Buonasera, 8 mesi fa, nel fare un movimento banale (torsione e allungamento delle braccia) ho sub
Buonasera, 8 mesi fa, nel fare un movimento banale (torsione e allungamento delle braccia) ho subito una dislocazione della scapola, ritornata in sede dopo cura con Voltaren. Da quel momento ho iniziato ad avere dolori sparsi al dorso e lungo la costola corrispondente della scapola; a volte sono dolori come pensantezza, altre volte piccole fitte puntali o spasmi, altre ancora formicolii diffusi in diverse zone come indolenzimento. Risonanza non riporta nulla se non i segni della distorsione della scapola. Il mio fisiatra ritiene si tratti di dolori muscolari e mi ha prescritto un ciclo di fisioterapia e antinfiammatorio più miorilassante. Inizialmente sembrava andare bene ma dopo una seduta di fisioterapia con massaggio la situazione è dreasticamente peggiorata. I farmaci non fanno effetto e soffro davvero tanto, più di quando questa faccenda è iniziata. Mi chiedo: può un massaggio aver interessato ed infiammato un nervo? Ha senso continuare con la fisioterapia?
3 risposte
Buonasera, è possibile che, a seguito della lussazione di spalla, vi sia stato un coinvolgimento dei nervi circostanti, come il nervo circonflesso, il nervo toracico lungo o il nervo soprascapolare, che potrebbero contribuire ai sintomi che descrive. Inoltre, è possibile che il trauma abbia aumentato la sensibilità e la percezione degli stimoli in quella zona, portando a una maggiore attenzione verso il dolore e le sensazioni sgradevoli, che possono amplificare il disagio percepito. Un massaggio, specie se eseguito su una zona già infiammata o sensibilizzata, può talvolta esacerbare il dolore, ma questo non significa necessariamente che il trattamento non sia adeguato; potrebbe invece indicare la necessità di valutare attentamente la tecnica utilizzata e la sensibilità locale. Vista la persistenza e l’intensità dei sintomi, un approfondimento diagnostico, come un elettromiografia (EMG), potrebbe essere utile per valutare un coinvolgimento nervoso che possa aver avuto origine con la lussazione o durante il recupero. Questo permetterebbe di impostare una terapia più mirata
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Salve. In caso di dislocazioni articolari, oltre la capsula, i tendini ed i muscoli, possono essere interessati da stiramento anche delle terminazioni nervose. Nel suo caso ci potrebbe essere stato uno stiramento del nervo sovrascapolare o del nervo ascellare. Le consiglio di eseguire una elettro-neuro-miografia mirata e una rivalutazione specialistica, magari con colleghi e esperti dell'articolazione scapolo omerale. Saluti
Da quanto descrive, è possibile che il dolore attuale sia legato a una sensibilizzazione dei tessuti, con possibile componente miofasciale o anche neuropatica, soprattutto alla luce dei formicolii e del peggioramento dopo il massaggio. Un trattamento troppo profondo può talvolta irritare strutture sensibili o esacerbare sintomi latenti, ma questo non esclude l’utilità della fisioterapia: va probabilmente solo rimodulata con approcci più graduali e meno invasivi. Le consiglio di confrontarsi nuovamente con il suo fisiatra per rivalutare il piano terapeutico; in alcuni casi può essere indicato anche un approfondimento con esame elettromiografico.
Tutti i contenuti, in particolare domande e risposte, sono di natura informativa e non possono in alcun caso sostituire una diagnosi medica.