endoaterectomia è l'intervento preferibile, sempre che le condizioni del paziente lo consentano.
Il sovrappeso deciso può essere elemento discriminante per l'intervento open.
Saluti
Il sovrappeso deciso può essere elemento discriminante per l'intervento open.
Saluti
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