Domande del paziente (2577)
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Le eventuali collateralità vanno passo dopo passo valutate attraverso l'esecuzione seriata di esami di laboratorio.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Lavorate con la nutrizionista sul versante alimentare in maniera più certosina per evitare nel corso della giornata brusche variazioni glicemiche.
Ha provato la metformina a lento rilascio? SI informi...
Altro
Salve ho 74 anni e mi hanno tolto la tiroide..soffro di cervicale e vorrei sapere se il farmaco per la cervicale è compatibile con Eutirox.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Quale farmaco?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Lieve insulinoresistenza per HomaIndex fuori range. Accanto prediligere CHO integrali, potrebbe certamente beneficiare di una attività fisica aerobica. Dopo questi piccoli accorgimenti, ripeta prelievo... Altro
BUONASERA,
HO 42 ANNI E DAL 2020 HO INIZIATO A SOFFRIRE DI IPERTENSIONE E AD AVERE I COLESTEROLO ALTO (360) , COMINCIAVO AD INGRASSARE SENZA MOTIVO, IL MIo MEDICO DI BASE HA INIZIATO A SOSPETTARE AD UNA SINORME METABOLICA .
QUALCHE SETTIMANA FA DOPO AVER ESEGUITO DEGLI ESAMI DEL SANGUE E AVER CALCOLATO L'INDICE HOMA E' RISULTATO 3.16 E HA DECISO DI MANDARMI DALLA DIABETOLOGA, LA QUALE MI HA FATTO ESEGUIRE UNA CURVA GLICEMICA ED INSULINIMICA DA CARICO CON 6 PRELIEVI
RIPORTO I RISULTATI
GLUCOSIO - CURVA DA CARICO (6 PRELIEVI)
GLICEMIA BASALE 79 mg/dL
GLICEMIA DOPO 30' 153 mg/dL
GLICEMIA DOPO 60' 121 mg/dL
GLICEMIA DOPO 90' 95 mg/dL
GLICEMIA DOPO 120' 92 mg/dL
s-INSULINA - CURVA DA CARICO
s-INSULINA - CURVA PRELIEVO BASALE 9.8 uIU/ml
s-INSULINA - CURVA PRELIEVO DOPO 30' 121.0 uIU/ml
s-INSULINA - CURVA PRELIEVO DOPO 60' 77.4 uIU/ml
s-INSULINA - CURVA PRELIEVO DOPO 90' 78.5 uIU/ml
s-INSULINA - CURVA PRELIEVO DOPO 120' 62.2 uIU/ml
SECONDO LEI SONO INSULINO RESISTENTE?
GRAZIE PER LA RISPOSTA
RISPOSTA DEL DOTTORE:
No, Homa Index nella norma
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Non conosciamo il suo indice di massa corporea di partenza. Se coesiste una condizione di sovrappeso o obesità, è corretto, oltre che normalizzare la sua dieta in termini qualitativi, strutturare un introito... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Da evitare il grasso visibile e tutti salumi ed insaccati grassi (mortadella, salame ad esempio)
Salve, vorrei sapere se fosse sperimentalmente possibile una terapia mirata ad ingrandire la gabbia toracica utilizzando igf1 con inizioni mirate nella cartilagine intercostale e nelle costole,magari anche utilizzando altri farmaci o fattori di crescita aggiuntivi.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Non mi risulta
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Se il TSH è sotto range con FT3 e FT4 normali, in presenza di anticorpi positivi, potrebbe avere avuto un evento tiroiditico con temporaneo abbassamento del TSH che di solito si risolve spontaneamente.... Altro
RISPOSTA DEL DOTTORE:
No
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Non mi risultano controindicazioni
Buongiorno,
A seguire l’esito della curva glicemica e insulinica, dove trovo un asterisco sul 24,7 dell’insulina (basso rispetto al minimo di 29), ci sono dei problemi?
