Buongiorno, dopo 6 mesi da intervento disostruttivo Rezum con esiti di prostatite (per due mesi sang
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Buongiorno, dopo 6 mesi da intervento disostruttivo Rezum con esiti di prostatite (per due mesi sangue nelle urine e nello sperma), il PSA risultava pari a 9,9; oggi, ad esattamente 9 mesi dall' intervento, è sceso a 6,9 con ratio 1,09.
Un anno prima dell' intervento era salito a 3,5 con RMN multiparametrica pirads2, due mesi prima dell' intervento era ulteriormente salito a 5,7 e la nuova RMN multiparametrica richiesta dal chirurgo prima di intervenire confermava pirads2, cosa che ha dato il via all' intervento. Recentissima ecografia transrettale non evidenzia aree nodulari ipoecogene, le urine sono sterili con l' unica anomalia di 3 eritrociti ed un solo leucocita. La domanda è: si può sperare che il valore ancora elevato di PSA non sia imputabile a carcinoma prostatico ma ancora al processo infiammatorio? Non ho i tipici sintomi da prostatite e anche il recente referto della visita urologica parla di 'esiti' di prostatite. Avverto però un fastidio, tipo puntura/presenza di corpo estraneo sia nel fare alcuni movimenti sia durante l' eiaculazione nella zona uretrale interessata dall' intervento (cistoscopia fatta ad aprile rileva uretra prostatica eritematosa con piccole frange infiammatorie nella zona dell' intervento). Grazie.
Un anno prima dell' intervento era salito a 3,5 con RMN multiparametrica pirads2, due mesi prima dell' intervento era ulteriormente salito a 5,7 e la nuova RMN multiparametrica richiesta dal chirurgo prima di intervenire confermava pirads2, cosa che ha dato il via all' intervento. Recentissima ecografia transrettale non evidenzia aree nodulari ipoecogene, le urine sono sterili con l' unica anomalia di 3 eritrociti ed un solo leucocita. La domanda è: si può sperare che il valore ancora elevato di PSA non sia imputabile a carcinoma prostatico ma ancora al processo infiammatorio? Non ho i tipici sintomi da prostatite e anche il recente referto della visita urologica parla di 'esiti' di prostatite. Avverto però un fastidio, tipo puntura/presenza di corpo estraneo sia nel fare alcuni movimenti sia durante l' eiaculazione nella zona uretrale interessata dall' intervento (cistoscopia fatta ad aprile rileva uretra prostatica eritematosa con piccole frange infiammatorie nella zona dell' intervento). Grazie.
Non si può, così come il PI-RADS 2 non esclude totalmente la presenza di cancro. Ovvio che il tutto possa essere anche soo da consistente e persistente congestione infiammatoria di cui nessuno ha definito le ragioni e che quindi in fatto nessuno a trattato adeguatamente. Parlare di esiti quando si rileva una uretra eritematosa e con quel PSA ... beh mi sembra minimizzare. Credo che tutto il quadro debba essere attentamente rivisto sia per via ecografica doppler transrettale che con il profilo del PSA (PSA totale e libero, 2-proPSA e PHI; rapporto PSA/volume e PHI/volume, PSA L/T, testosterone/PSA). Su tali basi si dovrà poi decidere o per una più attenta mpRMi con definizione del parametro ADC differenziale o per una PET/CT prostatica con 68GallioPSMA o con (18F)-DCFPyl-PSMA, con definizone del parametro SUV differenziale.
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