Glicemia: basale 96mg/Dl, a 60’ 101mg/Dl, a 120’ 92mg/Dl
Insulina: basale 5.7 mU/mL, a 60’24,7 mU/mL, a120’23,60 mU/mL
Grazie mille
Anna, 40 aa
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Esame non deponente per diabete o insulino-resistenza. Esame nei limiti della norma
Salve,
mia madre soffre di gozzo, che ha sviluppato dopo il parto quando sono nato io, 46 anni fa.
Circa 30 anni fa le furono diagnosticati dei noduli tiroidei e ha sempre tenuto sotto controllo le analisi del sangue, che sono sempre risultate nella norma.
Qualche mese fa, l'epatologo le ha consigliato di ripetere una visita endocrinologica e di fare un'ecografia.
Il risultato dell'ecografia è il seguente:
Tiroide di dimensioni incrementate (Istmo spessore 2 mm.
Lobo destro, diametri assiali massimi 20 mm x 14 mm.
Lobo sinistro, diametri assiali massimi 24 mm x 21 mm).
Aspetto marcatamente disomogeneo della tiroide, soprattutto per quanto riguarda il lobo sinistro, con multiple formazioni nodulari e micronodulari, e diffuso incremento della vascolarizzazione ghiandolare allo studio Color Doppler, come da quadro di gozzo multinodulare.
In tale contesto, per quanto riguarda le suddette alterazioni nodulari e micronodulari, si documentano: multipli noduli cistici e colloidocistici subcentimetrici (TIRADS 1-2) in entrambi i lobi; due grossolane formazioni pseudonodulari a margini indistinti, nella porzione superiore del lobo sinistro, rispettivamente di dimensioni assiali massime comprese tra 1, 5 e 2 cm (per quanto misurabile in relazione ai margini non ben definiti), con vascolarizzazione peri ed intralesionale (TIRADS 3).
Nel lobo destro, è presente un nodulo di 16 mm (diametro massimo cranio-caudale) pressoché completamente solido, a margini netti e prevalentemente calcifici, con vascolarizzazione peri ed intralesionale, che, per le caratteristiche ecografiche mostrate, potrebbe rientrare nella categoria TIRADS 4.
Si consiglia pertanto uno stretto follow-up e un eventuale approfondimento mirato mediante FNA.
Non si riscontrano linfoadenomegalie nelle stazioni linfonodali laterocervicali esplorabili.
La trachea è in asse, lievemente improntata sul lato sinistro, dove il parenchima tiroideo risulta più incrementato di volume.
Il radiologo aveva inizialmente consigliato un agoaspirato, ma poi ha detto che, date le dimensioni del nodulo, si può aspettare e ripetere l'esame ecografico tra qualche mese.
L'endocrinologa ha confermato il consiglio del radiologo dopo una visita e dopo aver visto le analisi del sangue, che risultano perfettamente nella norma.
Cosa ne pensate?
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Corretto eseguire FNAB
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Levotiroxina a digiuno.
30 min dopo faccia colazione
2-3 ore dopo assuma il protettore gastrico (a metà mattina, tra colazione e pranzo)
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Si, anche per la componente alcolica
Se per sbaglio le fiale di tirosint scadevano il 15 agosto io fino ad oggi le ho prese cosa devo fare mi sto preoccupando
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Inutile preoccuparsi. Assuma terapia in corso di validità. Ricontrollo esami a breve.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Non avrebbe MCV 105 ma al contrario tenderebbe alla microcitosi.
In ogni caso, potrebbe comunque dosare sideremia/ferritinemia.
In caso di defcit B12 che si associa a anemia megaloblastica) corretto integrare...
Altro
Gent. dottore, ad agosto sotto consiglio della mia endocrinologa ho iniziato ad usare il farmaco slowmet in quanto affetta da lieve iperinsulinemia. Da qualche giorno sulle gambe sono comparse delle eruzioni cutanee ed inoltre ho difficoltà a camminare in quanto dopo un po' che sto in piedi avverto pesantezza/compressione alla testa (ho fatto già visita da otorino e ortopedico, rx alla colonna vertebrale e rm al cervello e troncoencefalico).
Mi chiedo se i disturbi avvertiti possono essere associsti al farmaco slowmet.
Grazie mille
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Esegua doppler arti inferiori
Gentili Medici,
a dicembre 2023 in occasione di esami ematici di routine riscontro un' allterazione del TSH con questi valori : FT3 REFLEX 3.6 pg/mL (2.0 - 4.4) FT4 REFLEX 13.2 pg/mL (8.6 - 17.2) TSH REFLEX 5.13 IU/mL (0.27 - 4.20).
A distanza di 6 mesi (maggio 2024), ho ripetuto su consiglio medico gli esami con questo esito:
TSH REFLEX 3.38 IU/mL (0.27 - 4.20) TIREOGLOBULINA Ab 7.8 UI/ml (5.0-100.0) TIREOPEROSSIDASI Ab 22.8 UI/ml (1.0-16.0).
A completamento dell'iter ho eseguito pochi giorni fa un'ecografia della tiroide con questo esito :
Tiroide in sede di dimensioni nei limiti. Normoecogena ed emogenea l'ecostruttura se non per qualche sottilissimo setto iperecogeno. Non alterazioni della vascolarizzazione all'indagine color-Doppler.
A destra al terzo inferiore un millimetrico nodulo con ecostruttura di tipo misto. A sinistra sempre al terzo inferiore nodulo colloido-cistico con alcune componenti ecogene nel contesto prive di vascolarizzazione al color-Doppler.
In sede latero-cervicale, bilateralmente, qualche isolato linfonodo modestamente aumentato di dimensioni di tipo reattivo.
Modestamente ipoecogena l'ecostruttura di entrambe le ghiandole sottomandibolari che conservano tuttavia morfologia e dimensioni nei limiti della norma.
Alla luce di questo esame vi chiedo una valutazione sulla situazione ed un consiglio su come procedere.
Grazie,
Cordiali saluti.
RISPOSTA DEL DOTTORE:
ripetizione esami ed eco ad un anno dagli ultimi eseguiti
Gentili Dottori,
premetto che faccio gli esami per la tiroide TSH tutti gli anni, ma casualmente l'altro giorno il mio medico di famiglia mi scopre un nodulo alla tiroide (in famiglia l'abbiamo tutti) così mi manda da uno specialista tecnico radiologo per fare eco con colordoppler.
Vi allego il referto
Ecografia tiroide e paratiroidi
Ghiandola tiroide in sede, con diametro anteroposteriore del lobo destro di 1,97 cm e del sinistro di 2 cm ad ecostruttura regolare con vascolarizzazione conservata al coloro-doppler.
Duplice formazione nodulare polare inferiore al lobo destro rispettivamente di 0,61 x 0,63 cm e di 0,26 x 0,25 cm ad ecostruttura disomogeneamente iso-ipoecogena con scarsa vascolarizzazione al color-doppler (Ti-RADS 4)
Ulteriore areola ipoecogena di 0,37 x 0,25 cm ad ecostruttura ipoecogena si rileva in sede para-istmica superiore sinistra.
Non linfo-adenomegalie a sede laterocervicale bilateralmente in presenza di alcuni linfonodi reattivi il maggiore nel livello Il di destra di 1,11 x 0,75 cm.
Regolari sottomandibolari e parotidi con alcuni linfonodi reattivi a sede intra-parotidea il maggiore a
sinistra di 0,56 x 0,50 cm.
Secondo la Dottoressa che mi ha eseguito l'ecografia sono 3 nodulini da controllare con una semplice eco una volta l'anno, e che l'agospirato si fa se supera 1.5 cm.
Secondo il mio medico non c'è bisogno di nessun altro accertamento. Premetto che ho fatto calcitonina, anticorpi tiroide tsh ed era tutto nella norma.
Sono un po' preoccupata però perché su internet leggevo che i termini "Ipoecogeni" e TRADS 4 non sono termini molto positivi...
...Posso stare tranquilla al momento?
Grazie mille
RISPOSTA DEL DOTTORE:
Mi trova in accordo col parere dei colleghi. Esami funzionali ed ecografia una volta l'anno.
Domande più frequenti
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Ernia del disco lombare
Gentile paziente,
certamente un'ernia potrebbe essere la causa del suo…